det er mange diskusjoner om inter-observatør pålitelighet av dette klassifiseringssystemet. Ulike studier har vist inter-observatør pålitelighet på ca 60% (fra 42% til 92%), som representerer dårlig til moderat avtale om skala gradering mellom helsepersonell. Dette skyldes at mye av kriteriene er i fare for observatørfeil, og er et kjent ansvar for dette skaleringssystemet. Denne klassifiseringen er imidlertid enkel og dermed enkel å bruke, og er generelt i stand til å forutsi prognostiske utfall og veilede behandlingsregimer. Generelt, jo høyere Gradering Av Gustillo klassifisering, jo høyere rate av infeksjon og komplikasjoner; enhver guistilo klassifisering vurdering bør fortsatt tolkes med forsiktighet på grunn av observatør feil før noen klare terapeutiske planer er gjort.
selv om dette klassifiseringssystemet har en ganske god evne til å forutsi frakturutfall, er det ikke perfekt. Gustillo-klassifiseringen tar ikke hensyn til levedyktigheten og død av bløtvev over tid, noe som kan påvirke utfallet av skaden. Dessuten påvirker antallet av pasientens underliggende medisinske sykdommer også utfallet. Hvorvidt tidspunktet for sårdebridering, bløtvevsdekning og bein har noen fordeler på utfallet, er også tvilsomt. Dessuten har forskjellige typer bein forskjellige infeksjonshastigheter fordi de er dekket av forskjellige mengder myke vev. Gustilo anbefaler i utgangspunktet ikke tidlig sårlukking og tidlig fiksering for Grade III frakturer. Nyere studier har imidlertid vist at tidlig sårlukking og tidlig fiksering reduserer infeksjonshastigheter, fremmer bruddheling og tidlig gjenoppretting av funksjon. Derfor bør vurdering av alle åpne brudd omfatte skademekanismen, utseendet av bløtvev, de sannsynlige nivåene av bakteriell forurensning og de spesifikke egenskapene til bruddene. Nøyaktig vurdering av frakturen kan bare utføres inne i en operasjonsstue.
for mer omfattende prognoseformål har andre klassifikasjonssystemer, Som Sykdomspåvirkningsprofil (som et helsestatusmål), Lem Salvage Index (LSI) og Lem Salvage Index (beslutning om å amputere eller berge en lem), blitt utarbeidet.