Kontekst: Diagnose av feokromocytom avhenger av biokjemisk bevis på katekolaminproduksjon av svulsten. Den beste testen for å etablere diagnosen er imidlertid ikke bestemt.
Mål: å bestemme biokjemisk test eller kombinasjon av tester som gir den beste metoden for diagnose av feokromocytom.
Design, innstilling og deltakere: Multisenter kohortstudie av pasienter testet for feokromocytom på 4 henvisningssentre mellom 1994 og 2001. Analysen inkluderte 214 pasienter hvor diagnosen feokromocytom ble bekreftet og 644 pasienter som var fast bestemt på å ikke ha svulsten.
Viktigste utfallsmål: Test sensitivitet og spesifisitet, mottakerkarakteristiske kurver og positive og negative prediktive verdier ved forskjellige prevalenser ved bruk av plasmafrie metanefriner, plasmakatekolaminer, katekolaminer i urin, totale og fraksjonerte metanefriner i urin og vanillylmandelic syre i urin.
Resultater: Sensitiviteter av plasmafrie metanefriner (99% , 96%-100%]) fraksjonerte metanefriner i urin (97% ) var høyere enn for plasmakatekolaminer (84%), katekolaminer i urin (86% ), totale metanefriner i urin (77%) og vanillylmandelinsyre i urin (64%). Spesifisiteten var høyest for vanillylmandelinsyre i urin (95%) og total metanefriner i urin (93%); intermediær metanefriner i plasma (89%), katekolaminer i urin (88%) og katekolaminer i plasma (81%); og lavest for fraksjonert metanefriner i urin (69%). Sensitivitet og spesifisitet ved forskjellige øvre referansegrenser var høyest for plasmafrie metanefriner ved bruk av mottakerkarakteristiske kurver. Kombinere forskjellige tester forbedret ikke det diagnostiske utbyttet utover det for en enkelt test av plasmafrie metanefriner. Konklusjon: Plasmafrie metanefriner gir den beste testen for å utelukke eller bekrefte feokromocytom og bør være testen av førstevalg for diagnose av svulsten.