Trattamento IVF per donne Over 40

Diamo alcuni esempi:

Una donna di 43 anni che si è sposata relativamente tardi nella vita è stata informata da numerosi medici e cliniche per l’infertilità che poteva rimanere incinta solo se usava ovuli di donatore, e alcuni raccomandavano anche lo sperma del donatore a causa dell’età del marito Tuttavia, questa coppia era interessata solo ad avere un figlio dal proprio sperma e uova. L’abbiamo inserita in un programma di mini-cicli di fecondazione in vitro back to back per immagazzinare embrioni mediante vetrificazione nel corso del prossimo anno. Siamo stati in grado di raggiungere solo un uovo (e un embrione, quindi) con ogni ciclo. Dopo che quattro embrioni sono stati finalmente immagazzinati, abbiamo trasferito due embrioni scongelati alla volta nei mesi successivi, e con il secondo trasferimento di embrioni, all’età di 44 anni, è rimasta incinta dei suoi stessi ovuli e ha partorito un bambino sano.

Una donna di 44 anni sposata, all’età di 38 anni, con un uomo di 34 anni, aveva già concepito in modo naturale e partorito un figlio sano quattro anni prima. Ora la coppia voleva un secondo figlio ed era stato detto che gli ovuli donatori erano la sua unica opzione a causa della sua età e bassa riserva ovarica. Ma non erano sicuramente interessati al fratello del loro figlio con un’origine del DNA materno diversa dalla sua. Quindi l’abbiamo sottoposta a due cicli di mini-fecondazione in vitro e abbiamo conservato tre embrioni recuperati dalle sue uova, solo uno dei quali sembrava vitale. Un anno e mezzo dopo scongelammo quel singolo embrione e lo trasferimmo nel suo utero. Rimase incinta e partorì un bambino sano all’età di 44 anni senza dover ricorrere alle uova dei donatori.

Un altro esempio: Un’infermiera di 41 anni sposata con un medico di 39 anni aveva già attraversato tre cicli di fecondazione in vitro convenzionali altrove con PGD e senza successo. Quindi la loro clinica raccomandava di usare le uova del donatore per il suo prossimo (quarto) ciclo, ma non erano pronti per questa opzione. In preda alla disperazione hanno subito tre cicli back to back di mini-IVF con noi (a circa un quinto di quello che ha speso nella sua precedente fecondazione in vitro), ottenendo due uova ogni volta, con conseguente sei embrioni congelati immagazzinati. L’anno successivo ne trasferimmo due alla volta, e alla fine rimase incinta con il suo ultimo trasferimento di embrioni, con le sue uova, e partorì il suo bambino sano.

Un esempio drammatico di mini-fecondazione in vitro per le donne sopra i 40 anni è un caso tipico di ciò che chiamiamo infertilità secondaria, in cui la coppia è stata in grado di concepire e partorire un bambino sano quando erano più giovani, ma ora si trovano sterili nel loro tentativo di avere un altro figlio pochi anni L’infertilità secondaria è quasi sempre causata solo dal numero e dalla qualità delle uova in declino man mano che la moglie invecchia.

Ad esempio, un medico-paziente con un numero di spermatozoi pari a zero a causa di deficit ipofisario (una condizione rara nei maschi), ha avuto il suo numero di spermatozoi tornare con il trattamento ormonale adeguato, ma perché il conteggio era ancora basso, avevano bisogno di ICSI-IVF. Tuttavia, quando ci videro, la moglie aveva già 40 anni, e aveva solo poche uova recuperabili e sarebbe stata cancellata nella maggior parte dei centri e avrebbe appena detto di usare le uova dei donatori, a cui erano contrari. Con mini-IVF e ICSI siamo riusciti a ottenere 3 uova, tutte di buona qualità, iniettarle con i suoi pochi spermatozoi, ottenere 3 embrioni di buona qualità con conseguente bambino sano nove mesi dopo.

Ma non era abbastanza di un miracolo. Ora all’età di 43 anni, con una riserva ovarica così bassa, tre anni dopo, volevano provare per un altro bambino. Questo è quanto di più grave un caso di infertilità “secondaria” come si potrebbe mai immaginare. Il loro centro di fecondazione in vitro locale rideva di loro; ma poiché erano medici, sapevano di non perdere la speranza. Quindi questa volta, sempre con la mini-fecondazione in vitro, abbiamo ottenuto 6 ovuli e 5 embrioni di buona qualità, dando loro altri due bambini, anche a 43 anni, quando ogni altro centro li rifiutava automaticamente perché i risultati sono normalmente così scarsi con la fecondazione in vitro convenzionale nelle donne sopra i 40 anni. Come se questo non fosse abbastanza di una famiglia, hanno deciso a 45 per provare ancora una volta con i suoi rimanenti 3 embrioni congelati per allargare ulteriormente la sua famiglia e ora ha di nuovo una gravidanza sana a causa di consegnare quando lei è 46 anni, tutti dai suoi pochi uova rimanenti, e il suo numero di spermatozoi quasi zero.

Una donna single di 45 anni ha dovuto passare attraverso 4 cicli di mini-fecondazione in vitro con embryo banking ed è stata quindi in grado di immagazzinare 6 embrioni di buona qualità derivati dalle proprie uova. Ma ovviamente non era certa che anche questo si tradurrebbe in una gravidanza a causa della sua età, e così ha deciso nel suo 5 ° ciclo di utilizzare anche le uova dei donatori. Abbiamo trasferito un embrione scongelato dei suoi 6 che sono stati congelati dalle sue uova e un embrione derivato dalle sue uova donatrici (su sua richiesta). Ha finito per consegnare gemelli sani, uno dalle uova del donatore, ma chiaramente uno anche da uno dei suoi 6 embrioni congelati che erano risultati dalle sue stesse uova. Questo caso esemplifica drammaticamente che se è possibile ottenere embrioni di buona qualità utilizzando mini-IVF dalle proprie uova, anche per i pazienti nella loro metà degli anni quaranta, la gravidanza è ancora possibile senza la necessità necessariamente di ovuli donatori.

Un’interessante coppia di 38 anni ci ha visto in cui il marito era considerato azoospermico (senza sperma) e il test della moglie ha rivelato un’insufficienza ovarica prematura con solo pochi follicoli antrali e un alto giorno 3 FSH. Ma nonostante questi chiari negativi, che nessun’altra clinica avrebbe assunto (e raccomanderebbe solo lo sperma del donatore e le uova del donatore), abbiamo fatto un tentativo. Infatti abbiamo trovato un paio di spermatozoi in lui con TESE che erano abbastanza buona qualità, e con mini-IVF, ottenuto 3 uova dalle sue ovaie molto carenti. Ciò ha portato a 3 embrioni di grande qualità, che abbiamo congelato. Dopo aver salvato diversi altri embrioni, con un altro ciclo di mini-IVF, e un altro TESE per lui, ora avevano 5 embrioni di buona qualità congelati utilizzando la nostra tecnica di vetrificazione avanzata. Di conseguenza, questa coppia improbabile ora ha due bambini sani che usano lo sperma del marito e le uova della moglie, e non ha mai dovuto ricorrere allo sperma del donatore o alle uova del donatore.

Vorrei sottolineare che non siamo contro le uova dei donatori o lo sperma dei donatori. Siamo entusiasti per questo, e non abbiamo letteralmente problemi di “lista d’attesa” per le uova dei donatori. Abbiamo una fornitura pronta e i pazienti che scelgono quella strada sono molto contenti del risultato. È solo che la maggior parte delle persone preferirebbe il proprio DNA, e per questo obiettivo, mini-IVF correttamente somministrato con embryo banking è la migliore alternativa per la donna più anziana o anche per la donna più giovane che soffre di bassa riserva ovarica.

Infatti, i notevoli successi con alcune di queste donne anziane derivanti dal protocollo mini-IVF ci stanno facendo essere cauti su quanti embrioni trasferiamo contemporaneamente anche quando sono coinvolti ovuli più vecchi. Una donna di 44 anni che è stata rifiutata da molti centri di fecondazione in vitro a meno che non avesse accettato di utilizzare le uova dei donatori, ha subito due mini-cicli di fecondazione in vitro presso il nostro centro in cui siamo stati in grado di recuperare 4 uova ogni volta, risultando notevolmente in 4 embrioni ogni volta, che sono stati congelati Così all’età di 44 anni, abbiamo scongelato e trasferito solo due embrioni (per essere sicuri) e lei non è rimasta incinta. Due mesi dopo abbiamo scongelato e trasferito altri due embrioni, e di nuovo non è rimasta incinta. Così cinque mesi dopo, a quasi 46 anni, ha chiesto di scongelare e trasferire tutti e quattro i suoi embrioni congelati rimanenti, pensando che da uova così vecchie, c’era pochissimo rischio di gravidanze multiple. Eppure a 46 anni. ora è rimasta incinta di terzine, tutte dalle sue uova di 44 anni. Fortunatamente, e come previsto, la sua gravidanza tripletta spontaneamente ridotto a gemelli, e ha consegnato gemelli sani termine, con le proprie uova. Pertanto, con la nostra nuova tecnologia mini-IVF, dobbiamo ancora essere cauti a non trasferire troppi embrioni alla volta, anche con uova più vecchie.

Ulteriori informazioni su:

Questa coppia ha condotto una ricerca globale per trovare un medico con esperienza nell’aiutare le donne oltre 40 concepire. Ecco la loro storia:

si tratta di 43 anni, di coppia è stato detto da ogni clinica avrebbero dovuto utilizzare ovuli, ma non voglio ovuli e sono stati in grado di ottenere una gravidanza, l’utilizzo di mini-FIV con le sue uova, e ora hanno due bambini sani (gemelli) e voglio raccontare la loro storia:

Ragioni per il nostro notevole successo nelle donne over 40 utilizzando mini-IVF

Ci sono diverse ragioni per il notevole successo nei nostri casi di donne anziane che utilizzano questo approccio. In primo luogo, è difficile sopravvalutare quanto sia cruciale la purezza della qualità dell’aria in laboratorio e in sala operatoria. Ci sono tossine volatili organiche nell’aria ovunque in quantità microscopiche che non sembrano influenzare il nostro benessere. Ma influenzano drammaticamente il benessere di questi embrioni altamente esposti. In secondo luogo, l’approccio giapponese molto intelligente alla stimolazione minima ci consente di recuperare altrettante (o poche) uova da donne anziane come protocolli di stimolazione convenzionali di dosaggio massiccio più costosi, ma uova di qualità migliore e ad un costo inferiore. Infine, la capacità di congelare gli embrioni impunemente e poi trasferire in un ciclo successivo in cui il rivestimento uterino è più perfettamente sincronizzato allo stadio di sviluppo embrionale che durante un ciclo stimolato, tutto si aggiunge a migliori tassi di successo in casi difficili.

A volte possiamo anche ottenere gravidanze nelle donne di età pari o superiore a 46 anni con questo approccio (anche se le uova dei donatori sono una tecnica molto più sicura per ottenere un risultato positivo in questi casi).

Leggi il nostro articolo principale sulla procedura Mini-IVF

47 anni ottiene le ultime uova rimanenti con Mini-IVF

Un esempio lampante di come mini-IVF con cicli back-to-back per immagazzinare embrioni vetrificati può consentire alle donne anziane di rimanere incinta e avere bambini con le proprie uova è una coppia del centro-nord degli Stati Uniti che ci ha visti per la prima volta un anno prima, entrambi 47 anni. Aveva avuto una vasectomia 20 anni prima da giovane e non aveva deciso fino a questa tarda età finalmente, dopo 12 anni di matrimonio felice, che entrambi volevano davvero un bambino. Ho detto loro che potevamo facilmente ripristinare la sua fertilita ‘con un’inversione della vasectomia o semplicemente recuperare il suo sperma microchirurgicamente, ma il problema era la sua eta’. Anche se ho portato le uova dei donatori come la soluzione più sicura, hanno insistito per provare con le sue uova. Così abbiamo accettato a malincuore di fare un tentativo a 47 anni.

Il suo primo ciclo di mini-fecondazione in vitro (usando il suo sperma recuperato, ovviamente) ha prodotto solo un uovo, che ha portato a un embrione dall’aspetto perfetto, che abbiamo congelato. Il mese successivo un altro ciclo di mini-fecondazione in vitro ha prodotto 3 uova, che hanno portato a due embrioni più belli che abbiamo anche congelato. Il mese successivo, il successivo ciclo mini-IVF ha portato a un solo follicolo vuoto e nessun altro embrione da congelare. Era completamente fuori di uova e siamo riusciti a recuperare le sue ultime uova rimanenti nel nick del tempo. Un anno e mezzo dopo, all’età di 48 anni, e completamente privo di uova, abbiamo trasferito questi tre bellissimi embrioni congelati. Ha avuto una gravidanza sana all’età di 48 anni e ha partorito un bambino sano.

Un altro bellissimo esempio è una donna di 47 anni che è arrivata al punto di immagazzinare 14 embrioni con mini-IVF. Ora ha già due bambini (con le sue uova) e ha ancora altri quattro embrioni congelati con cui può provare per un terzo bambino nonostante abbia quasi 50 anni. Questi casi di donne sopra 46 rimanere incinta con le proprie uova sono insoliti, ma è comunque del tutto possibile se le uova donatrici non sono un’opzione per loro.

Naturalmente, suggeriamo sempre le uova dei donatori alle donne anziane come un modo molto più sicuro di avere un bambino, e siamo forti sostenitori per accettare le uova dei donatori una volta che una donna ha esaurito le proprie uova. Ma con questo approccio mini-IVF di immagazzinare embrioni vetrificati mese per mese nelle donne anziane, abbiamo un tasso di gravidanza notevole anche nelle donne di età superiore ai 42 anni di oltre il 50%. Ma ci vuole molta pazienza da parte del paziente per recuperare solo poche uova alla volta ogni mese fino a quando gli embrioni sono sufficienti per giustificare lo scongelamento e il trasferimento.

Questo principio può essere applicato anche alle donne più giovani che hanno pochissime uova rimanenti che soffrono di insufficienza ovarica prematura. La maggior parte dei centri di fecondazione in VITRO girerà queste donne verso il basso se non sono d’accordo a donare le uova, oppure li stringa insieme a test e trattamenti magri che sono destinati a fallire, fino a quando finalmente d’accordo a donare le uova.

La giovane donna supera il precedente problema di salute per mettere su famiglia

Recentemente ci siamo presi cura di un caso del genere, una giovane donna che conoscevo da quando era una bambina, che aveva subito più interventi chirurgici in varie cliniche per altri problemi di salute, ma il risultato della sua cura era solo un’ovaia rimasta con In realtà, non voleva solo un bambino, sognava di avere una grande famiglia. La miseria che questa giovane donna coraggiosa e bella ha dovuto attraversare, sentirsi dire da tutti che non avrebbe mai potuto avere i suoi figli, e la sua determinazione a non farsi influenzare dagli oppositori è stata davvero ispiratrice. Ha attraversato un totale di 6 cicli di fecondazione in vitro solo per memorizzare fino embrioni, recuperando solo poche uova alla volta, e, infine, memorizzare fino 10 embrioni. Ciò ha comportato una gravidanza sana e abbastanza embrioni congelati per avere finalmente la grande famiglia che ha sempre sognato.

Ci sono molti altri esempi in cui persistenza e mini-IVF possono avere successo con coppie anziane o donne con pochissime uova. Il vantaggio della mini-fecondazione in vitro è che possiamo ottenere embrioni di qualità migliore a un costo per ciclo molto inferiore, conservarli in modo sicuro con la vetrificazione e spendere meno dei cicli di fecondazione in vitro convenzionali. Tuttavia, alcune donne semplicemente non avranno uova vitali proprie, e quindi le uova dei donatori diventano l’unica opzione rimanente.

Cosa succede se abbiamo bisogno di un donatore di ovuli?

Se una donna non può assolutamente rimanere incinta con le proprie uova, le uova donatrici sono la sua unica opzione rimanente. In realtà, anche se non la sua prima scelta, è comunque una buona opzione. Abbiamo offerto la fecondazione in vitro di ovuli donatori per oltre 33 anni, e quindi abbiamo avuto la possibilità di seguire questi bambini e i loro genitori per oltre un quarto di secolo. Sia i bambini che i genitori sono ben adattati e completamente felici delle loro vite a causa dell’ovulo donatore IVF. Infatti, questi meravigliosi risultati mi convincono che nella natura controversa vs. nurture dibattito, nurture è il chiaro vincitore. Il motivo per cui è così spesso frainteso è che ciò che sembra essere un carattere radicato in un bambino è in verità, un sottile risultato dell’interazione precoce con i genitori nei primi due o tre anni di vita. Il carattere, la personalità, l’intelligenza e persino le capacità motorie del bambino dipendono da quel legame emotivo e dalla complessa interazione con i genitori nei primi mesi e anni. Quindi le coppie che devono prendere la loro seconda scelta, le uova dei donatori, perché hanno esaurito le loro uova, non dovrebbero essere abbandonate. Le uova dei donatori sono una grande opzione per loro.

Come funziona e come si seleziona un donatore di ovuli? Molti programmi di fecondazione in vitro hanno solo un piccolo pool locale di donatori di ovuli, che riteniamo non sia un approccio favorevole. Lavoriamo con una varietà di agenzie di donatori specializzati in tutti gli Stati Uniti e le migliori banche di uova che comprendono ogni regione geografica e ogni gruppo etnico e razziale in modo da dare alla coppia con insufficienza ovarica la scelta più ampia possibile. Facciamo tutto il lavoro medico e lo screening, ma la coppia infertile fa la scelta in base alle caratteristiche dettagliate e all’aspetto del donatore. Tuttavia, per ragioni psicologiche, riteniamo che sia meglio che il donatore e il ricevente rimangano anonimi l’uno con l’altro, anche se una coppia occasionale preferirà un donatore noto. In entrambi i casi, se sei costretto dalla completa mancanza di uova fertili, ad usare invece le uova dei donatori, alla fine puoi sentirti abbastanza a tuo agio che puoi ancora avere una famiglia molto felice e appagante.