Traitement de FIV pour les femmes de plus de 40 ans

Donnons quelques exemples:

Une femme de 43 ans qui s’est mariée relativement tard dans la vie a été informée par de nombreux médecins et cliniques d’infertilité qu’elle ne pouvait tomber enceinte que si elle utilisait des ovules de donneur, et certains ont également recommandé du sperme de donneur en raison de l’âge du mari (ce qui était idiot). Cependant, ce couple ne souhaitait avoir un enfant que de son propre sperme et de ses ovules. Nous l’avons placée sur un programme de mini-cycles de FIV dos à dos pour stocker des embryons par vitrification au cours de l’année suivante. Nous n’avons pu atteindre qu’un œuf (et donc un embryon) à chaque cycle. Après que quatre embryons aient finalement été stockés, nous avons transféré deux embryons décongelés à la fois au cours des mois suivants, et avec le deuxième transfert d’embryons, à l’âge de 44 ans, elle est tombée enceinte de ses propres ovules et a accouché d’un petit garçon en bonne santé.

Une femme de 44 ans mariée, à 38 ans, à un homme de 34 ans, avait déjà conçu naturellement et accouché d’un fils en bonne santé quatre ans plus tôt. Maintenant, le couple voulait un deuxième enfant et on lui avait dit que les ovules donneuses étaient sa seule option en raison de son âge et de sa faible réserve ovarienne. Mais ils n’étaient certainement pas intéressés par le fait que le frère de leur fils ait une origine d’ADN maternel différente de la sienne. Nous l’avons donc soumise à deux cycles de mini-FIV dos à dos et avons stocké trois embryons extraits de ses propres œufs, dont un seul semblait viable. Un an et demi plus tard, nous avons décongelé cet embryon unique et l’avons transféré dans son utérus. Elle est tombée enceinte et a accouché d’un bébé en bonne santé à l’âge de 44 ans sans avoir à recourir à des ovules de donneur.

Un autre exemple: Une infirmière de 41 ans mariée à un médecin de 39 ans avait déjà subi trois cycles de FIV conventionnels ailleurs avec DPI et sans succès. Leur clinique a donc recommandé d’utiliser des ovules de donneur pour son prochain (quatrième) cycle, mais ils n’étaient tout simplement pas prêts pour cette option. En désespoir de cause, ils ont subi trois cycles consécutifs de mini-FIV avec nous (à environ un cinquième de ce qu’elle a dépensé dans ses FIV précédentes), obtenant deux œufs à chaque fois, ce qui a donné lieu à six embryons congelés stockés. Nous en avons transféré deux à la fois l’année suivante, et elle est finalement tombée enceinte de son transfert d’embryon final, avec ses propres œufs, et a accouché de son propre bébé en bonne santé.

Un exemple dramatique de mini-FIV pour les femmes de plus de 40 ans est un cas typique de ce que nous appelons l’infertilité secondaire, où le couple a pu concevoir et accoucher d’un bébé en bonne santé quand ils étaient plus jeunes, mais se retrouvent maintenant stériles dans leur tentative d’avoir un autre enfant quelques années plus tard. L’infertilité secondaire est presque toujours causée uniquement par la diminution du nombre et de la qualité des œufs à mesure que la femme vieillit.

Par exemple, un médecin-patient dont le nombre de spermatozoïdes était nul en raison d’une carence hypophysaire (une maladie rare chez les hommes) a vu son nombre de spermatozoïdes revenir avec le traitement hormonal approprié, mais comme le nombre était encore faible, il avait besoin d’une FIV ICSI. Cependant, au moment où ils nous ont vus, la femme avait déjà 40 ans, et elle n’avait que quelques œufs récupérables et aurait été annulée dans la plupart des centres et aurait simplement dit d’utiliser des ovules de donneur, ce à quoi ils étaient opposés. Avec la mini-FIV et l’ICSI, nous avons réussi à obtenir 3 ovules, tous de bonne qualité, à les injecter avec ses quelques spermatozoïdes, à obtenir 3 embryons de bonne qualité, ce qui donne un petit garçon en bonne santé neuf mois plus tard.

Mais cela ne suffisait pas à un miracle. Maintenant, à 43 ans, avec une réserve ovarienne aussi faible, trois ans plus tard, ils voulaient essayer un autre enfant. C’est un cas d’infertilité « secondaire” à peu près aussi grave qu’on pourrait l’imaginer. Leur centre de FIV local se moquait d’eux; mais parce qu’ils étaient médecins, ils savaient ne pas abandonner l’espoir. Donc, cette fois encore avec la mini-FIV, nous avons obtenu 6 œufs et 5 embryons de bonne qualité, ce qui leur a donné deux enfants de plus, même à l’âge de 43 ans, alors que tous les autres centres les refusaient automatiquement car les résultats sont normalement si médiocres avec la FIV conventionnelle chez les femmes de plus de 40 ans. Comme si cela ne suffisait pas à une famille, ils ont décidé à 45 ans d’essayer à nouveau avec ses 3 embryons congelés restants d’agrandir davantage sa famille et ont maintenant à nouveau une grossesse en bonne santé qui doit accoucher à l’âge de 46 ans, le tout à partir de ses quelques ovules restants et de son nombre de spermatozoïdes presque nul.

Une femme célibataire de 45 ans a dû subir 4 cycles de mini-FIV avec mise en banque d’embryons et a ainsi pu stocker 6 embryons de bonne qualité dérivés de ses propres ovules. Mais elle n’était évidemment pas certaine que même cela entraînerait une grossesse en raison de son âge, et elle a donc décidé dans son 5ème cycle d’utiliser également des ovules de donneur. Nous avons transféré un embryon décongelé de ses 6 qui ont été congelés à partir de ses propres œufs, et un embryon dérivé de ses ovules de donneur (à sa demande). Elle a fini par accoucher de jumeaux en bonne santé, un des ovules du donneur, mais clairement un aussi de l’un de ses 6 embryons congelés issus de ses propres ovules. Ce cas illustre de manière spectaculaire que si vous pouvez obtenir des embryons de bonne qualité en utilisant une mini-FIV à partir de vos propres ovules, même pour des patients dans la quarantaine, la grossesse est toujours possible sans avoir nécessairement besoin d’ovules de donneur.

Un couple intéressant de 38 ans nous a vus chez qui le mari était considéré comme azoospermique (pas de sperme) et les tests de la femme ont révélé une insuffisance ovarienne prématurée avec seulement quelques follicules antraux et une FSH élevée au jour 3. Mais malgré ces points négatifs clairs, qu’aucune autre clinique n’accepterait (et ne recommanderait que du sperme et des ovules de donneurs), nous l’avons essayé. En effet, nous avons trouvé en lui quelques spermatozoïdes avec des TES qui étaient d’assez bonne qualité, et avec la mini-FIV, nous avons obtenu 3 ovules de ses ovaires très déficients. Cela a abouti à 3 embryons de grande qualité, que nous avons congelés. Après avoir économisé plusieurs autres embryons, avec un autre cycle de mini-FIV, et un autre TESE pour lui, ils ont maintenant congelé 5 embryons de bonne qualité en utilisant notre technique de vitrification avancée. En conséquence, ce couple improbable a maintenant deux bébés en bonne santé utilisant le sperme du mari et les ovules de la femme, et n’a jamais eu recours ni au sperme de donneur ni aux ovules de donneur.

Je voudrais souligner que nous ne sommes pas contre les ovules ou les spermatozoïdes de donneurs. Nous sommes passionnés pour cela, et nous n’avons littéralement aucun problème de « liste d’attente” pour les ovules donneurs. Nous avons un approvisionnement prêt, et les patients qui choisissent cette voie sont très satisfaits du résultat. C’est juste que la plupart des gens préféreraient leur propre ADN, et pour cet objectif, une mini-FIV correctement administrée avec banque d’embryons est la meilleure alternative pour la femme plus âgée ou même pour la jeune femme qui souffre d’une faible réserve ovarienne.

En fait, les succès remarquables obtenus avec certaines de ces femmes âgées grâce au protocole de mini-FIV nous amènent à être prudents quant au nombre d’embryons que nous transférons en même temps, même lorsque des œufs plus âgés sont impliqués. Une femme de 44 ans qui a été refusée par de nombreux centres de FIV à moins qu’elle n’accepte d’utiliser des ovules de donneur, a subi deux mini-cycles de FIV dans notre centre au cours desquels nous avons pu récupérer 4 œufs à chaque fois, ce qui a remarquablement donné 4 embryons à chaque fois, qui ont été congelés par vitrification et stockés pour un transfert éventuel. Donc, à l’âge de 44 ans, nous avons décongelé et transféré seulement deux embryons (pour être en sécurité) et elle n’est pas tombée enceinte. Deux mois plus tard, nous avons décongelé et transféré deux autres embryons, et encore une fois, elle n’est pas tombée enceinte. Ainsi, cinq mois plus tard, à presque 46 ans, elle a demandé à décongeler et à transférer les quatre embryons congelés restants, pensant qu’à partir de ces vieux œufs, il y avait très peu de risque de grossesses multiples. Pourtant, à 46 ans. elle est maintenant tombée enceinte de triplés, tous issus de ses propres œufs de 44 ans. Heureusement, et comme prévu, sa grossesse triplée s’est spontanément réduite à des jumeaux, et elle a accouché de jumeaux nés à terme en bonne santé, avec ses propres œufs. Ainsi, avec notre nouvelle technologie de mini-FIV, nous devons toujours être prudents pour ne pas transférer trop d’embryons en même temps, même avec des œufs plus âgés.

En savoir plus sur:

Ce couple a mené une recherche mondiale pour trouver un médecin spécialisé dans l’aide à la conception des femmes de plus de 40 ans. Voici leur histoire:

Chaque clinique a dit à ce couple de 43 ans qu’il devrait utiliser des ovules de donneur, mais ils ne voulaient pas d’ovules de donneur et ont pu tomber enceinte en utilisant une mini-FIV avec ses propres ovules, et ils ont maintenant deux bébés en bonne santé (jumeaux) et veulent raconter leur histoire:

Raisons de notre succès remarquable chez les femmes de plus de 40 ans utilisant la mini-FIV

Il y a plusieurs raisons au succès remarquable dans nos cas de femmes plus âgées utilisant cette approche. Premièrement, il est difficile de surestimer à quel point la pureté de la qualité de l’air est cruciale dans le laboratoire ainsi que dans la salle d’opération. Il y a des toxines organiques volatiles dans l’air partout en quantités microscopiques qui ne semblent pas affecter notre bien-être. Mais ils affectent considérablement le bien-être de ces embryons très exposés. Deuxièmement, l’approche japonaise très intelligente de la stimulation minimale nous permet de récupérer autant (ou peu) d’œufs de femmes plus âgées que des protocoles de stimulation conventionnels à dosage massif plus coûteux, mais des œufs de meilleure qualité et à moindre coût. Enfin, la possibilité de congeler les embryons en toute impunité puis de les transférer dans un cycle ultérieur où la muqueuse utérine est plus parfaitement synchronisée avec le stade de développement de l’embryon que pendant un cycle stimulé, tout cela s’ajoute à de meilleurs taux de réussite dans les cas difficiles.

Nous pouvons parfois même réaliser des grossesses chez des femmes de 46 ans et plus avec cette approche (bien que les ovules donneurs soient une technique beaucoup plus sûre pour obtenir un résultat réussi dans de tels cas).

Lisez notre article principal sur la procédure de Mini-FIV

47 ans obtient les derniers œufs restants avec une Mini-FIV

Un exemple frappant de la façon dont une mini-FIV avec des cycles consécutifs pour stocker des embryons vitrifiés peut permettre aux femmes plus âgées de tomber enceintes et d’avoir des bébés avec leurs propres œufs est un couple de la région du centre-nord des États-Unis qui nous a vus pour la première fois un an plus tôt, tous deux âgés de 47 ans. Il avait subi une vasectomie 20 ans plus tôt lorsqu’il était jeune homme et n’avait finalement décidé qu’à cet âge tardif, après 12 ans de mariage heureux, qu’ils voulaient tous les deux vraiment un enfant. Je leur ai dit que nous pourrions facilement rétablir sa fertilité avec une inversion de vasectomie ou simplement récupérer son sperme par microchirurgie, mais le problème était son âge. Bien que j’ai évoqué des œufs de donneurs comme la solution la plus sûre, ils ont insisté pour essayer avec ses propres œufs. Nous avons donc accepté à contrecœur de l’essayer à l’âge de 47 ans.

Son premier cycle de mini-FIV (en utilisant son sperme récupéré, bien sûr) n’a donné qu’un seul ovule, ce qui a donné un embryon d’apparence parfaite, que nous avons gelé. Le mois suivant, un autre cycle de mini-FIV a donné 3 œufs, ce qui a donné deux autres beaux embryons que nous avons également congelés. Le mois suivant, le prochain cycle de mini-FIV a abouti à un seul follicule vide et à aucun autre embryon à congeler. Elle était complètement à court d’œufs et nous avions réussi à récupérer ses derniers œufs restants dans les meilleurs délais. Un an et demi plus tard, à 48 ans, et complètement dépourvus d’œufs, nous avons transféré ces trois beaux embryons congelés. Elle a eu une grossesse en bonne santé à l’âge de 48 ans et a accouché d’un bébé en bonne santé.

Un autre bel exemple est une femme de 47 ans qui est allée jusqu’à stocker 14 embryons avec une mini-FIV. Elle a déjà deux bébés (avec ses propres œufs) et a encore quatre autres embryons congelés avec lesquels elle peut essayer un troisième bébé bien qu’elle ait maintenant presque 50 ans. Ces cas de femmes de plus de 46 ans qui tombent enceintes de leurs propres ovules sont inhabituels, mais il est néanmoins tout à fait possible si les ovules de donneurs ne sont pas une option pour elles.

Bien sûr, nous suggérons toujours aux femmes âgées de donner des ovules comme un moyen beaucoup plus sûr d’avoir un bébé, et nous sommes de fervents défenseurs de l’acceptation des ovules de donneur une fois qu’une femme n’a plus ses propres ovules. Mais avec cette approche de mini-FIV consistant à stocker des embryons vitrifiés mois par mois chez les femmes plus âgées, nous avons un taux de grossesse remarquable même chez les femmes de plus de 42 ans de plus de 50%. Mais il faut beaucoup de patience de la part du patient pour récupérer quelques ovules à la fois chaque mois jusqu’à ce que suffisamment d’embryons soient mis en banque pour justifier la décongélation et le transfert.

Ce principe peut également s’appliquer aux femmes plus jeunes qui ont très peu d’ovules restants et qui souffrent d’insuffisance ovarienne prématurée. La plupart des centres de FIV refuseront ces femmes si elles n’acceptent pas de donner des ovules, ou bien les enchaîneront avec des tests et de maigres traitements voués à l’échec, jusqu’à ce qu’elles acceptent finalement de donner des ovules.

Une jeune femme surmonte un problème de santé antérieur pour fonder une famille

Nous nous sommes récemment occupés d’un tel cas, une jeune femme que je connaissais depuis qu’elle était toute petite, qui avait subi de multiples interventions chirurgicales dans diverses cliniques pour d’autres problèmes de santé, mais le résultat de sa guérison n’était qu’un ovaire restant avec presque aucun ovule. En fait, elle ne voulait pas seulement un bébé, elle rêvait d’avoir une grande famille. La misère que cette courageuse et belle jeune femme a dû traverser, se faisant dire par tout le monde qu’elle ne pourrait jamais avoir ses propres enfants, et sa détermination à ne pas se laisser influencer par les opposants était vraiment une source d’inspiration. Elle a subi un total de 6 cycles de FIV juste pour stocker des embryons, ne récupérant que quelques œufs à la fois, et finalement stockant 10 embryons. Cela s’est traduit par une grossesse en bonne santé et suffisamment d’embryons congelés pour finalement avoir la grande famille dont elle a toujours rêvé.

Il existe de nombreux autres exemples de ce type où la persistance et la mini-FIV peuvent réussir avec des couples plus âgés ou des femmes avec très peu d’ovules. L’avantage de la mini-FIV est que nous pouvons obtenir des embryons de meilleure qualité à un coût par cycle beaucoup plus bas, les stocker en toute sécurité avec la vitrification et dépenser moins que les cycles de FIV conventionnels coûteraient. Néanmoins, certaines femmes n’auront tout simplement pas d’ovules viables, puis les ovules de donneur deviendront la seule option restante.

Que Faire Si Nous Avons Besoin D’Une Donneuse D’Ovules?

Si une femme ne peut absolument pas tomber enceinte de ses propres ovules, les ovules de donneur sont sa seule option restante. En fait, bien que ce ne soit pas son premier choix, c’est néanmoins une très bonne option. Nous proposons une FIV d’ovules de donneur depuis plus de 33 ans, et avons donc la chance de suivre ces enfants et leurs parents depuis plus d’un quart de siècle. Les enfants et les parents sont bien ajustés et complètement satisfaits de leur vie à la suite de la FIV d’ovule de donneur. En fait, ces résultats merveilleux me convainquent que dans la nature controversée vs. nourrir le débat, nourrir est le gagnant clair. La raison pour laquelle il est si souvent mal compris est que ce qui semble être un caractère enraciné chez un enfant est en vérité, un résultat subtil d’une interaction précoce avec les parents au cours des deux ou trois premières années de la vie. Le caractère, la personnalité, l’intelligence et même la motricité de coordination de l’enfant dépendent de ce lien émotionnel et de cette interaction complexe avec les parents au cours des premiers mois et des premières années. Donc, les couples qui doivent prendre leur deuxième choix, les ovules de donneur, parce qu’ils sont à court de leurs propres ovules, ne devraient pas être abandonnés. Les ovules de donneur sont une excellente option pour eux.

Comment cela fonctionne-t-il et comment sélectionnez-vous une donneuse d’ovules? De nombreux programmes de FIV ont juste un petit bassin local de donneurs d’ovules, ce qui, selon nous, n’est pas une approche favorable. Nous travaillons avec une variété d’agences de donateurs spécialisées partout aux États-Unis ainsi que les meilleures banques d’ovules couvrant toutes les régions géographiques et tous les groupes ethniques et raciaux afin de donner au couple atteint d’insuffisance ovarienne le plus grand choix possible. Nous faisons tout le travail médical et le dépistage, mais le couple infertile fait le choix en fonction des caractéristiques détaillées et de l’apparence du donneur. Cependant, pour des raisons psychologiques, nous pensons qu’il est préférable que le donneur et le receveur restent anonymes l’un envers l’autre, bien qu’un couple occasionnel préférera un donneur connu. Dans les deux cas, si vous êtes forcé par l’absence totale d’œufs fertiles de votre part, d’utiliser des œufs de donneur à la place, vous pouvez finalement vous sentir assez à l’aise de pouvoir toujours avoir une famille très heureuse et épanouissante.