Contesto: Il carcinoma tiroideo anaplastico (ATC) è raro ma è una delle neoplasie umane più aggressive. Diversi fattori prognostici sono stati osservati in pazienti con ATC e alcuni esperti sostengono una terapia multimodale aggressiva in pazienti selezionati. Tuttavia, non è chiaro se un tale approccio migliori significativamente la sopravvivenza. Gli autori hanno analizzato i fattori prognostici e gli esiti del trattamento in pazienti con ATC riportati nella banca dati di sorveglianza, epidemiologia e risultati finali del National Cancer Institute.
Metodi: La coorte era composta da 516 pazienti con ATC segnalati a 12 registri oncologici basati sulla popolazione tra il 1973 e il 2000. Dati demografici, patologici e di trattamento sono stati utilizzati per analisi di sopravvivenza univariate e multivariate.
Risultati: L’età media del paziente alla diagnosi era di 71,3 anni, e c’erano 171 uomini e 345 donne. L’otto percento dei pazienti aveva tumori intratiroidei, il 38% aveva tumori extratiroidei e/o invasione linfonodale e il 43% dei pazienti aveva metastasi a distanza. La dimensione media del tumore era di 6,4 cm (intervallo, 1-15 cm). Il sessantaquattro percento dei pazienti è stato sottoposto a resezione chirurgica del tumore primario e il 63% ha ricevuto radioterapia a fascio esterno. Il tasso complessivo di mortalità causa-specifica era del 68,4% a 6 mesi e dell ‘ 80,7% a 12 mesi. L’analisi univariata ha mostrato che età< 60 anni, sesso femminile, tumore intratiroideo, radioterapia a fascio esterno, resezione chirurgica e resezione chirurgica combinata di tumore e radioterapia erano associati a una mortalità causa-specifica inferiore. Nell’analisi multivariata, solo l’età < 60 anni, un tumore intratiroideo e l’uso combinato di radioterapia chirurgica ed esterna sono stati identificati come predittori indipendenti di mortalità causa-specifica inferiore.
Conclusioni: Sebbene la maggior parte dei pazienti con ATC avesse una prognosi estremamente scarsa, i pazienti < di 60 anni con tumori intratiroidei sono sopravvissuti più a lungo. La resezione chirurgica con radioterapia a fascio esterno per ATC è stata associata a una minore mortalità causa-specifica.