Gyomor-bélrendszeri Fertőzések
- > 200 millió epizód/év, a fertőző gyomor az US1
- Világszerte 3-6 millió gyermek hal meg évente a fertőző gastroenteritis2
- Kitört a gyomor-bélrendszeri fertőzések komoly aggodalomra ad okot, a kórházi környezetben
Definíció
Gyomor-bélrendszeri fertőzések, vírusos, bakteriális, vagy parazitás fertőzések okozzák a gyomor, egy gyulladás a gyomor-bél traktus mind a gyomor, mind a vékonybél bevonásával. A tünetek közé tartozik a hasmenés, hányás, hasi fájdalom. A dehidratáció a fő veszély a gyomor-bélrendszeri fertőzések, így rehidratáció fontos, de a legtöbb gyomor-bélrendszeri fertőzések önkorlátozott és megoldani néhány napon belül. Egészségügyi környezetben és specifikus populációkban (újszülöttek/csecsemők, immunhiányos betegek vagy idős populációk) azonban potenciálisan súlyosak. A gyors diagnózis, a megfelelő kezelés és a fertőzés elleni védekezés ezért különösen fontos ezekben az összefüggésekben.
a gyomor-bélrendszeri fertőzéseket számos mikroorganizmus okozhatja, többek között:
adenovírus
az adenovírus hasmenést, lázat, kötőhártya-gyulladást, hólyagfertőzést és kiütést okozhat, de a leggyakoribb tünet a légzőszervi betegség. A rotavírus után ez a gyermekgyógyászati hasmenés leggyakoribb oka.
Campylobacter
a Campylobacter a gastroenteritis egyik leggyakoribb bakteriális oka világszerte, és két év alatti gyermekeknél gyakori. Hasmenést (néha véres), hasi görcsöket, hányást és lázat okozhat. Általában nyers vagy nem főtt hús (különösen baromfi) vagy szennyezett tej útján táplálják.
Clostridium difficile
a Clostridium difficile fertőzés az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés eseteinek legfeljebb 25%-áért felelős, leggyakrabban kórházakban vagy egészségügyi intézményekben3. Az idős és immunhiányos betegek vannak a legnagyobb veszélyben. A rendkívül toxigén és rezisztens C. difficile törzsek közelmúltbeli megjelenése gyakoribb és súlyosabb kitörésekhez, fokozott morbiditáshoz és mortalitáshoz vezetett.
Escherichia coli
az Escherichia coli, amelyet gyakran E. coli-nak neveznek, az utazók hasmenésének vezető oka és a hasmenéses betegség fő oka a fejlődő világban, különösen a gyermekek körében. Az emberek általában az E. coli-t emberi vagy állati ürülékkel szennyezett víz lenyelésével kötik össze.
Escherichia coli O157: H7
Escherichia coli O157:A H7 az E. coli baktériumok Siga toxintermelő formája, amely gyomor-bélrendszeri fertőzéseket okoz, olyan tünetekkel, mint a véres hasmenés és a hányás. Bár általában néhány nap múlva megszűnik, néha (a fertőzések 5-10% – a 4) hemolitikus urémiás szindrómához (HUS) vezethet, ami kezeletlen veseelégtelenséghez vezethet.
Helicobacter pylori
a H. pylori nevű Helicobacter pylori a gastritis egyik oka, és gyomor-és nyombélfekély kialakulásával jár. Gyomorfájást vagy hányingert okozhat, de sok esetben nincsenek tünetek. A fertőzötteknek 10-20% – os élethosszig tartó kockázata van a peptikus fekélyek kialakulásának, és 1-2% – os a gyomorrák kockázata5.
rotavírus
a rotavírus a leggyakoribb oka a hasmenésnek kisgyermekeknél és csecsemőknél, és felelős a legsúlyosabb esetekért. Van egy vakcina a rotavírus számára, de globálisan több mint ½ millió halálesetet okoz évente az öt évnél fiatalabb gyermekeknél.6 ezek többsége a feltörekvő országokban van.
a Salmonella és a Shigella
a Salmonella és a Shigella élelmiszerből származó GI betegségek. A szalmonella gyakori, és megtalálható a nyers húsokban, baromfiban, tenger gyümölcseiben és tojásaiban, valamint a tejben és tejtermékekben. Az akut tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés, láz, fejfájás. A Shigella gyakran megtalálható az emberi ürülékkel szennyezett vízben. A shigellózis (bacilláris dizentéria) tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, görcsök, hasmenés, láz, hányás, vér, genny vagy nyálka a székletben.
Staphylococcus aureus
a Staphylococcus aureus az élelmiszer-mérgezés leggyakoribb oka, amelyet hirtelen/erőszakos megjelenés, súlyos hányinger, görcsök, hányás és hasmenés jellemez, 1-2 napig tartó. Ez az opportunista kórokozó megtalálható az embereken (bőr, fertőzött vágások, orr és torok), és számos élelmiszerrel, köztük hús-és húskészítményekkel, baromfi-és tojástermékekkel, salátákkal, pékárukkal és tejtermékekkel társult.
Yersinia enterocolitica
Yersinia enterocolitica, Y. enterocolitica, egy viszonylag ritka oka a hasmenés, hasi fájdalom. A fertőzést leggyakrabban szennyezett élelmiszerek, különösen nyers vagy nem főtt sertéshús termékek, valamint Fagylalt és tej fogyasztásával lehet megszerezni. Gyakori tünetek a láz, hasi fájdalom, hasmenés, amely gyakran véres.
Diagnózis
Ha a tünetek lényeg, hogy egy esetleges gyomor-bélrendszeri fertőzés, diagnózis is megerősítette keresztül laboratóriumi vizsgálatok használt kultúra vagy antigén kimutatása a székletben példányok. Bizonyos esetekben (pl. E. coli, Salmonella, C. difficile…), antibiotikum érzékenységi vizsgálatot alkalmaznak az antibiotikum terápiával szembeni mikrobiális rezisztencia meghatározására, ha szükséges. Különösen a kórházi körülmények között a gyors diagnózis fontos információkat nyújt a fertőzés elleni védekezési intézkedések végrehajtásához.
a hasmenés okának diagnosztizálásához hasznos megfontolni, hogy hol van az élelmiszer-eredetű kitörés vagy az “utazók hasmenése”.
élelmiszer-eredetű kitörések:
- gyakran helyi-az Együtt étkezők egy csoportja ugyanazt a betegséget szenvedi.
- széles körben elterjedt közegészségügyi probléma, amely különböző helyeken és hosszabb ideig érinti az embereket.
- fontos felismerni és nyomon követni epidemiológiailag, hogy megakadályozzák több ember fertőzését.
- az E. coli, a Salmonella, a Campylobacter és a Staphylococcus a leggyakoribb kórokozók közé tartozik, amelyek élelmiszer-eredetű kitöréseket okoznak.
utazók hasmenése:
- Leggyakoribb utazási betegség.
- olyan helyeken utazó emberek szerződtek, ahol különböző kórokozók vannak a megszokottól, különösen azokban a régiókban, ahol az élelmiszer – /vízszennyezés gyakoribb.
- leggyakrabban a széklettel szennyezett élelmiszer vagy víz lenyelése útján terjed.
- a legtöbb esetben baktériumok, köztük E. coli, Salmonella és Shigella okozta.
megelőzés / kezelés
a gasztrointesztinális fertőzés megelőzésének legjobb módjai a következők:
- a Megfelelő kézmosás
- Fertőtlenítő a szennyezett felületek hipó
- Mosás szennyezett ruhadarabokat
- Azonosító fertőzött betegek a lehető leghamarabb, hogy végre kiterjesztett infekciókontroll
- nincs vakcinák a legtöbb gyomor-bélrendszeri fertőzések. Kivételek:
- Rotavírus
- Adenovírus (korlátozott elérhetősége)
- A C. difficile: kerülni kell az antibiotikum felírása feleslegesen
Kezelés intézkedések a gyomor-bélrendszeri fertőzés közé:
- rehidratáció – orális és néha intravénás
- bakteriális gastroenteritis sok esetben csak tüneti kezelésre van szükség (láz, hasmenés…).
- az antibiotikumok általában nem ajánlottak, mivel nincsenek hatással a vírusfertőzésekre, mellékhatásokat okozhatnak, és a túlzott használat növeli a rezisztens baktériumok kialakulásának kockázatát.
- antibiotikumok ajánlhatók különösen súlyos gastroenteritis esetekben, vagy ha egy adott baktériumot azonosítottak okként.
iránymutatások
- fertőző betegségek Society of America(IDSA)
gyakorlati Irányelvek a fertőző hasmenés kezelésére. Klinikai fertőző betegségek 2001; 32: 331-50
http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full frissítés folyamatban 2014. - World Gastroenterology Organisation
gyakorlati útmutató: akut hasmenés (LINK:
http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-english - Society for Healthcare Epidemiology of America ( SHEA) / Infectious Diseases Society of America (IDSA)
klinikai gyakorlat iránymutatások Clostridium difficile fertőzés felnőtteknél: 2010 frissítés: SHEA / IDSA fertőz. Kontroll Hosp. Epidemiol. 2010;31(5):000-000
http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706 - Egészségügyi Világszervezet
A rotavírus kimutatási és jellemzési módszereinek kézikönyve . 2009. IVB / 08.17.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf
- US Department of Health and Human Services Centers for disease Control and Prevention (CDC)
Iránymutatás a Környezetvédelmi infekciókontroll az Egészségügyi Létesítmények
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
- Bryan CS. Fertőző betegségek az alapellátásban. Kiadás: Saunders. 2002
- Merck online Orvosi Könyvtár – emésztőrendszeri betegségek és tünetek www.merck.com
- Bartlett JG. Klinikai gyakorlat. Antibiotikumokkal kapcsolatos hasmenés. N Engl J Med 2002;346: 334-349
- CDC honlap: http://www.cdc.gov/ecoli/
- Clin Microbiol Rev. 2006 július; 19 (3): 449-490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
“patogenezisében Helicobacter pylori fertőzés”, Johannes G. Kusters, Arnoud H. M. van Vliet, and Ernst J. Kuipers http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/ - : http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html
Ez az oldal nem orvosi tanácsadás forrása
Az oldal egészségügyi tartalma összefoglaló formában jelenik meg, általános jellegű, és csak tájékoztató jellegű. Nem javasolt és nem is javasolt a szakszerű orvosi tanácsadás helyettesítésére. Ne használja az egészségügyi tartalom ezen az oldalon diagnosztizálására egészségügyi vagy fitness probléma vagy betegség. Mindig forduljon orvosához vagy más képzett egészségügyi szolgáltatóhoz bármilyen egészségügyi állapot vagy kezelés tekintetében. Az ezen az oldalon található semmi sem orvosi diagnózisra vagy kezelésre szolgál. Az orvosok nem használhatják egyetlen információforrásként a felírási döntések meghozatalához. Soha ne hagyja figyelmen kívül az orvosi tanácsot, vagy késleltesse a keresését, mert valamit elolvasott ezen az oldalon.