Que représente le PSA?
PSA signifie antigène prostatique spécifique, une protéine sécrétée par les cellules de la prostate pour aider à liquéfier le sperme. De plus, on pense que le PSA dissout la glaire cervicale, permettant aux spermatozoïdes d’entrer dans l’utérus. Les changements liés à la maladie dans la prostate déclenchent généralement une augmentation de la production de PSA. À son tour, cette production accrue entraîne des niveaux plus élevés de PSA dans le sang – et ces niveaux plus élevés de PSA sérique peuvent être détectés via un simple test sanguin.
Étant donné que le cancer de la prostate est l’une des maladies pouvant déclencher une augmentation de la production de PSA, il est toujours important de déterminer la cause exacte d’un taux de PSA élevé. L’IRM de la prostate est un moyen optimal de déterminer la cause des taux élevés de PSA. En effet, l’IRM permet à votre médecin de détecter et de spécifier l’emplacement exact de l’un des divers changements pouvant entraîner des niveaux élevés de PSA.
Paramètres PSA
PSA total
Le PSA total est la somme du PSA complexé (lié) et du PSA libre dans le sang, généralement exprimés en nanogrammes (ng) par millilitre (mL) .
PSA complexé
Le taux de PSA complexé est la quantité de PSA dans le sang qui est liée aux protéines.
Les tumeurs de la prostate ont tendance à produire des concentrations plus élevées de PSA complexé par opposition à PSA libre.
PSA libre
Le taux de PSA libre est la quantité de PSA flottant librement, ou non lié, dans le sang.
Rapport du PSA libre au PSA total
Le rapport du PSA libre au PSA total est calculé en divisant la quantité de PSA libre par la quantité de PSA total. Si le rapport de PSA libre est inférieur à 20%, la concentration en protéines est qualifiée d’élevée. Les cellules cancéreuses ont tendance à produire plus de protéines en général et plus de PSA lié en particulier. Le cancer de la prostate peut donc entraîner une augmentation du taux de PSA.
Si le rapport de PSA libre est supérieur à 20%, la concentration en protéines n’est pas considérée comme élevée et la probabilité de cancer est considérée comme faible.
Cependant, l’expérience montre que le rapport PSA libre/total ne fournit pas une base suffisante pour un diagnostic. C’est pourquoi, à l’ALTA Klinik, nous ne comptons pas sur des ratios PSA libres sur totaux. Au lieu de cela, nous utilisons les ratios simplement comme un indicateur supplémentaire de l’opportunité d’une IRM.
Le rôle d’un taux de PSA comme indicateur
Il n’est pas possible de diagnostiquer une maladie prostatique spécifique uniquement sur la base d’un test de PSA. Les taux de PSA peuvent augmenter en raison de modifications malignes, aiguës ou liées à l’âge de la prostate.
Certains hommes peuvent même avoir les trois maladies courantes qui affectent la prostate, chaque maladie contribuant diversement à un taux de PSA élevé.
Le taux de PSA peut refléter tous les changements pertinents dans la prostate. Il est considéré comme visible lorsqu’il est élevé ou lorsqu’il fluctue.
Le niveau de PSA est un bon indicateur et ne doit être considéré que comme un indicateur. Lorsqu’il est pris seul, il n’offre aucune certitude quant à des modifications spécifiques de la prostate et ne peut pas être utilisé comme base pour un diagnostic.
En revanche, une IRM de la prostate fournit une base fiable pour un diagnostic.
Les IRM génèrent des centaines d’images en coupe transversale haute résolution de la prostate. Ces images peuvent révéler tout changement qui peut s’être produit dans le tissu. À l’aide des dernières technologies et d’un logiciel multi-paramétrique, l’ALTA Klinik peut même détecter de très petites modifications à un stade précoce de la prostate.
Causes d’un taux élevé de PSA
Le cancer de la prostate entraîne généralement un taux élevé de PSA. Étant donné que le cancer de la prostate à un stade précoce se limite généralement à des modifications malignes asymptomatiques au niveau cellulaire, les hommes n’ont aucun moyen de savoir que quelque chose ne va pas. C’est pourquoi le dépistage du cancer de la prostate sous forme de test de l’APS est la meilleure méthode de détection précoce. Veuillez consulter le tableau PSA pour obtenir de l’aide dans l’interprétation de vos scores PSA.
En plus du cancer de la prostate, l’hypertrophie de la prostate liée à l’âge (hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP), la prostatite (inflammation de la prostate) et les infections des voies urinaires peuvent également entraîner des taux élevés de PSA.
Score de PSA: La première rencontre d’un homme avec sa prostate
La première rencontre d’un homme avec sa prostate est un score de PSA élevé. En effet, la prostate est bien cachée dans le corps et n’est généralement pas une source d’expérience sensorielle. La plupart des hommes n’ont également aucune idée de sa fonction.
Cet état d’ignorance béate peut changer tout d’un coup lorsque leurs médecins les informent que leurs taux de PSA sont élevés. C’est généralement le moment où les personnes touchées commencent à se préoccuper de leur prostate.
Dans le cas des hommes plus jeunes, la cause d’un taux de PSA élevé s’avère souvent être une affection aiguë telle qu’une infection entraînant une inflammation. Pour les hommes d’âge moyen, la liste des causes typiques comprendra également l’élargissement de la prostate lié à l’âge et le cancer de la prostate.
Il est important de garder à l’esprit que si votre niveau de PSA est élevé, il est important de déterminer la cause spécifique de l’élévation, quelle que soit votre tranche d’âge. Et une IRM de la prostate représente un moyen optimal de déterminer la cause.
Modifications de Votre taux de PSA
Un taux de PSA qui se situe dans la plage normale peut néanmoins nécessiter des éclaircissements si des analyses sanguines récentes montrent qu’il a augmenté. Par exemple, un test annuel de PSA peut montrer que votre taux de PSA est passé de 2 ng / mL à 3 ng / mL. Bien que votre taux de PSA soit inférieur à 4 ng / mL, et donc dans la plage normale, l’augmentation peut avoir été causée par un cancer de la prostate à un stade précoce.
Si votre taux de PSA est déjà supérieur à 4 ng / ml et que le dépistage révèle une autre augmentation significative, la clarification est encore plus urgente. C’est pourquoi nous recommandons des tests PSA proactifs. Cela étant dit, des tests réguliers de PSA (par exemple une fois tous les 3 mois) ne peuvent pas fournir de base pour diagnostiquer la cause d’un taux élevé de PSA.
Antécédents familiaux et dépistage précoce du cancer de la prostate
Il est important de ne pas sous-estimer les antécédents familiaux de maladie de la prostate. Par exemple, si votre père avait un cancer de la prostate, vos chances de contracter un cancer de la prostate auront tendance à être plus élevées que celles des hommes sans antécédents familiaux de la maladie.
Notre expérience avec des patients dont les antécédents familiaux incluent un cancer de la prostate montre que la maladie peut même apparaître beaucoup plus tôt chez les fils que ce n’était le cas pour leurs pères. Il est donc conseillé aux hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate de commencer un dépistage régulier du cancer de la prostate sous forme de test de l’APS à un âge précoce afin de permettre une réponse plus précoce à tout résultat visible.
Nous recommandons aux hommes de commencer des tests réguliers de PSA à l’âge de 40 ans. En effet, les changements dans la prostate d’un homme entraîneront généralement une augmentation de son taux de PSA, bien qu’il n’y ait aucun symptôme physique des changements en cours.
Examen diagnostique de l’APS élevé Malgré l’absence de symptômes
La plupart des hommes ont du mal à comprendre pourquoi ils doivent subir un examen de la prostate s’ils ne présentent aucun symptôme. En effet, plus de 90% de nos patients indiquent qu’ils se sentent en bonne santé. Alors que l’élargissement de la prostate lié à l’âge est plus susceptible de provoquer des symptômes que le cancer de la prostate, c’est le cancer de la prostate que les hommes craignent le plus lorsque leur taux d’APS est élevé.
Nous sommes en mesure de déterminer la cause d’un taux de PSA élevé en effectuant une IRM de la prostate.
Maladies Qui Provoquent Des Taux Élevés De PSA
1. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) liée à l’âge
Un élargissement significatif de la prostate peut entraîner une augmentation de votre taux de PSA. Alors que le volume global de la prostate a tendance à augmenter chez les hommes en vieillissant, l’augmentation ne se développe en réalité que dans la zone de transition de la prostate lorsqu’une abondance de nodules se forme et commence à comprimer la zone périphérique. Bien que les hommes ne remarquent souvent pas directement la croissance, elle peut se manifester par une envie plus fréquente d’uriner.
2. L’HBP liée à l’âge associée à une inflammation chronique
En plus de l’HBP, une inflammation chronique de la prostate peut également entraîner un taux de PSA élevé. Dans de tels cas, les deux facteurs peuvent agir indépendamment l’un de l’autre, chacun contribuant à des degrés divers à une augmentation de votre niveau de PSA.
3. L’HBP liée à l’âge associée à un cancer de la prostate
Après avoir appris de leurs urologues qu’ils ont une hyperplasie bénigne de la prostate, de nombreux hommes supposent que cela doit également être la raison de leurs niveaux élevés de PSA. Cependant, alors que l’élargissement aura certainement tendance à augmenter leurs niveaux de PSA, le cancer de la prostate peut également jouer un rôle, par exemple, en provoquant une augmentation continue de leurs niveaux de PSA.
4. L’HBP liée à l’âge associée à une prostatite aiguë
Le gonflement associé à la prostatite entraîne généralement un élargissement notable de la prostate. De plus, la prostatite peut également entraîner une augmentation significative de la concentration de PSA dans le sang. Les hommes remarquent souvent une prostatite aiguë par une sensation de brûlure en urinant.
5. L’HBP liée à l’âge associée à plusieurs tumeurs différentes
Certains hommes peuvent avoir deux tumeurs malignes ou plus à différents endroits de la prostate. Une tumeur peut être située dans la zone périphérique et une autre dans la zone de transition. Ces tumeurs peuvent différer en termes de malignité, de taille et de tendance à se propager. Cependant, toute augmentation connexe du taux de PSA peut également être influencée par l’élargissement de la prostate et l’inflammation chronique.