Contexte: Le carcinome anaplasique de la thyroïde (CTA) est rare, mais est l’une des tumeurs malignes humaines les plus agressives. Plusieurs facteurs pronostiques ont été observés chez des patients atteints d’ATC, et certains experts préconisent un traitement multimodal agressif chez des patients sélectionnés. Cependant, il n’est pas clair si une telle approche améliore considérablement la survie. Les auteurs ont analysé les facteurs pronostiques et les résultats du traitement chez les patients atteints d’ATC rapportés dans la base de données sur la surveillance, l’épidémiologie et les résultats finaux de l’Institut national du cancer.
Méthodes: La cohorte était composée de 516 patients atteints d’ATC signalés à 12 registres de cancer basés sur la population entre 1973 et 2000. Les données démographiques, pathologiques et de traitement ont été utilisées pour des analyses de survie univariées et multivariées.
Résultats: L’âge moyen des patients au moment du diagnostic était de 71,3 ans, et il y avait 171 hommes et 345 femmes. Huit pour cent des patients présentaient des tumeurs intrathyroïdiennes, 38% des tumeurs extrathyroïdiennes et / ou une invasion ganglionnaire et 43% des patients présentaient des métastases à distance. La taille moyenne de la tumeur était de 6,4 cm (plage, 1-15 cm). Soixante-quatre pour cent des patients ont subi une résection chirurgicale de leur tumeur primaire et 63% ont reçu une radiothérapie par faisceau externe. Le taux global de mortalité par cause était de 68,4 % à 6 mois et de 80,7 % à 12 mois. Une analyse univariée a montré que l’âge < 60 ans, le sexe féminin, la tumeur intrathyroïdienne, la radiothérapie par faisceau externe, la résection chirurgicale et la résection chirurgicale combinée de la tumeur et de la radiothérapie étaient associés à une mortalité spécifique à une cause plus faible. Sur l’analyse multivariée, seuls l’âge < 60 ans, une tumeur intrathyroïdienne et l’utilisation combinée d’une radiothérapie par faisceau chirurgical et externe ont été identifiés comme prédicteurs indépendants d’une mortalité spécifique à une cause inférieure.
Conclusions: Bien que la plupart des patients atteints d’ATC aient un pronostic extrêmement mauvais, les patients < âgés de 60 ans atteints de tumeurs intrathyroïdiennes ont survécu plus longtemps. La résection chirurgicale avec radiothérapie par faisceau externe pour l’ATC a été associée à une mortalité spécifique à une cause plus faible.