Questions Après la chirurgie:
Douleur après une hystérectomie
Environ 2 à 3% des femmes qui ont subi une hystérectomie développent un nouveau problème de douleur après la chirurgie. Parce que nous nous spécialisons dans l’évaluation et le traitement de la douleur, nous voyons souvent des femmes avec cela problem.In dans certains cas, la douleur provient du tissu cicatriciel qui s’est formé pendant le processus de guérison de la chirurgie d’hystérectomie d’origine. Lorsque cette cicatrice implique un ou les deux ovaires, la douleur peut survenir lors de cycles mensuels, selon un schéma similaire aux inconforts menstruels qu’une personne peut avoir eus avant l’hystérectomie. La douleur pendant les rapports sexuels est également fréquente dans cette situation.
Dans d’autres cas, les ovaires peuvent être innocents, mais la douleur peut provenir du tissu guéri à l’extrémité supérieure du vagin, où les sutures ont été placées. Dans ce problème, lorsque le médecin met un spéculum dans le vagin pour voir l’extrémité supérieure, cela peut sembler parfaitement normal. S’il touche ensuite le tissu à l’extrémité supérieure avec un applicateur à pointe de coton, même un toucher doux peut être ressenti comme une douleur. Cela signifie qu’il y a une douleur neuropathique, ou une douleur qui provient des terminaisons nerveuses qui envoient des signaux de douleur alors qu’elles ne devraient pas l’être. Il n’y a souvent aucune preuve d’une lésion de la masse ou des tissus ou de toute autre chose différente de celle attendue.
Il est important de le reconnaître, car si ce problème n’est pas détecté, les ovaires peuvent être suspectés comme la cause de la douleur et peuvent être enlevés sans raison valable! La douleur de ce type peut être traitée par diverses techniques visant à calmer les signaux nerveux anormaux. Il s’agit notamment de mettre des anesthésiques locaux dans le vagin, des injections, des médicaments visant à diminuer les signaux de douleur anormaux et parfois, une révision chirurgicale de l’extrémité supérieure du vagin. Nous avons eu un bon succès en effectuant cette chirurgie par laparoscopie lorsque cela est nécessaire.
Q: Que se passe-t-il si je ne peux pas bouger mes intestins après la chirurgie?
R: Commencez à assouplir les selles (Colace ou docusate sodique générique) dès votre retour à la maison. Prenez une capsule de 100 mg trois fois par jour. Mâcher de la gomme. Des recherches récentes ont démontré que la mastication de la gomme rend le contenu de l’intestin plus rapide. Un régime riche en fibres aidera également à accélérer le retour d’une fonction intestinale normale. Ajout d’un laxatif en fibres en vente libre (Benefiber, Metamucil, Citrucel, etc.) deux fois par jour devraient suffire. Si vous passez 3-4 jours et que vous n’avez toujours pas bougé vos intestins, prenez un laxatif doux comme le lait de Magnésie ou le Senokot. Répétez toutes les 12 heures jusqu’à ce que vous obteniez des résultats
Q:Comment dois-je prendre soin de mes incisions?
A: Les incisions sont fermées avec un matériau de suture qui s’est dissous en environ deux semaines afin que vous puissiez y voir des fils. Ils n’ont pas besoin d’être enlevés; ils vont se dissoudre et tomber d’eux-mêmes. Le papier « Steri-strips » doit être retiré 10 jours après la chirurgie.
Les incisions qui ont des sutures et / ou des steri-strips peuvent être nettoyées immédiatement avec de l’eau et du savon sous la douche. Si une incision semble ouverte ou suinte, il est conseillé d’appliquer du peroxyde d’hydrogène de ½ force (mélangé moitié et moitié avec de l’eau du robinet). Une fois que le peroxyde a cessé de bouillonner, séchez la peau avec un sèche-cheveux sur le réglage chaud. Appliquez ensuite de la Néosporine ou une pommade antibiotique triple. Ce régime doit être répété deux fois par jour jusqu’à ce que les incisions semblent fermées et sèches.
Q : » J’ai une forte sensation de pression dans le bas du bassin. Ça fait mal de rester assis longtemps et j’ai l’impression que tous mes organes pelviens essaient de tomber. »
R: De nombreuses femmes souffrent d’un spasme musculaire réactif dans les muscles du plancher pelvien. Ces muscles s’attachent à l’os pubien à l’avant et à l’os de la queue à l’arrière. Le vagin et le rectum sont entre eux. Lorsqu’elles entrent dans un spasme, les femmes ressentent une sensation de pression vers le bas qui peut augmenter lorsqu’elles sont debout pendant de longues périodes, assises sur ces muscles ou défécées. Les meilleures recommandations sont de détendre consciemment ces muscles, c’est-à-dire « Laissez-le tomber! »Appliquez un coussin chauffant à l’avant et / ou à l’arrière et prenez de l’ibuprofène. Cela devrait s’améliorer après quelques jours d’utilisation de ces mesures.
Q: J’ai l’impression d’avoir besoin d’uriner tout le temps et quand j’y vais, ça brûle et ça ne sort pas beaucoup. Qu’est-ce qui ne va pas ?
A: Vous avez probablement une infection de la vessie. Buvez beaucoup d’eau, évitez la caféine et appelez le bureau (919-966-7764).
Q: Je n’ai pas de douleur au début de la miction, mais j’ai une douleur intense lorsque je finis de vider ma vessie. Qu’est-ce qui ne va pas ?
R: Vous ressentez probablement des spasmes de la vessie qui sont les plus fréquents après une hystérectomie. Cela montre généralement une amélioration progressive au cours des premières semaines après la chirurgie. Tant que vous n’avez pas de fréquence, d’urgence ou de brûlure, ce n’est pas un problème. Cependant, si l’inconfort vous dérange, vous pouvez essayer AZO-standard en vente libre. Si cela n’offre pas assez de soulagement, des médicaments peuvent être prescrits temporairement.
Q: Je suis épuisé et je ne me sens pas bien après mon opération. Est-ce normal?
R: Dans une certaine mesure, votre fatigue est liée à votre état général avant votre chirurgie et à la durée pendant laquelle vous étiez sous anesthésie. Après quelques jours de repos après l’opération, une perte musculaire est à prévoir et vous devrez reconstruire votre activité progressivement. Cependant, si vous êtes essoufflé en montant les escaliers, si vous vous sentez généralement malade (plutôt que juste douloureux) ou si vous avez de la fièvre à plus de 100,5 degrés pendant plus de 24 heures, veuillez appeler le bureau. Chaque jour, vous devriez vous sentir un peu mieux. Si ce n’est pas le cas, veuillez nous le faire savoir.
Q: J’ai mes premières règles après ma laparoscopie et mon débit est inhabituellement lourd et mes crampes sont pires que d’habitude. Est-ce normal?
R: Lors d’une laparoscopie, un instrument est placé à l’intérieur de l’utérus, ce qui permet à votre chirurgien de manipuler l’utérus pour qu’il puisse voir derrière lui. Cette instrumentation et cette manipulation augmentent souvent le flux de la première période menstruelle après la chirurgie et peuvent également rendre les crampes plus sévères. Cela ne prédit pas comment vous ferez à l’avenir.
Q: J’ai subi une hystérectomie au cours du dernier mois et je ressens maintenant des saignements vaginaux. Est-ce normal?
R: Les taches lumineuses sont normales jusqu’à six semaines pendant que la ligne de suture guérit. Certaines femmes subissent une rafale de sang suivie de taches pendant plusieurs heures. Cela est généralement dû à un caillot ou à un hématome forçant son passage à travers la ligne de suture au sommet du vagin. Si vous ressentez ce jaillissement, asseyez-vous, levez les pieds et voyez si le saignement diminue et s’arrête. Si c’est le cas, ne vous inquiétez pas à ce sujet. Si vous avez des saignements qui nécessitent un changement de coussinet toutes les 2 heures ou moins et qui persistent, veuillez vous présenter aux urgences.
Q: Comment puis-je rendre mes incisions sans cicatrice?
R: Au fur et à mesure qu’une cicatrice » mûrit” au cours des mois qui suivent la chirurgie, elle se raccourcit et tend à s’attacher aux couches de tissu en dessous. L’une des meilleures choses que nous ayons trouvées pour les incisions, à la fois les petites incisions de la chirurgie laparoscopique et les grandes incisions de la chirurgie de laparotomie ouverte, est de faire masser la cicatrice une fois qu’elle a guéri pendant environ trois semaines. Placez vos 2ème et 3ème doigts sur la cicatrice et appliquez une légère pression tout en déplaçant votre main dans un mouvement circulaire. Faites-le pendant quelques minutes chaque jour et maintenez-le pendant les premiers mois après la chirurgie. Cela peut à la fois rendre la cicatrice plus confortable et l’empêcher de développer une indentation ou un aspect « plissé”.