Preguntas Después de la cirugía:
Dolor después de la histerectomía
Aproximadamente el 2-3% de las mujeres que se han sometido a una histerectomía desarrollan un nuevo problema de dolor después de la cirugía. Debido a que nos especializamos en la evaluación y el tratamiento del dolor, a menudo vemos a mujeres con esto problem.In en algunos casos, el dolor proviene del tejido cicatricial que se formó durante el proceso de curación de la cirugía de histerectomía original. Cuando esta cicatriz involucra uno o ambos ovarios, el dolor puede ocurrir en ciclos mensuales, en un patrón similar a las molestias menstruales que una persona puede haber tenido antes de la histerectomía. El dolor durante las relaciones sexuales también es común en esta situación.
En otros casos, los ovarios pueden ser inocentes, pero el dolor puede provenir del tejido curado en el extremo superior de la vagina, donde se colocaron las suturas. En este problema, cuando el médico coloca un espéculo en la vagina para ver el extremo superior, puede parecer perfectamente normal. Si luego toca el tejido en el extremo superior con un aplicador con punta de algodón, incluso el tacto suave se puede sentir como dolor. Esto significa que hay dolor neuropático, o dolor que proviene de terminaciones nerviosas que envían señales de dolor cuando no deberían serlo. A menudo no hay evidencia de un bulto o daño tisular o cualquier otra cosa que sea diferente de lo esperado.
Es importante reconocer esto, porque si este problema no se detecta, entonces se puede sospechar que los ovarios son la causa del dolor y se pueden extirpar sin una buena razón. El dolor de este tipo se puede tratar con una variedad de técnicas destinadas a calmar las señales nerviosas anormales. Estos incluyen colocar anestésicos locales en la parte alta de la vagina, inyecciones, medicamentos dirigidos a disminuir las señales anormales de dolor y, a veces, revisión quirúrgica del extremo superior de la vagina. Hemos tenido mucho éxito realizando esta cirugía laparoscópica cuando es necesaria.
P: ¿Qué pasa si no puedo mover mis intestinos después de la cirugía?
A: Comience a ablandar las heces (Colace o docusato sódico genérico) tan pronto como llegue a casa. Tome una cápsula de 100 mg tres veces al día. Mastica Chicle. Investigaciones recientes han demostrado que la goma de mascar hace que los contenidos intestinales viajen más rápido. Una dieta alta en fibra también ayudará a acelerar el retorno de la función intestinal normal. Añadir un laxante de fibra de venta libre(Benefiber, Metamucil, Citrucel, etc.) dos veces al día debe ser suficiente. Si pasas 3-4 días sin mover los intestinos, toma un laxante suave como Leche de Magnesia o Senokot. Repita cada 12 horas hasta obtener resultados
P: ¿Cómo debo cuidar mis incisiones?
A: Las incisiones se cierran con un material de sutura que se disuelve en aproximadamente dos semanas para que pueda ver algunos hilos allí. No es necesario eliminarlos; se disolverán y se caerán por sí solos. El papel «Steri-strips» se debe quitar 10 días después de la cirugía.
Las incisiones que sí tienen suturas y/o tiras esterilizadas se pueden limpiar con agua y jabón en una ducha de inmediato. Si una incisión se ve completamente abierta o está supurando, es una buena idea aplicar ½ peróxido de hidrógeno de fuerza (mezclado mitad y mitad con agua del grifo). Después de que el peróxido deje de burbujear, sople la piel seca con un secador de pelo en el ajuste cálido. Luego aplique Neosporina o ungüento antibiótico triple. Este régimen debe repetirse dos veces al día hasta que las incisiones parezcan cerradas y secas.
P: «Tengo una sensación de presión fuerte en la pelvis inferior. Me duele estar sentado mucho tiempo y siento como si todos mis órganos pélvicos estuvieran tratando de caerse.»
A: Muchas mujeres experimentan un espasmo muscular reactivo en los músculos del suelo pélvico. Estos músculos se adhieren al hueso púbico en la parte delantera y al hueso de la cola en la parte posterior. La vagina y el recto están entre ellos. Cuando entran en espasmos, las mujeres experimentan una sensación de presión hacia abajo que puede aumentar cuando están de pie por períodos prolongados, sentadas en esos músculos o evacuan el intestino. Las mejores recomendaciones son relajar conscientemente esos músculos, es decir, » ¡Déjalo caer!»Aplique una almohadilla térmica en la parte delantera y / o trasera y tome ibuprofeno. Esto debería mejorar después de unos días de emplear estas medidas.
P: Siento que necesito orinar todo el tiempo y cuando voy, me quema y no sale mucho. ¿Qué pasa?
A: Es probable que tenga una infección de vejiga. Beba mucha agua, evite la cafeína y llame a la oficina (919-966-7764).
P: No tengo dolor al principio de la micción, pero sí dolor intenso al terminar de vaciar la vejiga. ¿Qué pasa?
A: Probablemente esté experimentando espasmos vesicales que son más comunes después de una histerectomía. Esto generalmente muestra una mejoría gradual durante las primeras semanas después de la cirugía. Mientras no tengas frecuencia, urgencia o ardor, esto no es un problema. Sin embargo, si la incomodidad le molesta, puede probar AZO-standard sin receta médica. Si esto no ofrece suficiente alivio, se pueden recetar medicamentos temporalmente.
P: Estoy agotado y simplemente no me siento bien después de la cirugía. ¿Esto es normal?
A: En cierta medida, su fatiga está relacionada con su condición general antes de la cirugía y el tiempo que estuvo bajo anestesia. Después de descansar un par de días después de la operación, es de esperar que se pierda algo de músculo y tendrá que reconstruir su actividad gradualmente. Sin embargo, si le falta el aliento para subir escaleras, se siente generalmente enfermo (en lugar de solo dolor) o tiene fiebre de más de 100,5 grados durante más de 24 horas, llame a la oficina. Cada día, deberías sentirte un poco mejor. Si este no es el caso, por favor háganoslo saber.
P: Estoy teniendo mi primer período después de la laparoscopia y mi flujo es inusualmente abundante y mis calambres son peores de lo habitual. ¿Esto es normal?
A: Durante una laparoscopia, se coloca un instrumento dentro del útero que le permite al cirujano manipular el útero para que pueda ver detrás de él. Esta instrumentación y manipulación a menudo aumenta el flujo del primer período menstrual después de la cirugía y también puede hacer que los calambres sean más severos. Esto no predice cómo lo hará en el futuro.
P: Me hice una histerectomía en el último mes y ahora estoy experimentando sangrado vaginal. ¿Esto es normal?
A: El manchado ligero es normal durante un máximo de seis semanas mientras la línea de sutura se cura. Algunas mujeres experimentan un chorro de sangre seguido de manchas durante varias horas. Por lo general, esto se debe a un coágulo o hematoma que se abre paso a través de la línea de sutura en la parte superior de la vagina. Si experimenta este chorro, siéntese, levante los pies y vea si el sangrado disminuye y se detiene. Si lo hace, no se preocupe por esto. Si tiene sangrado que requiere cambios de almohadilla cada 2 horas o menos y persiste, por favor acuda a la sala de emergencias.
P: ¿Cómo puedo hacer mis incisiones sin cicatrices?
A: A medida que una cicatriz «madura» en los meses posteriores a la cirugía, se acorta y tiende a adherirse a las capas de tejido debajo. Una de las mejores cosas que hemos encontrado para las incisiones, tanto pequeñas incisiones de la cirugía laparoscópica como grandes incisiones de la cirugía de laparotomía abierta, es que una persona masajee la cicatriz una vez que haya sanado durante aproximadamente tres semanas. Coloque los dedos 2 y 3 sobre la cicatriz y aplique una presión suave mientras mueve la mano en un movimiento circular. Haga esto durante unos minutos al día y continúe durante los primeros meses después de la cirugía. Esto puede hacer que la cicatriz se sienta más cómoda y evitar que desarrolle una hendidura o un aspecto «arrugado».