Abstrakti
ohjelmoitu kuolema ligandi 1 (PD-L1) – ekspressio on yhdistetty ohjelmoidun kuoleman 1 (PD-1) reitin salpauksen kliiniseen tulokseen ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä (NSCLC). PD-L1 on hyvin ilmentynyt noin 30%: lla potilaista, joilla ei aiemmissa tutkimuksissa ollut EGFR-mutaatiota tai ALK-uudelleenjärjestäytymistä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää PD-L1: n ilmentymisen yleisyys ja PD-L1: n ilmentymisen mukainen kliininen tulos EGFR-mutaatiota sisältävissä keuhkojen adenokarsinoomissa, joita hoidettiin tyrosiinikinaasin estäjillä (tkis). Arvioimme takautuvasti PD-L1-ekspressiota käyttäen 22c3 pharmDx-määritystä keuhkojen adenokarsinoomapotilailla, joilla oli EGFR-mutaatioita, kahdessa lähetesairaalassa tammikuun 2017 ja kesäkuun 2018 välisenä aikana. Näytteet otettiin kirurgisesti resektoiduista kasvaimista, pienestä koepalasta tai sytologisista solulohkoista. Kaikista analysoiduista 71 potilaasta 44 (58.7%) PD-L1 kasvaimen osuuden pistemäärä (TPS) < 1%, 23 (30, 7%) PD-L1 TPS oli 1%-49% ja 8 (10, 7%) PD-L1 TPS ≥ 50%. Ensilinjan EGFR-TKIs-hoitoa saaneista 37 potilaasta PD-L1 TPS ≥ 1%: iin liittyi merkitsevästi heikentynyt vaste verrattuna PD-L1 TPS < 1%: iin (45, 7% vs. 67, 3%, P=0, 005). Lisäksi PD-L1 TPS ≥ 1% liittyi merkitsevästi lyhyempään mediaaniaikaan ilman taudin etenemistä verrattuna PD-L1 TPS < 1% (9, 3 kk vs. 14, 2 kk, P = 0, 024). Monimuuttuja-analyysi osoitti, että PD-L1 TPS ≥1% liittyy itsenäisesti lyhyempään PFS: ään (riskisuhde 1, 32, p=0, 012). Tämä tutkimus osoitti, että PD-L1-ilmentymä ennusti huonoa vastetta EGFR-TKI: lle potilailla, joilla oli EGFR-mutatoitunut keuhkojen adenokarsinooma.