vanhenee? Asioiden unohtaminen ja epämääräinen ajattelu? Tai ehkä sinulla on vanhempi tai muu läheinen, jonka kyky muistaa tai keskittyä ei ole yhtä hyvä kuin ennen. Tätä kutsutaan lieväksi kognitiiviseksi heikentymäksi tai MCI: ksi. Noin joka viides aikuinen, joka on 71-vuotias tai vanhempi, on MCI, mikä tarkoittaa, että heillä on enemmän vaikeuksia ajatella ja muistaa kuin useimmat muut ikänsä ihmiset, mutta heidän tilansa ei ole tarpeeksi vakava, jotta sitä voidaan pitää dementia tai Alzheimerin. MCI ei esimerkiksi vaikuta ihmisen kykyyn huolehtia itsestään tai suorittaa päivittäisiä toimintoja.
lähes 60% MCI: tä sairastavista sairastuu sairauteen, kuten aivohalvaukseen tai verisuoniin vaikuttaviin sairauksiin, masennukseen tai aivoihin ja hermostoon liittyviin sairauksiin. Hyvä uutinen on se, että vain noin kolmannes sairastuu aivan alkuvaiheessa Alzheimerin tautiin, joka on yleisin dementian muoto. Huono uutinen on, että missä tahansa 3%: sta 17%: iin ihmisistä, joilla on MCI, huomaavat, että heidän tilansa pahenee, muuttuen dementiaksi vuoden kuluessa,,, ja että kasvaa kolmannekseen potilaista kahden vuoden kuluttua. Dementiapotilailla on ongelmia muistamisessa, ajattelussa ja päättelyssä. He eivät ehkä hallitse tunteitaan, mikä vaikeuttaa ihmissuhteiden ylläpitämistä. He voivat olla kiihtyneitä tai aistiharhoja.
kognitiivisen heikkenemisen seulonta iäkkäillä
tulisiko kaikki vanhemmat aikuiset seuloa kognitiivisen heikkenemisen varalta? Annals of Internal Medicine-lehdessä vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että vaikka hyviä, yksinkertaisia seulontatestejä on olemassa, kognitiivisen heikentymisen alkuvaiheessa olevien ihmisten diagnosoimisesta ei ole todistettua hyötyä. Miksi ei? Koska ei ole olemassa hoitoja, harjoituksia tai muita strategioita, jotka ovat osoittautuneet todella toimivat. Ainoa hyöty siitä, että tietää kognitiivisesta heikkenemisestä varhaisessa vaiheessa, on se, että potilaat, perheenjäsenet ja hoitajat voivat suunnitella paremmin tulevaisuutta varten.
entä ”kognitiota tehostava lääke”?
on olemassa ”kognitiivisia tehostavia lääkkeitä”, mutta valitettavasti tutkimusten mukaan ne eivät auta lievään kognitiiviseen heikentymiseen. Kognitiiviset tehostajat eivät estä Alzheimerin tautia tai dementiaa, mutta ne hyvin todennäköisesti saavat sinut voimaan pahoin ja sinulla on ripulia ja päänsärkyä.
dementiapotilaita hoidetaan usein jommallakummalla kahdentyyppisellä kognitiivisella tehostajalla: 1) koliiniesteraasin estäjällä, kuten donepetsiilillä, rivastigmiinilla ja galantamiinilla (tuotenimet Aricept, Exelon ja Razadyne); tai 2) memantiinilla (tuotenimi Namenda). Koska nämä lääkkeet parantavat joitakin dementian oireita ja antavat keskivaikeaa tai vaikeaa Alzheimerin tautia sairastavien toimia paremmin, lääkärit alkoivat määrätä niitä potilaille, joilla on vain lievä kognitiivinen heikkeneminen siinä toivossa, että se auttaisi myös heitä. Toiveajattelu ei kuitenkaan ole tiedettä, ja lopulta tutkijat selvittivät näiden lääkkeiden vaikutusta MCI: hen ja julkaisivat tuloksensa syyskuussa 2013 Kanadan Lääkäriliiton julkaisussa CMAJ.
Canadian Institutes of Healthin myöntämällä apurahalla tutkijat yhdistivät 8 vertailukelpoisen tutkimuksen tiedot 66-73-vuotiaista potilaista ja analysoivat niitä. Samoin kuin kaksi arvostettua arvostelua julkaistiin 2006 ja 2012, kanadalaiset tutkijat havaitsivat, että mikään edellä mainituista kognitiivisista tehostajista hidasti potilaiden dementian kehittymistä verrattuna lumelääkkeeseen. Vaikka tulokset vaihtelivat jonkin verran riippuen lääkkeestä, potilaiden arviointiin käytetystä testistä ja tutkimuksen pituudesta, ne potilaat, jotka näyttivät hyötyvän kognitiivisista parantajista, tekivät niin vain lyhyen ajan. Sen jälkeen kognitiivisia parantajia saaneet potilaat-tekivät saman kuin lumelääkettä saaneet. Valitettavasti ikävät sivuvaikutukset olivat pitkäkestoisempia: kognitiivisia parantajia käyttäneet potilaat kärsivät huomattavasti todennäköisemmin pahoinvoinnista, päänsärystä, oksentelusta ja jopa hitaammasta sydämen sykkeestä (brakykardia) 2-4 vuoden ajan käytön aloittamisesta. Haittavaikutukset eivät olleet hengenvaarallisia, mutta ei ole mitään järkeä antaa lääkkeitä, joilla on niin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, jos niistä ei ole mielekästä hyötyä.
Bottom Line:
kognitiiviset tehostamislääkkeet voivat auttaa joitakin keskivaikeaa tai vaikeaa Alzheimerin tautia tai dementiaa sairastavia potilaita toimimaan paremmin, mutta ne eivät auta iäkkäitä lievästä kognitiivisesta heikentymisestä kärsiviä. Kun nämä pillerit vain varmistaa, että he tuntevat olonsa sairaaksi niiden vatsaan samalla menettää kognitiivisia taitoja.