Taiwanin Taichungissa sijaitsevan King ’ s College Londonin ja China Medical Universityn tutkijoiden tutkimuksessa on havaittu, että omega-3-kalaöljylisillä voi olla vastaava tai jopa suurempi myönteinen vaikutus tarkkaavaisuuteen lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriö (ADHD) kuin tavanomaisilla lääkkeillä, mutta vain henkilöillä, joilla on muuten alhainen omega-3-pitoisuus veressään. Tutkimustulokset osoittivat, että henkilöillä, joilla on jo ennestään korkea omega-3-rasvahappo eikosapentaeenihappo (EPA), omega-3-lisäaineen lisäämisellä voi olla ”haitallisia” vaikutuksia tiettyihin ADHD: n toimenpiteisiin. Tutkijat sanovat, että tutkimus on ensimmäinen, että he tietävät raportoida vaikutuksia monoterapian käyttäen EPA yksilöiden ADHD.
”tuloksemme viittaavat siihen, että kalaöljylisät ovat vähintään yhtä tehokkaita huomion kannalta kuin perinteiset lääkehoitot niillä ADHD-lapsilla, joilla on omega-3-puutos”, sanoi Jane Chang, MD, johtava tutkija Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience at King ’ s. ”toisaalta on mahdollista, että on liian paljon hyvää, ja vanhempien tulisi aina neuvotella lastenpsykiatrien kanssa, koska tutkimuksemme osoittaa, että joillakin voi olla kielteisiä vaikutuksia lapset.”
tutkijat raportoivat havainnoistaan Translational Psychiatry-lehdessä julkaisussa ”High-dose eikosapentaeenihappo (EPA) improves attention and vigilance in children and young with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and low endogeenic EPA levels.”
Omega-3 monityydyttymättömät rasvahapot (n-3 PUFA), mukaan lukien EPA ja dokosaheksaeenihappo (DHA), ovat välttämättömiä rasvahappoja (EFA), jotka ovat liittyneet läheisesti kognitiiviseen toimintaan ja akateemiseen suorituskykyyn, kirjoittajat selittivät. Heidän aikaisempi meta-analyysinsä tutkimuksista oli osoittanut yhteyden N-3 PUFA: n puutoksen ja ADHD: n välillä, ja antoi ymmärtää, että n-3 PFA-hoito saattaa parantaa ADHD: n kliinisiä oireita nuorilla.
tutkiakseen suoraan, voiko EPA vaikuttaa ADHD: hen, ryhmä suoritti 12 viikon lumekontrolloidun tutkimuksen, jossa arvioitiin korkean annoksen EPA: n vaikutuksia lumelääkkeeseen verrattuna 92: lla 6-18-vuotiaalla lapsella ja nuorella, jotka oli tarkoitettu Kiinan lääketieteellisen yliopistosairaalan psykiatrian osastolle heinäkuun 2016 ja joulukuun 2017 välillä ADHD: n DSM-5-diagnoosilla. Kaikki osallistujat olivat joko lääkkeettömiä tai eivät olleet saaneet lääkitystä kuuden edellisen kuukauden aikana.
tutkimuksen päätulosmittarit olivat keskittynyttä tarkkaavaisuutta, impulsiivisuutta, jatkuvaa tarkkaavaisuutta ja valppautta jatkuvan suorituskyvyn testillä (Continuous Performance Test, CPT) arvioituna. Toissijaiset toimenpiteet arvioitiin käyttämällä muita tunnustettuja pisteytysjärjestelmiä. Veren PUFA-pitoisuudet mitattiin lähtötilanteessa ja myös tutkimuksen lopussa. Tutkimustulokset vahvistivat, että lapsilla, joiden veren EPA-pitoisuus oli lähtötilanteessa alhaisin, havaittiin keskittyneen tarkkaavaisuuden ja valppauden parantuneen omega-3-lisäravinteiden ottamisen jälkeen 12 viikon ajan. Näitä parannuksia ei kuitenkaan havaittu lapsilla, joiden veren EPA-pitoisuus oli lähtötilanteessa normaali tai korkea. Lisäksi lapsilla, joilla oli korkea ennestään EPA, omega-3-lisillä oli kielteisiä vaikutuksia impulsiivisuuteen.
”kaiken kaikkiaan EPA parantaa (enemmän kuin lumelääke) keskittynyttä huomiota CPT-testissä, joka on yksi tärkeimmistä tulosmittareistamme”, kirjoittajat raportoivat. ”…huomaamme, että nuoret, joilla on alhaisin lähtötilanteen endogeenisen EPA: n taso, osoittavat suurimman parannuksen kognitiivisissa toiminnoissa.”Kääntäen, he totesivat,” olemme myös havainneet, että lapset, joilla on korkein lähtötason EPA tasot suoriutuvat paremmin lumelääkkeellä kuin EPA: lla, impulsiivisuudessa ja vanhempien ja opettajien raporteissa ADHD: stä ja emotionaalisista oireista … tietääksemme tämä on ensimmäinen tutkimus, joka raportoi EPA: n monoterapian vaikutuksista ADHD: ssä, ja ensimmäinen tutkimus koskaan, jossa käytetään endogeenisiä lähtötason PUFA-tasoja ositukseksi PUFA-kliinisessä tutkimuksessa.”
aiemmissa tutkimuksissa on raportoitu epäjohdonmukaisia tuloksia omega-3-lisäravinteen mahdollisesta vaikutuksesta ADHD-oireisiin, ja kokonaisvaikutuskoot ovat olleet suhteellisen pieniä. ADHD: tä sairastaville vanhemmille tarjottaviin vakiohoitoihin kuuluu stimulantteja, kuten metyylifenidaattia. Metyylifenidaatin tarkkaavaisuuden ja valppauden paranemisen vaikutuskoko on 0,22-0,42. Vertailussa vastikään raportoidun omega-3-lisäravinteen tehokoot niillä lapsilla, joilla on alhainen EPA-pitoisuus veressä, olivat suuremmat, 0,89 keskittyneelle huomiolle ja 0,83 valppaudelle.
tutkijat huomauttivat, että vaikka heidän tutkimuksensa kaltaisia muita tutkimuksia ei ole, aikaisempi tutkimus terveillä lapsilla sekä ADHD: sta ja muista neurodevelopmentaalisista häiriöistä kärsivillä lapsilla ja aikuisilla on todennut PUFA: n parantavan kognitiivisia toimintoja enemmän, kun osallistujilla on myös alhainen n-3 PUFA-status, ”ts. lisäksi EFA-puutos (oireiden mitta, kuten liiallinen jano, kuiva iho, hauraat kynnet ja pienet ihon kuoppia) on kuvattu ADHD-lapsilla, ja EFA-puutoksen vakavuus on liittynyt ADHD-oireiden vakavuuteen.”
tutkijat huomauttavat, että heidän tutkimuksessaan on joitakin rajoituksia, ja varovaisuutta, että vanhempien tulisi neuvotella lääketieteen ammattilaisten kanssa ennen kuin he päättävät antaa lapsilleen omega-3-lisäravinteita. ”Omega-3-lisäravinteet toimivat vain lapsilla, joilla oli alhaisemmat EPA-tasot veressään, ikään kuin interventio täydentäisi tämän tärkeän ravintoaineen puutetta”, sanoi Carmine Pariante, PhD, MD, vanhempi tutkija psykiatrian instituutista, Psychology & Neuroscience at King ’ s. ”niille lapsille, joilla on omega-3-puutos, kalaöljylisät voisivat olla parempi vaihtoehto tavallisille stimulanttihoidoille. Tutkimuksemme on tärkeä ennakkotapaus muille ravitsemuksellisille interventioille, ja voimme alkaa tuoda ”personoidun psykiatrian” etuja ADHD-lapsille.”
tutkimus tehtiin Taiwanissa, jossa ruokavalio sisältää usein runsaasti kalaa verrattuna ruokavalioon Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Useimmissa ADHD-lapsilla tehdyissä, pitkälti länsimaissa tehdyissä tutkimuksissa EPA: n keskimääräiset pitoisuudet veressä ovat pienempiä kuin nykyisessä tutkimuksessa. ”Kuitenkin kalan saanti ja muut luonnolliset omega-3-lähteet ovat jatkuvasti kannattanut osana terveellistä ruokavaliota, on tärkeää olla tietoinen siitä, että täydentäminen niille, joilla jo on korkea EPA voi olla haitallista,” kirjoittajat totesi.
Kuan-Pin Su, PhD, toinen johtava tutkija China Medical Universitystä, lisäsi, ”korkea veren EPA-pitoisuus ilman lisäravinteita voidaan saavuttaa hyvällä ruokavaliolla, jossa on runsaasti kalaa, mikä on yleistä joissakin Aasian maissa, kuten Taiwanissa ja Japanissa. On mahdollista, että EPA puute on yleisempää lapsilla ADHD maissa, joissa on vähemmän kalankulutusta, kuten Pohjois-Amerikassa ja monissa Euroopan maissa, ja että kalaöljytäydennys voisi siksi olla laajempaa hyötyä hoitoon kunnossa kuin meidän tutkimuksessa.”
kirjoittajat ehdottavat myös, että vaikka heidän tuloksensa osoittavat joitakin etuja EPA-monoterapiasta ADHD: n kognitiivisiin oireisiin, ” … on mahdollista, että yhdistetty EPA + DHA-strategia olisi voinut olla hyödyllisempi, ja siksi tuemme ADHD-asiantuntijoiden paneelin äskettäistä suositusta, jonka mukaan potilaiden, jotka suosivat omega-3-lisäravinteita stimulanttien sijaan, tulisi ottaa DHA: n ja EPA: n yhdistelmä annoksilla ≥ 750 mg päivässä vähintään 12 viikon ajan. Suosittelemme kuitenkin myös, että tätä strategiaa kannatetaan vielä voimakkaammin niiden lasten osalta, joilla on näyttöä alhaisista endogeenisistä PUFA-pitoisuuksista, kuten suorat mittaukset, ruokailutottumukset tai EFA-puutoksen oireet osoittavat.”