Naprokseeni parempi ensin-line pudota vaihtoehto kuin kolkisiini perusterveydenhuollossa

Jason Laday

Lähde/Paljastukset

julkaisija:

Lisää aihe SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

ota vastaan sähköposti, kun uusia artikkeleita on lähetetty

Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .

tilaa

vaikka naprokseenin ja pieniannoksisen kolkisiinin välillä ei ole merkitsevää eroa kihtipoiston lievittämisessä Kihtipotilailla, naprokseeni aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia, minkä vuoksi se on Annals of the Reumasaires-lehdessä julkaistujen tulosten mukaan ensisijainen vaihtoehto kihtipoikkeamien hoidossa.

”lukuisat satunnaistetut tutkimukset osoittavat, että tulehduskipulääkkeet hoitavat kihtipurkauksia tehokkaasti”, Edward Roddy, DM, FRCP, Keelen yliopistosta Britanniasta, ja kollegat kirjoittivat. ”Haittavaikutukset ovat kuitenkin yleisiä ja voivat olla hengenvaarallisia. Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleisesti kaikissa ikäryhmissä: kolme neljäsosaa NSAID-lääkemääräyksistä kihtipurkauksiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa. vuosina 2001-2004 olivat diklofenaakki tai indometasiini, kaksi myrkyllisintä tulehduskipulääkettä. Naprokseeniin liittyy pienempi verisuoniriski kuin muihin tulehduskipulääkkeisiin, ja se on yhtä tehokas kuin suun kautta otettava prednisoloni kihtipurkauksiin.”

”Suuriannoksinen kolkisiini on tehokas, mutta aiheuttaa yleisesti maha-suolikanavan haittavaikutuksia”, he lisäsivät. ”Pienemmät annokset ovat yhtä tehokkaita, mutta paremmin siedettyjä. Suositeltu pieniannoksinen hoito Yhdistyneessä kuningaskunnassa on 500 kaksi-neljä kertaa päivässä, mutta tämän annoksen tehoa ja siedettävyyttä ei ole koskaan arvioitu. NSAID: n ja pieniannoksisen kolkisiinin suoraa vertailua tarvitaan potilaiden ja lääkärien valintojen ilmoittamiseksi.”

analysoidakseen naprokseenin tehokkuutta ja turvallisuutta verrattuna pieniannoksiseen kolkisiiniin kihtipurkauksissa perusterveydenhuollossa, Roddy ja kollegat suorittivat avoimen satunnaistetun tutkimuksen 399 aikuiselle 100 yleisistä käytännöistä kaikkialla Englannissa. Osallistujat jaettiin satunnaisesti yhteen kahdesta hoitoryhmästä, ja 200 sai 750 mg naprokseenia välittömästi sen jälkeen 250 mg lääkettä 8 tunnin välein 7 päivän ajan. Loput 199: ää hoidettiin 500 µg: lla kolkisiinia kolme kertaa päivässä 4 päivän ajan.

vaikka naprokseenin ja pieniannoksisen kolkisiinin välillä ei ole merkittävää eroa kihtipotilaiden kivun voimakkuuden paranemisessa, naprokseeni aiheuttaa löydösten mukaan vähemmän haittavaikutuksia.

ensisijainen tulos oli muutos lähtötilanteesta pahimman kivun voimakkuudessa viimeisten 24 tunnin aikana käyttäen 0-10 numeerista arviointiasteikkoa, joka mitattiin päivittäin ensimmäisten 7 päivän ajan. Ryhmien välillä verrattiin keskimääräistä muutosta lähtötilanteesta. Yhteensä 349 osallistujaa täydensi ensisijaisen tuloksen tiedot päivänä 7.

tutkijoiden mukaan ryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa kipupisteiden keskimääräisissä muutoksissa koko 7 päivän jakson aikana. Kolkisiiniryhmään osallistuneilla keskimääräinen ero naprokseeniryhmään verrattuna oli-0, 18 (95%: n luottamusväli, – 0, 53-0, 17).

kuitenkin 7 päivän hoitojakson aikana ripuli oli yleisempää kolkisiinia saaneilla kuin naprokseeniryhmässä, 45, 9-20%: lla (tai = 3, 31; 2, 01-5, 44). Tämä koski myös päänsärkyä: kolkisiiniryhmässä 20, 5%: lla ja naprokseeniryhmässä 10, 7%: lla (tai = 1, 92; 95%: n luottamusväli, 1, 03-3, 55). Ummetus oli harvinaisempaa kolkisiiniryhmässä, 4, 8%: lla ja 19, 3%: lla naprokseeniryhmässä (tai = 0, 24; 95%: n luottamusväli, 0, 11-0, 54).

”tulehduskipulääkkeet ja kolkisiini eivät ole ainoita lääkkeitä, joita käytetään kihtipurkauksen hoitoon”, Roddy ja kollegat kirjoittivat. ”American College of Physicians suosittelee kortikosteroideja ensilinjan hoitona, kun taas muut ohjeet neuvovat ohjaamaan samanaikaisia sairauksia, vasta-aiheita, aikaisempaa vastetta ja yhteistä osallistumista. Vaikka satunnaistetuissa tutkimuksissa on verrattu tulehduskipulääkkeitä ja prednisolonia, tulevissa tutkimuksissa tulisi vertailla kolkisiinin ja kortikosteroidien tehoa ja turvallisuutta erityisesti potilailla, joilla on vasta-aiheita tulehduskipulääkkeille.”

he lisäsivät: ”löysimme vain vähän eroa kivun vähenemisessä naprokseenin ja pieniannoksisen kolkisiinin välillä, mutta naprokseeniin liittyi vähemmän sivuvaikutuksia, vähemmän analgeettista käyttöä ja hieman alhaisemmat kustannukset, mikä viittaa siihen, että vasta-aiheiden puuttuessa naprokseenia tulisi käyttää ennen pieniannoksista kolkisiinia kihtipoiston hoitoon perusterveydenhuollossa.”- Jason Laday

Disclosure: the researchers no relevant financial disclosures.