Erythema annulare centrifugum

mitä erythema annulare centrifugum on?

Erythema annulare centrifugum on rengasmaisen erytheman krooninen reaktiivinen muoto, jolle ovat ominaisia punoittavat, pyöreät, kaaren muotoiset ja polysykliset leesiot ja jolle on ominaista Hento asteikko etenevän reunan takana (”jälkiasteikko”).

Erythema annulare centrifugum

See more images of erythema annulare centrifugum.

Who gets erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugum most often occurs in adults, but all ages can be affected. The average age of onset is 40 years .

What causes erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugumin on osoitettu esiintyvän perussairauksien ja lääkkeiden yhteydessä 33-72%: ssa tapauksista . Sen arvellaan olevan eräänlainen yliherkkyysreaktio.

tavallisimpia tähän liittyviä tiloja ovat:

• ihon sieni-infektio (tinea pedis)
• sisäinen maligniteetti
• lääkkeisiin liittyvä haittavaikutus
• raskaus
• hematologiset häiriöt

endokriiniset häiriöt

• reumasairaus.

erythema annulare centrifugumin ruokavalion syitä ovat sinihomejuusto ja tomaatit. Myös stressi on yhdistetty sairauteen .

mitkä ovat erythema annulare centrifugumin kliiniset ominaisuudet?

Erythema annulare centrifugum vaikuttaa tyypillisesti reisiin, pakaroihin ja olkavarsiin. Kuitenkin kaikki kehon sijainti voi vaikuttaa.

Erythema annulare centrifugum alkaa yleensä pienenä vaaleanpunaisena papulana, joka kasvaa vähitellen useiden viikkojen aikana muodostaen rengasmaisia plakkeja, joissa on keskusreunus. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä muutamaan senttiin. Rengasmaiset vauriot voivat olla osittaisia (arciform) ja yhteenliittyvät muodostaen polysyklisiä (rengastettu), serpiginous (aaltoileva), ja gyrate (pyörivä) kuvioita.

klassisesti rengasmaisissa tai kaaren muotoisissa leesioissa on etenevä ulompi punoittava reuna, jonka takana on (sisempi) suomuinen reuna. Ihottuma voi olla kutiava.

miten erythema annulare centrifugum diagnosoidaan?

Erythema annulare centrifugum voidaan joskus diagnosoida pelkästään kliinisten ominaisuuksien perusteella, jos tyypillinen jälkiasteikko on olemassa. Diagnoosi voidaan vahvistaa ihobiopsialla, jossa otetaan huomioon pinnallisen tai syvän erythema annulare centrifugumin tyypilliset piirteet: tiheä perivaskulaarinen lymfosyyttinen infiltraatti, johon liittyy joko pinnallinen tai syvä verisuonten plexus, jota kutsutaan ”takki-holkki” – näköiseksi. Sekundaariset muutokset orvaskeden voi olla spongioosia (tulehdus solunsisäisen edeema), parakeratoosi (häiriö keratinisaatio prosessi), ja hyperkeratoosi (paksuuntuminen ulomman kerroksen orvaskeden) .

taustasyyn selvittämisessä tulee ottaa huomioon potilaan historia ja tutkimustulokset. On tehtävä ikään ja oireisiin sopiva syöpäseulonta.

Varpaankynnen leikkeitä ja ihonjälkiä tulee toimittaa mykologiaa varten, jos onychomycosis -, tinea pedis-tai tinea corporis-bakteeria epäillään.

mikä on erythema annulare centrifugumin erotusdiagnoosi?

erythema annulare centrifugumin erotusdiagnostiikassa on otettava huomioon useita ihosairauksia. Edellytykset harkita myös muita muotoja rengasmainen punoitus:

• Erythema perstans — paraneoplastisen purkaus liittyy taustalla maligniteetti, joissa on konsentrinen ja pyöriä renkaat
• Erythema gyratum repens — paraneoplastisen ihottuma, jossa tyypillisiä, puu-grain’ ulkonäkö nopeasti laajeneva punoittava linjat samankeskinen kuvio
• Necrolytic vaeltava punoitus — renkaan muotoinen punainen ihottuma, jotka läpipainopakkaus, heikentää, ja kuori ajan; tämä klassisesti esiintyy taustalla olevan glukagonooman (glukagonia tuottava kasvain, joka kehittyy Langerhansin luodoilla) kanssa
• Erythema marginatum-akuutin reumakuumeen aiheuttama ihottuma; tämä klassisesti esiintyy vaaleanpunaisina tai punaisina makuloina tai näppylöinä, jotka leviävät ulospäin ympyränmuotoisina ja teräväreunaisina
• Erythema multiforme — targetoid-leesioina, joita esiintyy kämmenselässä ja jalkojen yläosissa (mutta joita voi esiintyä missä tahansa); leesiot koostuvat jyrkästi rajatuista, punertavanpunaisista makuloista, jotka vähitellen laajenevat muodostaen plakkeja; leesioiden keskiosa muuttaa väriään tai kirkastuu, jolloin muodostuu renkaita
• Erythema migrans (Lymen taudin ensimmäinen vaihe) – laajeneva punainen iholäiskä, joka alkaa punkin pureman kohdalta ja laajenee vähitellen useiden kymmenien senttimetrien kokoiseksi.

muita huomioitavia häiriöitä ovat:

• Tinea (dermatophyte — infektio) — vähitellen laajeneva, kutiava ja hilseilevä rengasmainen leesiot, joissa on keskusreuna
• granulooma annulare — rengasmainen ihottuma, jossa on kumimainen, koholla oleva, sileä punoittava reuna ja keskusreuna
• Erythema papulatum centrifugum-hikeen liittyvä kutiava tila, jossa punoittavat papulat muodostavat takaruumiiseen ja raajoihin laajentuvia rengasmaisia ja kaaren muotoisia rakenteita
• sekundaarinen kuppa — tätä voi esiintyä ei-kutiavan hilseilevän rengasmaisen ja hilseilevän rengasmaisen ja polysykliset plakit
• ihon lupus erythematosus, erityisesti subakuutti ihon lupus erythematosus ja systeeminen lupus erythematosus.

rengasmaiset hilseilevät plakit ovat yleisiä myös diskooidisessa ekseemassa, kroonisessa läiskäpsoriaasissa, seborrooisessa dermatiitissa, pityriaasi roseassa, porokeratoosissa ja sarkoidoosissa.

miten annulare centrifugum-erythema hoidetaan?

erythema annulare centrifugumin perussyy, kuten ihon sieni-infektio, on tunnistettava ja hoidettava mahdollisuuksien mukaan.

paikallinen hoito

paikallisesti käytettävät lääkkeet, joita on käytetty erythema annulare centrifugumin hoitoon, ovat:

• paikallisesti käytettävä kortikosteroidi
• Paikallisesti käytettävät kalsineuriinin estäjät (takrolimuusi ja pimekrolimuusi).

systeeminen hoito

systeemisiä lääkkeitä, joita on käytetty erythema annulare centrifugumin perussyyn hoitoon, ovat:

• flukonatsoli
• atsitromysiini

erytromysiini

• metronidatsoli .

etanerseptin on raportoitu aiheuttavan remissiota laajalle levinneen erythema annulare centrifugumin tapauksessa.

mikä on erythema annulare centrifugumin tulos?

Erythema annulare centrifugum uusiutuu yleensä useiden kuukausien tai vuosien aikana, mutta se voi palautua itsestään. Kim ym. osoittivat, että 18,5 prosentilla sairastuneista henkilöistä oli pysyviä iholeesioita yli vuoden ajan ja että iholeesioiden keskimääräinen kesto oli 4,7 kuukautta .