¿Qué significa el PSA?
PSA significa antígeno prostático específico, una proteína secretada por las células de la glándula prostática para ayudar a licuar el semen. Además, se cree que el PSA disuelve el moco cervical, permitiendo que los espermatozoides entren en el útero. Los cambios relacionados con la enfermedad en la próstata generalmente desencadenan un aumento en la producción de PSA. A su vez, este aumento de la producción conduce a niveles más altos de PSA en la sangre, y estos niveles más altos de PSA sérico se pueden detectar mediante un simple análisis de sangre.
Dado que el cáncer de próstata es una de las enfermedades que pueden desencadenar un aumento en la producción de PSA, siempre es importante determinar la causa exacta de una concentración elevada de PSA. La RMN de próstata es un medio óptimo para determinar la causa de los niveles elevados de PSA. Esto se debe a que la RMN le permite al médico detectar y especificar la ubicación exacta de cualquiera de los diversos cambios que pueden llevar a niveles elevados de PSA.
Parámetros del PSA
PSA total
El PSA total es la suma del PSA complejado (unido) y el PSA libre en la sangre, expresado típicamente en nanogramos (ng) por mililitro (mL).
PSA complejo
El nivel de PSA complejo es la cantidad de PSA en la sangre que se une a las proteínas.
Los tumores de próstata tienden a producir concentraciones más altas de PSA complejo en comparación con el PSA libre.
PSA libre
El nivel de PSA libre es la cantidad de PSA flotante o no unido en la sangre.
Cociente de PSA libre del PSA total
El cociente de PSA libre del PSA total es calculado al dividir la cantidad de PSA libre por la cantidad de PSA total. Si la proporción de PSA libre es inferior al 20%, la concentración de proteínas califica como elevada. Las células cancerosas tienden a producir más proteínas en general y más PSA unido en particular. Por lo tanto, el cáncer de próstata puede llevar a un aumento de la concentración de PSA.
Si la proporción de PSA libre es superior a 20%, la concentración de proteínas no califica como elevada y la probabilidad de cáncer se considera baja.
Sin embargo, la experiencia muestra que la relación entre el PSA libre y total no proporciona una base suficiente para un diagnóstico. Es por eso que en ALTA Klinik no dependemos de las proporciones de PSA libre a total. En su lugar, usamos las proporciones simplemente como un indicador adicional de la conveniencia de una resonancia magnética.
La función de una concentración de PSA como indicador
No es posible diagnosticar una enfermedad específica de la próstata únicamente sobre la base de una prueba de PSA. Los niveles de PSA pueden aumentar como resultado de cambios malignos, agudos o relacionados con la edad en la próstata.
Algunos hombres pueden incluso tener las tres enfermedades comunes que afectan a la próstata, y cada enfermedad contribuye de diversas maneras a un nivel elevado de PSA.
La concentración de PSA puede reflejar todos los cambios relevantes en la próstata. Se considera visible cuando está elevado o cuando fluctúa.
El nivel de PSA es un buen indicador y solo debe considerarse como un indicador. Cuando se toma solo, no ofrece certeza en cuanto a ningún cambio específico en la próstata y no se puede usar como base para un diagnóstico.
Por el contrario, una resonancia magnética de la próstata proporciona una base confiable para un diagnóstico.
Las IRM generan cientos de imágenes transversales de alta resolución de la glándula prostática. Estas imágenes pueden revelar cualquier cambio que pueda haber ocurrido en el tejido. Con la tecnología más avanzada y el software multiparamétrico, en ALTA Klinik podemos detectar incluso cambios muy pequeños en las primeras etapas de la próstata.
Las causas de una concentración elevada de PSA
El cáncer de próstata generalmente conduce a una concentración elevada de PSA. Dado que el cáncer de próstata en estadio temprano generalmente se limita a cambios malignos asintomáticos a nivel celular, los hombres no tienen forma de saber que algo está mal. Esta es la razón por la que los exámenes de detección del cáncer de próstata en forma de pruebas de PSA son el mejor método de detección temprana. Consulte la Tabla del PSA para obtener ayuda en la interpretación de sus puntuaciones del PSA.
Además del cáncer de próstata, el agrandamiento de la próstata relacionado con la edad (hiperplasia prostática benigna, o HPB), la prostatitis (inflamación de la próstata) y las infecciones del tracto urinario también pueden provocar niveles elevados de PSA.Puntuación de PSA
: El primer encuentro de un hombre con Su próstata
El primer encuentro de muchos hombres con su glándula prostática es una puntuación de PSA elevada. Esto se debe a que la glándula prostática está bien oculta en el cuerpo y, por lo general, no es una fuente de experiencia sensorial. La mayoría de los hombres tampoco tienen idea de cuál es su función.
Este estado de ignorancia dichosa puede cambiar de repente cuando sus médicos les informan que sus niveles de PSA están elevados. Este es generalmente el momento en que los afectados comienzan a preocuparse por su próstata.
En el caso de los hombres más jóvenes, la causa de un nivel elevado de PSA a menudo resulta ser una afección aguda, como una infección que conduce a la inflamación. Para los hombres de mediana edad, la lista de causas típicas también incluirá el agrandamiento de próstata relacionado con la edad y el cáncer de próstata.
Es importante tener en cuenta que si su nivel de PSA es elevado, es importante determinar la causa específica de la elevación, sin importar cuál sea su grupo de edad. Y una resonancia magnética de la próstata representa un medio óptimo para determinar la causa.
Cambios en su Nivel de PSA
Un nivel de PSA que está en el rango normal puede, sin embargo, necesitar aclaración si los análisis de sangre recientes muestran que ha aumentado. Por ejemplo, una prueba anual de PSA puede mostrar que su nivel de PSA ha aumentado de 2 ng/ml a 3 ng / ml. Aunque su nivel de PSA está por debajo de 4 ng/ml y, por lo tanto, dentro del rango normal, el aumento puede haber sido causado por el cáncer de próstata en estadio temprano.
Si su nivel de PSA ya está por encima de 4 ng/ml y los exámenes de detección revelan otro aumento significativo, la aclaración es aún más urgente. Es por eso que recomendamos las pruebas proactivas de PSA. Dicho esto, las pruebas regulares de PSA (por ejemplo, una vez cada 3 meses) no pueden proporcionar una base para diagnosticar la causa de un nivel elevado de PSA.
Antecedentes familiares y Exámenes Tempranos de Detección del Cáncer de Próstata
Es importante no subestimar los antecedentes familiares de enfermedad de la próstata. Por ejemplo, si tu padre tuvo cáncer de próstata, tus probabilidades de contraer cáncer de próstata tenderán a ser más altas que las de los hombres sin antecedentes familiares de la enfermedad.
Nuestra experiencia con pacientes cuyos antecedentes familiares incluyen cáncer de próstata muestra que la enfermedad incluso puede aparecer mucho antes en los hijos que en los padres. Por lo tanto, se aconseja a los hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata que comiencen a hacerse exámenes de detección de cáncer de próstata en forma de pruebas de PSA a una edad más temprana para permitir una respuesta más temprana a cualquier hallazgo llamativo.
Recomendamos que los hombres empiecen a hacerse pruebas de PSA a los 40 años de edad. Esto se debe a que los cambios en la próstata de un hombre generalmente harán que sus niveles de PSA aumenten, aunque no hay síntomas físicos de los cambios que se están produciendo.
Examen de diagnóstico para el PSA Elevado A pesar de la ausencia de síntomas
A la mayoría de los hombres les resulta difícil entender por qué necesitan someterse a un examen de próstata si no experimentan síntomas. De hecho, más del 90% de nuestros pacientes indican que se sienten bastante sanos. Si bien es más probable que el agrandamiento de próstata relacionado con la edad cause síntomas que el cáncer de próstata, es el cáncer de próstata el que más temen los hombres cuando su nivel de PSA está elevado.
Podemos determinar la causa de un nivel elevado de PSA mediante la realización de una resonancia magnética de la próstata.
Enfermedades Que Causan Concentraciones Elevadas De PSA
1. Hiperplasia prostática benigna (HPB) relacionada con la edad
Un agrandamiento significativo de la glándula prostática puede hacer que su nivel de PSA aumente. Mientras que el volumen total de la próstata tiende a aumentar en los hombres a medida que envejecen, el aumento en realidad se desarrolla solo en la zona de transición de la próstata a medida que se forman abundantes nódulos y comienza a comprimir la zona periférica. Si bien los hombres a menudo no notan el crecimiento directamente, puede manifestarse en un impulso más frecuente de orinar.
2. HPB relacionada con la edad combinada con inflamación crónica
Además de la HPB, la inflamación crónica de la próstata también puede llevar a una concentración elevada de PSA. En tales casos, los dos factores pueden actuar independientemente el uno del otro, y cada uno contribuye en diversos grados a un aumento en su nivel de PSA.
3. HPB relacionada con la edad combinada con cáncer de próstata
Después de enterarse por sus urólogos de que tienen hiperplasia prostática benigna, muchos hombres asumen que esta también debe ser la razón de sus concentraciones elevadas de PSA. Sin embargo, si bien el agrandamiento ciertamente tenderá a aumentar sus niveles de PSA, el cáncer de próstata también puede estar desempeñando un papel, por ejemplo, al causar un aumento continuo en sus niveles de PSA.
4. HPB relacionada con la edad combinada con prostatitis aguda
La hinchazón asociada con la prostatitis generalmente conduce a un agrandamiento notable de la glándula prostática. Además, la prostatitis también puede conducir a un aumento significativo de la concentración de PSA en la sangre. Los hombres a menudo notan prostatitis aguda por una sensación de ardor al orinar.
5. HPB relacionada con la edad combinada con múltiples tumores diferentes
Algunos hombres pueden tener dos o más tumores malignos en diferentes ubicaciones de la próstata. Un tumor se puede ubicar en la zona periférica y otro en la zona de transición. Estos tumores pueden diferir en cuanto a su malignidad, tamaño y tendencia a diseminarse. Sin embargo, cualquier aumento de la concentración de PSA relacionado también puede verse influenciado por el agrandamiento de la próstata y la inflamación crónica.