What does PSA stand for?
PSA steht für Prostata-spezifisches Antigen, ein Protein, das von Zellen in der Prostata sezerniert wird, um das Sperma zu verflüssigen. Darüber hinaus wird angenommen, dass PSA den Zervixschleim auflöst, sodass Spermien in die Gebärmutter gelangen können. Krankheitsbedingte Veränderungen in der Prostata lösen in der Regel eine Erhöhung der PSA-Produktion aus. Diese erhöhte Produktion führt wiederum zu höheren PSA-Werten im Blut – und diese höheren Serum-PSA-Werte können über einen einfachen Bluttest nachgewiesen werden.
Da Prostatakrebs eine der Krankheiten ist, die eine Erhöhung der PSA-Produktion auslösen können, ist es immer wichtig, die genaue Ursache für einen erhöhten PSA-Spiegel zu bestimmen. Die Prostata-MRT ist ein optimales Mittel, um die Ursache für erhöhte PSA-Werte zu bestimmen. Dies liegt daran, dass die MRT es Ihrem Arzt ermöglicht, den genauen Ort einer der verschiedenen Veränderungen zu erkennen und anzugeben, die zu erhöhten PSA-Werten führen können.
PSA-Parameter
Gesamt-PSA
Gesamt-PSA ist die Summe des komplexierten (gebundenen) PSA und des freien PSA im Blut, typischerweise ausgedrückt in Nanogramm (ng) pro Milliliter (ml).
Komplexiertes PSA
Das Niveau des komplexierten PSA ist die Menge an PSA im Blut, die an Proteine gebunden ist.Prostatatumoren neigen dazu, höhere Konzentrationen von komplexem PSA im Gegensatz zu freiem PSA zu produzieren.
Freies PSA
Der Gehalt an freiem PSA ist die Menge an frei schwebendem oder ungebundenem PSA im Blut.
Verhältnis von freiem PSA zu Gesamt-PSA
Das Verhältnis von freiem PSA zu Gesamt-PSA wird berechnet, indem die Menge an freiem PSA durch die Menge an Gesamt-PSA dividiert wird. Wenn das Verhältnis von freiem PSA weniger als 20% beträgt, gilt die Proteinkonzentration als erhöht. Krebszellen neigen dazu, mehr Protein im Allgemeinen und mehr gebundenes PSA im Besonderen zu produzieren. Prostatakrebs kann daher zu einem erhöhten PSA-Spiegel führen.
Wenn das Verhältnis von freiem PSA über 20% liegt, gilt die Proteinkonzentration nicht als erhöht und die Wahrscheinlichkeit von Krebs wird als gering angesehen.
Die Erfahrung zeigt jedoch, dass das Frei-zu-Gesamt-PSA-Verhältnis keine ausreichende Grundlage für eine Diagnose bietet. Deshalb verlassen wir uns in der ALTA Klinik nicht auf Frei-Gesamt-PSA-Verhältnisse. Stattdessen verwenden wir die Verhältnisse lediglich als zusätzlichen Indikator für die Zweckmäßigkeit einer MRT-Untersuchung.
Die Rolle eines PSA-Spiegels als Indikator
Es ist nicht möglich, eine bestimmte Prostataerkrankung allein anhand eines PSA-Tests zu diagnostizieren. Der PSA-Spiegel kann infolge bösartiger, akuter oder altersbedingter Veränderungen der Prostata ansteigen.
Einige Männer haben möglicherweise sogar alle drei häufigsten Erkrankungen, die die Prostata betreffen, wobei jede Krankheit unterschiedlich zu einem erhöhten PSA-Spiegel beiträgt.
Der PSA-Wert kann alle relevanten Veränderungen in der Prostata widerspiegeln. Es wird als auffällig angesehen, wenn es erhöht ist oder wenn es schwankt.
Der PSA-Wert ist ein guter Indikator und sollte nur als Indikator angesehen werden. Wenn es allein genommen wird, bietet es keine Gewissheit über spezifische Veränderungen der Prostata und kann nicht als Grundlage für eine Diagnose verwendet werden.
Eine MRT-Untersuchung der Prostata hingegen liefert eine verlässliche Grundlage für eine Diagnose.
MRT-Scans erzeugen Hunderte von hochauflösenden Querschnittsbildern der Prostata. Diese Bilder können alle Veränderungen aufdecken, die im Gewebe aufgetreten sind. Mit modernster Technik und multiparametrischer Software können wir in der ALTA Klinik sogar sehr kleine Veränderungen in der Prostata im Frühstadium erkennen.
Ursachen eines erhöhten PSA-Spiegels
Prostatakrebs führt typischerweise zu einem erhöhten PSA-Spiegel. Da Prostatakrebs im Frühstadium im Allgemeinen auf asymptomatische maligne Veränderungen auf zellulärer Ebene beschränkt ist, haben Männer keine Möglichkeit zu wissen, dass etwas nicht stimmt. Aus diesem Grund ist das Prostatakrebs-Screening in Form von PSA-Tests die beste Methode zur Früherkennung. Bitte beachten Sie die PSA-Tabelle, um Hilfe bei der Interpretation Ihrer PSA-Werte zu erhalten.
Neben Prostatakrebs können auch altersbedingte Prostatavergrößerungen (benigne Prostatahyperplasie oder BPH), Prostatitis (Entzündung der Prostata) und Harnwegsinfektionen zu erhöhten PSA-Werten führen.
PSA-Wert: Die erste Begegnung eines Mannes mit seiner Prostata
Die erste Begegnung vieler Männer mit ihrer Prostata ist ein erhöhter PSA-Wert. Dies liegt daran, dass die Prostata im Körper gut verborgen ist und normalerweise keine Sinneserfahrung bietet. Die meisten Männer haben auch keine Ahnung, was ihre Funktion ist.Dieser Zustand der glückseligen Ignoranz kann sich plötzlich ändern, wenn ihre Ärzte ihnen mitteilen, dass ihre PSA-Werte erhöht sind. Dies ist normalerweise der Moment, in dem sich die Betroffenen mit ihrer Prostata befassen.
Bei jüngeren Männern entpuppt sich die Ursache für einen erhöhten PSA-Wert oft als akuter Zustand wie eine Infektion, die zu Entzündungen führt. Für Männer mittleren Alters umfasst die Liste der typischen Ursachen auch eine altersbedingte Prostatavergrößerung und Prostatakrebs.
Es ist wichtig zu bedenken, dass es bei einem erhöhten PSA-Wert wichtig ist, die spezifische Ursache für den Anstieg zu bestimmen, unabhängig von Ihrer Altersgruppe. Und eine MRT-Untersuchung der Prostata stellt ein optimales Mittel zur Bestimmung der Ursache dar.
Veränderungen Ihres PSA-Spiegels
Ein PSA-Spiegel, der im normalen Bereich liegt, muss möglicherweise dennoch geklärt werden, wenn kürzlich durchgeführte Bluttests zeigen, dass er gestiegen ist. Zum Beispiel kann ein jährlicher PSA-Test zeigen, dass Ihr PSA-Wert von 2 ng / ml auf 3 ng / ml gestiegen ist. Obwohl Ihr PSA-Wert unter 4 ng / ml liegt und daher im normalen Bereich liegt, kann der Anstieg durch Prostatakrebs im Frühstadium verursacht worden sein.
Wenn Ihr PSA-Wert bereits über 4 ng/ml liegt und das Screening einen weiteren signifikanten Anstieg zeigt, ist die Klärung noch dringender. Deshalb empfehlen wir proaktive PSA-Tests. Allerdings können regelmäßige PSA-Tests (z. B. alle 3 Monate) keine Grundlage für die Diagnose der Ursache eines erhöhten PSA-Spiegels bieten.
Familiengeschichte und Früherkennung von Prostatakrebs
Es ist wichtig, eine Familiengeschichte von Prostatakrebs nicht zu unterschätzen. Zum Beispiel, wenn Ihr Vater Prostatakrebs hatte, werden Ihre Chancen, Prostatakrebs zu bekommen, tendenziell höher sein als die von Männern ohne Familiengeschichte der Krankheit.Unsere Erfahrung mit Patienten, deren Familiengeschichte Prostatakrebs umfasst, zeigt, dass die Krankheit bei Söhnen sogar viel früher auftreten kann als bei ihren Vätern. Männern mit einer Familienanamnese von Prostatakrebs wird daher empfohlen, frühzeitig mit einem regelmäßigen Prostatakrebs-Screening in Form eines PSA-Tests zu beginnen, um auf auffällige Befunde früher reagieren zu können.
Wir empfehlen Männern, im Alter von 40 Jahren mit regelmäßigen PSA-Tests zu beginnen. Dies liegt daran, dass Veränderungen in der Prostata eines Mannes im Allgemeinen dazu führen, dass sein PSA-Spiegel ansteigt, obwohl es keine körperlichen Symptome der Veränderungen gibt, die stattfinden.
Diagnostische Untersuchung auf erhöhten PSA trotz fehlender Symptome
Die meisten Männer finden es schwierig zu verstehen, warum sie eine Prostatauntersuchung benötigen, wenn sie keine Symptome haben. In der Tat geben mehr als 90% unserer Patienten an, dass sie sich recht gesund fühlen. Während eine altersbedingte Prostatavergrößerung eher Symptome verursacht als Prostatakrebs, ist es Prostatakrebs, den Männer am meisten fürchten, wenn ihr PSA-Wert erhöht ist.
Wir sind in der Lage, die Ursache für einen erhöhten PSA-Spiegel durch eine MRT-Untersuchung der Prostata zu bestimmen.
Krankheiten, die erhöhte PSA-Werte verursachen
1. Altersbedingte benigne Prostatahyperplasie (BPH)
Eine signifikante Vergrößerung der Prostata kann zu einem Anstieg Ihres PSA-Spiegels führen. Während das Gesamtvolumen der Prostata bei Männern mit zunehmendem Alter tendenziell zunimmt, entwickelt sich der Anstieg tatsächlich nur in der Übergangszone der Prostata, da sich eine Fülle von Knötchen bildet und beginnt, die periphere Zone zu komprimieren. Während Männer das Wachstum oft nicht direkt bemerken, kann es sich in einem häufigeren Harndrang manifestieren.
2. Altersbedingte BPH kombiniert mit chronischer Entzündung
Neben der BPH kann auch eine chronische Entzündung der Prostata zu einem erhöhten PSA-Wert führen. In solchen Fällen können die beiden Faktoren unabhängig voneinander wirken, wobei jeder in unterschiedlichem Maße zu einem Anstieg Ihres PSA-Spiegels beiträgt.
3. Altersbedingte BPH in Kombination mit Prostatakrebs
Nachdem viele Männer von ihren Urologen erfahren haben, dass sie eine benigne Prostatahyperplasie haben, gehen sie davon aus, dass dies auch der Grund für ihre erhöhten PSA-Werte sein muss. Während die Männer jedoch dazu neigen, ihren PSA-Spiegel zu erhöhen, kann Prostatakrebs auch eine Rolle spielen, indem er beispielsweise einen kontinuierlichen Anstieg ihres PSA-Spiegels verursacht.
4. Altersbedingte BPH in Kombination mit akuter Prostatitis
Die mit Prostatitis verbundene Schwellung führt in der Regel zu einer merklichen Vergrößerung der Prostata. Darüber hinaus kann Prostatitis auch zu einer signifikanten Erhöhung der PSA-Konzentration im Blut führen. Männer bemerken oft akute Prostatitis durch ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen.
5. Altersbedingte BPH kombiniert mit mehreren verschiedenen Tumoren
Einige Männer können zwei oder mehr bösartige Tumoren an verschiedenen Stellen in der Prostata haben. Ein Tumor kann sich in der peripheren Zone und ein anderer in der Übergangszone befinden. Solche Tumoren können sich in ihrer Malignität, Größe und Ausbreitungsneigung unterscheiden. Ein damit verbundener Anstieg des PSA-Spiegels kann jedoch auch durch Prostatavergrößerung und chronische Entzündungen beeinflusst werden.