Es gibt viele Diskussionen über die Zuverlässigkeit dieses Klassifikationssystems zwischen Beobachtern. Verschiedene Studien haben eine Zuverlässigkeit zwischen Beobachtern von etwa 60% (zwischen 42% und 92%) gezeigt, was eine schlechte bis mäßige Übereinstimmung der Skaleneinstufung zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe darstellt. Dies liegt daran, dass ein Großteil der Kriterien dem Risiko von Beobachterfehlern ausgesetzt ist, und ist eine bekannte Haftung dieses Skalierungssystems. Diese Klassifikation ist jedoch einfach und daher leicht zu verwenden und kann im Allgemeinen prognostische Ergebnisse vorhersagen und Behandlungsregime leiten. Allgemein, Je höher die Einstufung der Gustillo-Klassifikation, Je höher die Infektions- und Komplikationsrate; Jede Guistillo-Klassifikationsbewertung sollte aufgrund von Beobachterfehlern immer noch mit Vorsicht interpretiert werden, bevor endgültige Therapiepläne erstellt werden.
Obwohl dieses Klassifikationssystem eine ziemlich gute Fähigkeit hat, Frakturergebnisse vorherzusagen, ist es nicht perfekt. Die Gustillo-Klassifikation berücksichtigt nicht die Lebensfähigkeit und den Tod von Weichteilen im Laufe der Zeit, die das Ergebnis der Verletzung beeinflussen können. Darüber hinaus beeinflusst die Anzahl der zugrunde liegenden medizinischen Erkrankungen des Patienten auch das Ergebnis. Ob der Zeitpunkt des Wunddebridements, der Weichteilabdeckung und des Knochens Vorteile für das Ergebnis hat, ist ebenfalls fraglich. Außerdem haben verschiedene Arten von Knochen unterschiedliche Infektionsraten, da sie von unterschiedlichen Mengen an Weichteilen bedeckt sind. Gustilo empfiehlt zunächst keinen frühzeitigen Wundverschluss und keine frühzeitige Fixierung bei Frakturen Grad Iii. Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass ein früher Wundverschluss und eine frühe Fixierung die Infektionsraten senken, die Frakturheilung fördern und die Funktion frühzeitig wiederherstellen. Daher sollte die Beurteilung aller offenen Frakturen den Verletzungsmechanismus, das Auftreten von Weichteilen, das wahrscheinliche Ausmaß der bakteriellen Kontamination und die spezifischen Merkmale der Frakturen umfassen. Eine genaue Beurteilung der Fraktur kann nur in einem Operationssaal durchgeführt werden.Für umfassendere Prognosezwecke wurden andere Klassifizierungssysteme wie das Sickness Impact Profile (als Gesundheitsstatusmaß), der Mangled Extremity Severity Score (MESS) und der Limb Salvage Index (LSI) (Entscheidung zur Amputierung oder Bergung eines Gliedes) entwickelt.