der har været en masse diskussion af sent om virkningen af soja modermælkserstatning (SIF) på vækst og udvikling, primært fordi soyfoods, herunder SIF, er unikt rige kilder til isoflavoner. Erfaring og videnskabelige data understøtter brugen af SIF.
overvej følgende: soja modermælkserstatning har været i brug i mere end 50 år. American Academy of Pediatrics siger, at soja modermælkserstatning fremmer normal vækst og udvikling.1 i 2014 konkluderede den første systematiske gennemgang og metaanalyse, der fokuserede på sikkerheden ved SIF, at hos normale fuldtidsbørn-selv i den hurtigste vækstfase-producerer SIF normal antropometrisk vækst, tilstrækkelig proteinstatus, knoglemineralisering og normal immunudvikling.2 For nylig fandt en meget lille israelsk undersøgelse, at brug af soja til modermælkserstatninger ikke var forbundet med pubertetsdebut hos drenge eller piger.3
og alligevel er der fortsat meget kontrovers omkring soja modermælkserstatning.
Bidrag til denne kontrovers er resultaterne af en epidemiologisk undersøgelse foretaget af Adgent et al.4 offentliggjort tidligere i år, hvilket tyder på, at soja modermælkserstatning kan udøve beskedne østrogene virkninger hos spædbarnspiger (ikke drenge). Ikke overraskende fik denne undersøgelse betydelig medieopmærksomhed. En efterfølgende offentliggjort undersøgelse, der ikke involverer SIF, bør dog give en betydelig pause med hensyn til at drage langsigtede konklusioner om SIF ‘ s sundhedsmæssige virkninger baseret på undersøgelser hos spædbørn.5
Adgent et al.4 undersøgelse indskrev 410 spædbørn født på hospitaler i Philadelphia mellem 2010 og 2014, der udelukkende blev fodret med SIF, komælksformel eller modermælk gennem hele undersøgelsen (fødsel til henholdsvis 28 eller 36 uger for drenge og piger).4 Maternal demografi var ikke forskellig mellem komælk-fodret og soja formel-fodret spædbørn, men adskiller sig markant mellem formel-fodret og ammende spædbørn. Vaginal-celle modningsindeks (en markør for østrogeneksponering) tenderede højere, og livmodervolumen faldt langsommere hos SIF-piger sammenlignet med piger, der blev fodret med komælk; imidlertid var deres baner med brystknoppediameter og hormonkoncentrationer ikke forskellige. Forfatterne konkluderede, at soja modermælkserstatning “demonstrerede væv og organniveau udviklingsbaner i overensstemmelse med respons på eksogen østrogeneksponering”, men erkendte let, at de langsigtede implikationer af disse forskelle, hvis nogen, er ukendte.
denne undersøgelse yder et vigtigt bidrag til litteraturen.4 men fordi det er en epidemiologisk undersøgelse snarere end et randomiseret kontrolleret forsøg, er det vigtigt at genkende dets iboende begrænsninger. Desuden står virkningerne hos piger i kontrast til resultaterne fra Begyndelsesundersøgelsen, som har vist, at SIF ikke producerer østrogene virkninger hos piger eller drenge sammenlignet med spædbørn, der fodres med komælksformel eller modermælk.6 interessant nok var ovarievolumenet af de komælksformelfødte spædbørn ved fire måneders alder signifikant større end spædbørn i de to andre grupper, hvilket tyder på en østrogen effekt.7 ved fem års alder var denne forskel i ovariestørrelse imidlertid ikke længere tydelig.8 således var virkningen af komælk formel forbigående.
den forbigående virkning af komælk formel på æggestokkene volumen er en dejlig segue i en nylig undersøgelse af Fleddermann et al.5 Det blev offentliggjort i PloS One. Denne undersøgelse fandt, at der ikke var nogen langsigtede virkninger af forskelle i vækstmønstre op til 4 måneders alder på grund af forskelle i formelfodring på antropometri ved 4 års alder.5 Det Beograd-Munich modermælksforsøg var et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor sunde spædbørn modtog enten en proteinreduceret modermælkserstatning eller en standardformel. Ikke-randomiserede ammede spædbørn blev brugt som referencegruppe.
denne undersøgelse viste, at stigningen i vægt og længde å-score mellem 1 og 4 måneder var højere for spædbørn med lavt proteinformel end for de standardformelfødte spædbørn. Efter 4 måneders alderen blev der imidlertid observeret en signifikant lavere stigning i h-score (for vægt og længde) hos spædbørn, der fik lavproteinformel sammenlignet med spædbørn, der fik standardformlen. Derfor var der ingen forskelle ved 4 års alder.
de forbigående virkninger hos spædbørn som følge af forskelle i diætindtagelse i Begyndelsesundersøgelsen8 og Beograd-Munich modermælksundersøgelse5 bør give en betydelig pause med hensyn til at drage konklusioner om de langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser af formelfodring baseret på forskelle observeret hos spædbørn. Indsigt i spædbørns fodringsmønstre kan være nødvendigt at komme fra langsigtede prospektive undersøgelser eller omhyggeligt kontrollerede retrospektive undersøgelser.Bhatia J, Greer F. Anvendelse af sojaproteinbaserede formler til fodring af spædbørn. Pædiatri. 2008;121(5):1062-8.