– Viz:
– Zadní Pánevní Zranění:
– Křížokyčelní Zlomenina Dislokace:
– Sakrální Stresové Zlomeniny:
– Anatomie Sacrum:
– Klasifikace:
– oblast I:
– frx přes sakrální ala může způsobit nervového kořene L5 impingement;
– o 6% těchto pacientů má neurologické zranění;
– ref: Přímá přední dekomprese L4 a L5 nervového kořene v sakrální zlomeniny pomocí pararectus přístup: technická poznámka.
– zóna II:
– frx thru neuroforamina může způsobit jednostranná sakrální anestezii;
– frx zahrnující nervové foramina vyžadují operativní debridement frx fragmenty před redukce a fixace
(přes zadní přístup);
– ref: Zóna 2 sakrální zlomeniny podařilo s částečně-závitové šrouby následek nízké riziko neurologických zranění.
– oblast III
– frx thru tělo křížové kosti může způsobit, že nejvyšší výskyt zranění cauda equina a výsledek v neurogenního močového měchýře;
– asi 56% z těchto pacientů bude vykazovat neurologické zranění,
– ref: Funkční výsledky sakrálních zlomenin Denisovy zóny III léčených neoperačně.
– misc:
– příčné zlomeniny;
– U tvaru zlomeniny:
– výsledky z axiální zatížení;
– rentgenové snímky:
– bilaterální transforaminal sakrální zlomeniny a nesrovnalostí, L5 transverse process frx;
– paradoxic vstupní výhled: na standardní AP pohledu, horní křížové kosti se objeví jako vstupní pohled;
– ref: Perkutánní stabilizace ve tvaru sakrální zlomeniny pomocí iliosacral šrouby: technika a první výsledky.
– související zranění:
– pokud sakrální zlomeniny je ovlivněna w/ ne vertikální posun, to může představovat LC zlomenina (proto se pro
přední pánevní zranění);
– w/ vertikální posun, sakrální frx může představovat Malgaine frx equivolent;
– Fyzikální Vyšetření:
– posun ve vertikální rovině je diagnostikována za použití jedné ruky, pánevní kosti kyčelní a dalších aplikovat trakci na nohy, které
by způsobit posun ve vertikální rovině; – Radiologie: (viz outlet view);
– sakrální obloukovité čáry:
– pomůže vymezit anatomie frx horní části křížové kosti;
– sakrální obloukovité linie jsou složeny z nižších povrchů z žeberní prvky, které tvoří střechy přední sakrální kanály (foramina) &
nervové drážky;
– obloukovité čáry jsou snadno viditelné na AP zobrazení pánve & jsou symetrické;
– asymetrie nebo přerušení sakrální obloukovité linie může být způsobeno tím, nekomplikované sakrální zlomeniny ;
– neorganizované nebo výrazné narušení sakrální obloukovité čáry svědčí o rozmělní sakrální zlomeniny;
– CT: 
– ref: Pánevní X-ray chybí ven na odhalování sakrální zlomeniny u starších lidí – Význam CT v tupé pánevní trauma.
– Určení Frx Stabilita:
– stabilní zlomenina zahrnuje vliv vertikální fraktura kosti křížové, nondisplaced zlomeninu pánevní kosti, nebo jemné
zlomeniny horní části kosti křížové, jak je vidět asymetrie sakrální obloukovité čáry;
– nestabilní frx, se vyznačuje frx rozestup více než 0,5 až 1 cm, spolu w/ nestabilní přední újmy;
– další otázka, nicméně, je množství léčebný potenciál;
– je-li typ I zlomeniny snižuje w/ přilnavost, pak nestabilní frx by se dalo očekávat, aby se stal lepkavá asi 4 týdny a
očekávat úplné zhojení za 3 měsíce;
– odkazy:
– OTA vrcholem papír předpovídání budoucnosti posunutí nonoperatively podařilo boční kompresní sakrální zlomeniny: může to být provedeno?
– neoperační okamžitá hmotnostnesení minimálně posunutých bočních kompresních sakrálních zlomenin nevede k posunutí.
– konzervativní léčba příčných zlomenin kříže s neurologickými rysy. Zpráva o čtyřech případech.
– Bilaterální Sakrální Ala Zlomeniny Jsou Silně Spojené S Lumbopelvic Nestabilita – Chirurgický Přístup ke Zlomenin kosti Křížové:
– pacient je v poloze na břiše na flouro tabulky;
– podobné chirurgického přístupu, který se používá pro zadní přístup do SI kloubu
– posteror řez je veden;
– další vertikální řez je veden na opačnou stranu;
– sakrální nervové kořeny & frx stránky jsou zobrazeny umístěním laminární rozmetadlo na webu frx nebo mezi dvěma superior ilac hřebeny;
– dekomprese:
– dekomprese sakrální foramina (laminektomie) je užitečná pro pacienty, w/ neurologické impingment;
– snížení:
– sakrální frx snížení je obvykle dosaženo w/ poukázal snížení kleště.
– kleště by se měly pohybovat od trnových procesů křížové kosti k iliakálním hřebenům;
– posoudí snížení o vizualizaci zadní sakrální lamina & pohmat zlomeniny přes větší sedacího zářezu;
– sakrální nervové kořeny jsou nahmatat po snížení se být jisté, že oni nebyli uvězněni,
– fixace:
– získaná w/ jeden nebo dva šrouby do obratlového těla S1 umístěn z boční ploše kyčelní kosti; (podobné
SI luxace);
– pomocí flouroscopy, vložte dlouhé 6,5 mm, kanylovaný mas šrouby zapojit frx z kyčelní kosti k tělu S1;
– s transforaminal zlomenin, použití plně závitem šroubu, aby se zabránilo stlačení sakrální nervové foramina
– to může být možné umístit tenké poddajné desky umístěny po celé zadní křížové kosti z kyčle do kyčle jako napětí kapela
nad větší sedacího zářezu;
– Sakroiliakálního Kloubu Fixace – Zadní šroub fixace:
– to je důležité poznamenat, že malreduction z transforaminal sakrální zlomeniny bude podstatně zmenšit prostor
k dispozici pro iliosacral šrouby;
– chirurg by měly vynaložit veškeré úsilí ke snížení transforminal zlomeniny do 1 cm, že anatomické;
– reference:
– vliv sakrální malredukce na bezpečné umístění iliosakrálních šroubů. Reilly a kol. (15. zasedání OTA 1999).
– obstrukce tenkého střeva od zachycení v sakrální zlomenině stabilizované iliosakrálními šrouby: kazuistika a přehled literatury.
– výskyt a faktory ovlivňující uvolnění iliosakrálního šroubu při poranění pánevního prstence.
– 4,5 mm rekonstrukční deska: (Albert, et al (1993));
– indikováno pro zlomeniny zadní pánve i sakrální zlomeniny;
– rekonstrukce deska je umístěna podél hřbetu sakrální a přes zadní kyčelní trny (transiliac deska fixace);
– pacient je umístěn v poloze na břiše;
– dva řezy jsou vedeny přes PSI, které jsou kolmo na kyčelní křídla, a jeden vertikální řez je veden nad
základ S1 trnový proces;
– pitvy jsou caarried dolů na kostní povrchy;
– předvrtat PSI pomáhat w/ rekonstrukce deska vložení;
– použití 4,5 vrták, aby se 2-3 vyvrtejte otvory 1 cm boční s PSIS;
– vhodně velikosti 4.5 mm rekonstrukci desce je vytesáno přes kyčelní páteře, prošel podél hřbetu sacrum
na opačné PSI;
– recon deska je vhodně tvarována;
– deska je připevněna ke kyčelní kosti pomocí 6,5 mm spongiózní šrouby, w/ dva šrouby vloženy do každého ilac křídlo;
reference:
– Zadní Pánevní Fixace Pomocí Transiliac 4,5 mm Recon Deska: klinické a biomechanické studie.
sakrální zlomeniny: důležitý problém. Retrospektivní analýza 236 případů.
příčné zlomeniny křížové kosti. Zpráva o šesti případech.
okultní sakrální zlomeniny u pacientů s osteopenií.
účinek malredukce sakrální zlomeniny na bezpečné umístění iliosakrálních šroubů.
trojúhelníková osteosyntéza vertikálně nestabilních zlomenin křížové kosti: nový koncept umožňující včasné nesení hmotnosti.
Chirurgická Anatomie Křížové kosti
Sakrální Zlomeniny: Současná Strategie Diagnostiky a Řízení
Otevřít Snížení Vnitřní Fixace Vysídlených Sakrální Zlomeniny: Technika a Výsledky.
Může Lumbopelvic Fixace Zachránit Nestabilní Komplex Sakrálních Zlomenin?