Co je erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum je chronické reaktivní formu prstencové erytém charakterizována erytematózní, kruhové, arciform, a polycyklické lézí, s charakteristickou jemnou stupnici za postupující edge (‚koncové scale).
Erythema annulare centrifugum
See more images of erythema annulare centrifugum.
Who gets erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum most often occurs in adults, but all ages can be affected. The average age of onset is 40 years .
What causes erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum bylo prokázáno, že se vyskytují v souvislosti se základním onemocněním a léky v 33-72% případů . Předpokládá se, že jde o formu reakce přecitlivělosti.
nejčastěji související podmínky jsou:
- Kožní plísňové infekce (tinea pedis)
- Interní malignity
- Nežádoucí reakce na léky
- Těhotenství
- Hematologické poruchy
- Endokrinní poruchy
- Revmatických onemocnění.
dietní příčiny erythema annulare centrifugum zahrnují modrý sýr a rajčata. Stres byl také spojen s onemocněním .
jaké jsou klinické příznaky erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum obvykle postihuje stehna, hýždě a horní části paží. Může však být ovlivněno jakékoli umístění na těle.
Erythema annulare centrifugum obvykle začíná jako malé růžové pupínky, které se postupně zvětšuje v průběhu několika týdnů tvořit prstencové plakety s centrální clearing. Tyto plaky se mohou lišit velikostí od několika milimetrů do několika centimetrů. Prstencové léze mohou být částečné (arciform) a splývají tvoří polycyklické (prstencové), serpiginous (vlnité), a svíjet se (revolvingové) vzory.
Klasicky, prstencové nebo arciform léze postupující vnější erytematózní okraj koncové (vnitřní) šupinatý okraj. Vyrážka může být svědivá.
jak je diagnostikován erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum někdy může být diagnostikována v klinické funkce sám, pokud charakteristika koncové měřítko je přítomen. Diagnóza může být potvrzena kožní biopsie, ve které je typické rysy povrchní nebo hluboké erythema annulare centrifugum jsou poznamenal: husté perivaskulární lymfocytární infiltrát, zahrnujících buď povrchní nebo hluboké cévní pleteně, která je známá jako ‚kabát-rukáv‘ vzhled. Sekundární změny na epidermis mohou zahrnovat spongiosis (zánět mezibuněčné edém), parakeratóza (poruchy keratinizace proces), a hyperkeratóza (ztluštění vnější vrstvy epidermis) .
vyšetřování základní příčiny by se mělo řídit anamnézou pacienta a nálezy vyšetření. Měl by být proveden screening rakoviny odpovídající věku a příznakům.pokud existuje podezření na onychomykózu, tinea pedis nebo tinea corporis, měly by být pro mykologii předloženy výstřižky nehtů na nohou a škrabky na kůži.
jaká je diferenciální diagnóza erythema annulare centrifugum?
při diferenciální diagnostice erythema annulare centrifugum je třeba zvážit několik kožních stavů. Podmínky, aby zvážila patří jiné formy prstencové erytém:
- Erytém perstans — paraneoplastický erupce spojená s primární malignity, ve kterém jsou soustředné a vířivé kroužky
- Erythema gyratum repens — paraneoplastický vyrážka s typickými dřeva obilí vzhled z rychle se rozvíjející erytematózní řádky v soustředné vzor
- Necrolytic migrační erytém — ve tvaru kroužku červené vyrážky, které blistr, erodovat, a kůry v průběhu času; klasicky se vyskytuje s podkladovým glucagonoma (glukagon produkující nádor, který se vyvíjí v Langerhansových ostrůvku)
- Erythema marginatum — vyrážka vyskytující se v akutní revmatická horečka; klasicky se zobrazí jako růžové nebo červené macules nebo papuly, které se šíří směrem ven v kruhovém tvaru s ostrým hranice
- Erythema multiforme — targetoid léze vyskytující se na hřbety rukou a vrcholky nohy (ale to se může objevit kdekoliv); léze se skládají z ostře ohraničený, červeno-růžové macules, že postupně zvětšit na formě plakety; centrální část léze, změny barvy nebo vymaže, vytváření kroužků
- Erythema migrans (první stádium Lymeské boreliózy) — rozšiřující se červená skvrna na kůži, která začne v místě přisátí klíštěte a postupně se rozšiřuje, aby dosáhnout několika desítek centimetrů ve velikosti.
Mezi další poruchy, které je třeba zvážit, patří:
- Tinea (dermatophyte infekce) — postupně zvětšovat, svědivá, a šupinatá prstencové léze s centrální clearing
- Granuloma annulare — prstencové vyrážka s gumová, vyvýšená, hladké erytematózní okrajem s centrální clearing
- Erytém papulatum centrifugum — pot souvisejících s svědění stav, kdy erytematózní papuly podobě rozšíření prstencové a arciform struktur na trupu a končetinách
- Sekundární syfilis — může prezentovat s non-svědění šupinatá prstencové a polycyklických plakety
- Kožní lupus erythematodes, zvláště subakutní kožní lupus erythematodes a systémový lupus erythematodes.
Prstencové šupinaté plaků jsou také obyčejné v diskoidní ekzém, chronické ložiskové psoriázy, seboroická dermatitida, pityriasis rosea, porokeratóza, a sarkoidóza.
jaká je léčba erythema annulare centrifugum?
je důležité identifikovat a léčit základní příčinu erythema annulare centrifugum, kde je to možné, jako je kožní plísňové infekce.
Lokální terapie
Lokální léky, které byly použity k léčbě erythema annulare centrifugum patří:
- lokální kortikosteroidy
- lokální inhibitory kalcineurinu (takrolimus a pimekrolimus).
Systémová terapie
Systémové léky, které byly použity k léčbě základní příčiny erythema annulare centrifugum patří:
- Flukonazol
- Azithromycin
- Erytromycin
- Metronidazol .
bylo hlášeno, že Etanercept vyvolává remisi v případě rozšířeného erythema annulare centrifugum.
jaký je výsledek pro erythema annulare centrifugum?
Erythema annulare centrifugum má tendenci se opakovat v průběhu několika měsíců nebo let, ale může spontánně působnosti. Ukázali, že 18, 5% postižených jedinců mělo přetrvávající kožní léze po dobu delší než 1 rok a že průměrná doba trvání kožních lézí byla 4, 7 měsíce .