většina pacientů s rakovinou a jejich pečovatelé v určitém okamžiku uslyší slovo „imunokompromitovaný“.
ale co to vlastně znamená? Co způsobuje, že někdo je imunokompromitován? A proč je důležité vědět, jestli jste nebo ne, zejména během pandemie koronaviru (COVID-19)?
mluvili jsme s pulmonologem Scottem Evansem, M.D. zde je to, co musel říct.
Co to znamená být imunokompromitován?
termín „imunokompromitovaný“ je ve skutečnosti poměrně široký a relativně špatně definovaný. Ale obecně řečeno, to znamená, že imunitní systém někoho nefunguje tak dobře, jak by měl být chránit před infekcemi.
Být sníženou imunitou může vést jak k horší nemocí z běžných infekcí, a zvýšenou náchylnost k časté infekce, jako např. pneumonie vyvolaná Pneumocystis jirovecii.
Co způsobuje, že se někdo stane imunokompromitovaným?
Lidé se mohou stát imunokompromitovaných z mnoha důvodů, včetně pokročilého věku, metabolické poruchy (např. diabetes), léčby rakoviny, a dokonce i rakovinu sám.
u pacientů s nádorovým onemocněním se imunokompromitace obvykle týká poškození bílých krvinek, ať už co do počtu nebo funkce. Rakovina se často vyvíjí, protože imunitní systém nedokáže identifikovat a eliminovat abnormální buňky. A u pacientů s rakovinou krve, jako jsou leukémie, lymfom nebo mnohočetný myelom, imunitní systém nemusí správně fungovat, i když člověk má normální počet bílých krvinek.
pacienti s Rakovinou, kteří se připravují na transplantaci kmenových buněk patří mezi nejvíce zranitelné, jako je chemoterapie záměrně používá ke snížení jejich imunitní funkce a pak ji obnovit pomocí transplantace.
existují různé stupně imunokompromizace? Existuje nějaký typ stupnice, kterou mohou lidé použít k určení vlastního relativního rizika?
neexistuje žádná univerzální standardní stupnice pro kvantifikaci toho, jak je někdo imunokompromitovaný. Určitý typ bílých krvinek zvaný neutrofil však může být jedním z indikátorů rizika. Tento vztah byl skutečně objeven zde na MD Anderson zpět v polovině 1960, a bylo to neuvěřitelně důležité zjištění.
Gerald Bodey, M. D. a jeho kolegové ukázali, že když hladiny neutrofilů klesnou pod 1000 buněk na mikrolitr, náchylnost pacientů k infekci výrazně stoupá. A pokud jejich hladina klesne pod 500, riziko pacientů stoupá ještě výš. Nízký počet neutrofilů se označuje jako neutropenie.
riziko nákazy neobvyklé infekce stoupá významně u pacientů s AIDS, i když jejich pomocných T-buněk klesne pod 500.
existuje něco, co lze udělat pro klinickou léčbu imunokompromizace?
existují terapie, které můžeme dát lidem ke stimulaci produkce bílých krvinek zvaných granulocyty, které zahrnují neutrofily. Můžeme také dát lidem infuze darovaných lymfocytů, což je jiný typ bílých krvinek.
ale naším hlavním zaměřením je léčba rakoviny, aby bylo možné obnovit vlastní imunitní funkci pacientů.
jaké výzvy čelí imunokompromitovaní pacienti a jak je lze zvládnout?
Mnoho těžce imunokompromitovaných pacientů již byly na sobě masky před COVID-19, ale mimo pandemii, mnoho méně ohrožena, pacienti obvykle nemají potřebu. Prostě se musí zapojit do rozumného chování, jako je vyhýbání se nemocným lidem. V závislosti na povaze konkrétní imunitní dysfunkce člověka, některé koníčky, jako je zahradnictví a spelunking, by je mohly vystavit většímu riziku v důsledku expozice plísním.
Jak již bylo řečeno, existuje obrovský rozpor v imunitní funkci mezi jednotlivci. Takže je opravdu nejlepší mluvit se svým vlastním týmem péče o vašem stavu a relativním riziku. Někoho, kdo má cukrovku nebo cirhózou jater se chystá být na vyšší riziko než u běžné populace, ale stále to bude stejné, jako někdo, kdo právě po transplantaci kmenových buněk. A různé populace budou mít různé bakterie, na které jsou náchylné.
některé chemoterapie mohou mít dlouhodobé účinky na systém imunokompromitovaného pacienta. Dokonce i 18 nebo 24 měsíců po užití některých chemoterapeutických léků mohou stále vidět přetrvávající vedlejší účinky. Je proto důležité mluvit se svým týmem péče o tom, jak dlouho byste měli stále přijímat preventivní opatření a které z nich pokračovat i po ukončení léčby.
požádejte o schůzku na MD Anderson online nebo na telefonním čísle 1-877-632-6789.