bakgrund: anaplastiskt sköldkörtelkarcinom (ATC) är sällsynt men är en av de mest aggressiva mänskliga maligniteterna. Flera prognostiska faktorer har observerats hos patienter med ATC, och vissa experter förespråkar aggressiv multimodal behandling hos utvalda patienter. Det är dock oklart om ett sådant tillvägagångssätt förbättrar överlevnaden avsevärt. Författarna analyserade prognostiska faktorer och behandlingsresultat hos patienter med ATC rapporterade i National Cancer Institutes övervakning, epidemiologi och Slutresultatdatabas.
metoder: kohorten bestod av 516 patienter med ATC rapporterade till 12 befolkningsbaserade cancerregister mellan 1973 och 2000. Demografiska, patologiska och behandlingsdata användes för univariata och multivariata överlevnadsanalyser.
resultat: Den genomsnittliga patientens ålder vid diagnos var 71,3 år och det fanns 171 män och 345 kvinnor. Åtta procent av patienterna hade intratyroidala tumörer, 38% hade extratyroidala tumörer och / eller lymfkörtelinvasion och 43% av patienterna hade avlägsen metastas. Den genomsnittliga tumörstorleken var 6,4 cm (intervall, 1-15 cm). Sextiofyra procent av patienterna genomgick kirurgisk resektion av sin primära tumör och 63% fick extern strålterapi. Den totala orsaksspecifika dödligheten var 68,4% vid 6 månader och 80,7% vid 12 månader. Univariat analys visade att ålder < 60 år, kvinnligt kön, intratyroidal tumör, extern strålterapi, kirurgisk resektion och kombinerad kirurgisk resektion av tumör och strålbehandling var associerade med en lägre orsaksspecifik dödlighet. Vid multivariat analys identifierades endast ålder < 60 år, en intratyroidal tumör och den kombinerade användningen av kirurgisk och extern strålstrålningsterapi som oberoende prediktorer för lägre orsaksspecifik dödlighet.
slutsatser: Även om de flesta patienter med ATC hade en extremt dålig prognos överlevde patienter < 60 år med intratyroidala tumörer längre. Kirurgisk resektion med extern strålterapi för ATC var associerad med lägre orsaksspecifik dödlighet.