Resumo da evidência
num estudo de 2009, 48 doentes foram incluídos num estudo prospectivo, aleatorizado e controlado, que avaliou a eficácia da embalagem. Todos os doentes tinham 18 anos ou mais e a localização do abcesso estava no tronco ou nas extremidades. Os doentes excluídos do estudo incluíram os que estavam grávidas, aqueles em que o tamanho do abcesso foi superior a 5 cm, e aqueles com diabetes e/ou no estado imunocomprometido. Depois de I &D, o primeiro grupo foi submetido a embalagem da cavidade abcessal, enquanto o segundo grupo não tinha embalagem. O resultado primário foi a necessidade de intervenção determinada por um médico cego que atendeu às 48 horas. Como definido neste artigo, a intervenção foi definida como ” extensão da incisão prévia, sonda adicional para quebrar loculações, irrigação, embalagem da ferida, mudança de antibióticos iniciais, avaliação cirúrgica ou necessidade de uma segunda visita de acompanhamento.”4 todos os doentes neste estudo receberam trimetoprim-sulfametoxazol, ibuprofeno e receitas de Narcóticos. Eles foram convidados a gravar escamas analógicas visuais (VAS) pontuações duas vezes por dia e voltar em 48 horas para o acompanhamento. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre as refeições (4, de 23 de indivíduos) e não-embalados (5 de 25 indivíduos) grupos (p = 0,72, risco relativo = 1.3, 95% de intervalo de confiança (CI) = 0.4 4.2) em termos da necessidade de uma segunda intervenção em 48 horas. Além disso, os pacientes no grupo de embalagem relatado estatisticamente significativa maiores escores de dor imediatamente após o procedimento (diferença média = 23,8 mm; p = 0,014, 95% CI = 5– 42 mm) e em 48 horas pós-procedimento (diferença média = 16.4 mm; p = 0,03, 95% CI = 1.6 31,2 mm), bem como uma maior utilização de ibuprofeno (diferença média = 0.32, p = 0,12, 95% CI = -1.4 para 2.0) e oxicodona/acetaminofeno (diferença média = 2.19, p = 0,03, 95% CI = .2 a 4.1). Uma fraqueza deste estudo é que no seguimento de 48 horas, os pacientes não foram ao mesmo médico, e assim houve subjetividade quanto a se um abcesso precisava ou não de reintervenção; além disso, este estudo incluído foi limitado pelo tamanho pequeno da amostra.4
a 2012 randomized controlled trial in a pediatric ED compared wound packing to no wound packing following I&D of superficial skin abscesses. Cinquenta e sete indivíduos foram inicialmente matriculados durante 15 meses, no entanto apenas 49 deles completaram o ensaio. A falência do tratamento foi definida como a necessidade de uma intervenção importante (repita i&D ou re-exploração) ou de uma intervenção menor (mudança de antibióticos, necessidade de uma visita repetida ou necessidade de embalagem). Os resultados mostraram que a diferença de falências do tratamento entre os grupos não foi significativa; além disso, pontuações da dor, cicatrização em 1 semana, ou recorrência em 1 mês não diferiu significativamente. As limitações deste estudo incluem o pequeno tamanho da amostra e as pessoas que saem do estudo.1