Tło: rak anaplastyczny tarczycy (ATC) występuje rzadko, ale jest jednym z najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u ludzi. U pacjentów z ATC zaobserwowano kilka czynników prognostycznych, a niektórzy eksperci zalecają agresywne leczenie multimodalne u wybranych pacjentów. Nie jest jednak jasne, czy takie podejście znacznie poprawia przeżywalność. Autorzy przeanalizowali czynniki prognostyczne i wyniki leczenia u pacjentów z ATC zgłoszone w Bazie Danych National Cancer Institute ’ s Surveillance, Epidemiology, and End Results.
metody: kohorta składała się z 516 pacjentów z ATC zgłoszonych do 12 populacyjnych rejestrów nowotworów w latach 1973-2000. Dane demograficzne, patologiczne i dotyczące leczenia wykorzystano do analizy przeżycia jedno-i wielowymiarowego.
wyniki: średni wiek pacjenta w momencie rozpoznania wynosił 71,3 roku, a u 171 mężczyzn i 345 kobiet. U 8% pacjentów występowały guzy śródtroidalne, u 38% guzy pozatroidalne i (lub) inwazja węzłów chłonnych, a u 43% pacjentów przerzuty odległe. Średnia wielkość guza wynosiła 6,4 cm (zakres 1-15 cm). 64% pacjentów poddano chirurgicznej resekcji guza pierwotnego, a 63% poddano radioterapii z wiązką zewnętrzną. Ogólny wskaźnik śmiertelności uzależniony od przyczyny wynosił 68,4% po 6 miesiącach i 80,7% po 12 miesiącach. Analiza Univariate wykazała, że wiek < 60 lat, Płeć żeńska, guz śródtroidalny, radioterapia zewnętrzna wiązką, resekcja chirurgiczna i połączona resekcja chirurgiczna guza i radioterapia były związane z niższą śmiertelnością specyficzną dla przyczyny. Na podstawie analizy wielowymiarowej zidentyfikowano jedynie wiek < 60 lat, nowotwór śródpiersiowy i połączone zastosowanie radioterapii chirurgicznej i zewnętrznej wiązki jako niezależne czynniki predykcyjne niższej śmiertelności specyficznej dla przyczyny.
wnioski: Chociaż większość pacjentów z ATC miała wyjątkowo złe rokowanie, pacjenci < w wieku 60 lat z guzami śródtroidalnymi przeżyli dłużej. Resekcja chirurgiczna z radioterapią zewnętrzną wiązką dla ATC była związana z mniejszą śmiertelnością specyficzną dla przyczyny.