istnieje wiele dyskusji na temat wiarygodności tego systemu klasyfikacji między obserwatorami . Różne badania wykazały, że wiarygodność między obserwatorami wynosi około 60% (od 42% do 92%), co stanowi słabą lub umiarkowaną zgodność klasyfikacji skali między pracownikami służby zdrowia. Wynika to z faktu, że większość kryteriów jest narażona na błędy obserwatorów i jest znaną odpowiedzialnością tego systemu skalowania. Jednak ta klasyfikacja jest prosta, a zatem łatwa w użyciu i jest ogólnie w stanie przewidzieć wyniki prognostyczne i kierować reżimami leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższa klasyfikacja Gustillo, tym wyższy wskaźnik infekcji i powikłań; wszelkie oceny klasyfikacji Guistilo powinny być interpretowane z ostrożnością z powodu błędów obserwatora przed podjęciem jakichkolwiek określonych planów terapeutycznych.
chociaż ten system klasyfikacji ma dość dobrą zdolność przewidywania wyników złamań, nie jest doskonały. Klasyfikacja Gustillo nie uwzględnia żywotności i śmierci tkanek miękkich w czasie, co może mieć wpływ na wynik urazu. Poza tym, liczba podstawowych chorób medycznych pacjenta wpływa również na wynik. Czy czas oczyszczania rany, pokrycie tkanek miękkich i kości mają jakiekolwiek korzyści na wynik jest również wątpliwa. Poza tym, różne rodzaje kości mają różne wskaźniki infekcji, ponieważ są one pokryte różnymi ilościami tkanek miękkich. Gustilo początkowo nie zaleca wczesnego zamykania rany i wczesnego mocowania w przypadku złamań III stopnia. Jednak nowsze badania wykazały, że wczesne zamknięcie rany i wczesne utrwalenie zmniejsza częstość infekcji, sprzyja gojeniu się złamań i wczesnemu przywróceniu funkcji. Dlatego ocena wszystkich otwartych złamań powinna obejmować mechanizm urazu, wygląd tkanek miękkich, prawdopodobny poziom skażenia bakteryjnego i szczególne cechy złamań. Dokładna ocena złamania może być przeprowadzona tylko na sali operacyjnej.
dla bardziej kompleksowych celów rokowania opracowano inne systemy klasyfikacji, takie jak Profil wpływu choroby (jako miara stanu zdrowia), wskaźnik szkodliwości zniekształconej kończyny (Mess) i wskaźnik ocalenia kończyny (LSI) (decyzja o amputacji lub uratowaniu kończyny).