kontekst: rozpoznanie pheochromocytoma zależy od biochemicznych dowodów produkcji katecholamin przez nowotwór. Nie ustalono jednak najlepszego testu w celu ustalenia diagnozy.
Cel: określenie testu biochemicznego lub kombinacji testów, które zapewniają najlepszą metodę diagnostyki pheochromocytoma.
projekt, oprawa i uczestnicy: Wieloośrodkowe badanie kohortowe pacjentów z guzem chromochłonnym w 4 ośrodkach skierowań w latach 1994-2001. Analizie poddano 214 pacjentów, u których potwierdzono rozpoznanie guza chromochłonnego oraz 644 pacjentów, u których stwierdzono, że nowotwór nie występuje.
główne miary wyników: Czułość i swoistość badania, krzywe charakterystyki operacyjnej odbiornika oraz dodatnie i ujemne wartości prognostyczne w różnych predestynacjach przy użyciu wolnych od osocza metanefryn, katecholamin w osoczu, katecholamin w moczu, metanefryn całkowitych i frakcjonowanych w moczu oraz kwasu wanilylomandelinowego w moczu.
wyniki: Wrażliwość wolnych od osocza metanefryn (99% , 96%-100%]) metanefryny frakcjonowane w moczu (97% ) były wyższe niż katecholaminy w osoczu (84% ), katecholaminy w moczu (86% ), metanefryny całkowite w moczu (77%) i kwas wanililomandelowy w moczu (64% ). Swoistość była największa w przypadku kwasu wanilinomandelinowego (95%) i metanefryny całkowitej w moczu (93%); pośrednia w przypadku wolnych od osocza metanefryn (89%), katecholamin w moczu (88%) i katecholamin w osoczu (81%); a najniższa w przypadku frakcjonowanych metanefryn w moczu (69%). Wartości czułości i swoistości w różnych górnych granicach odniesienia były najwyższe dla metanefryny wolnej od osocza, wykorzystującej krzywe charakterystyki operacyjnej odbiornika. Łączenie różnych testów nie poprawiło wydajności diagnostycznej w porównaniu z pojedynczym testem wolnych od osocza metanefryn.
wniosek: wolne od osocza metanefryny stanowią najlepszy test wykluczający lub potwierdzający pheochromocytoma i powinny być testem pierwszego wyboru w diagnostyce guza.