este această procedură comună cauzează probleme mai puțin frecvente?
caracteristică WebMD
1 Mai 2000 (Portland, minereu.) — Când Susan Belcher de Lockport, bolnav., dacă avea tuburile legate la vârsta de 34 de ani, a crezut că procedura va fi simplă. Ea a semnat un formular de consimțământ înainte de operație și i s-a spus de către medicul ei că ar trebui să se aștepte să aibă puține-dacă există-efecte secundare. Cu toate acestea, după operație, a încetat să mai aibă perioade. De fapt, la vârsta de 36 de ani, a fost diagnosticată ca postmenopauză. Doctorul lui Belcher spune că va trebui să urmeze terapia de substituție hormonală pentru tot restul vieții. „Dacă cineva mi-ar fi spus că operația ar putea crea un dezechilibru hormonal, nu aș fi făcut-o niciodată”, spune ea. în Statele Unite, aproximativ 10 milioane de femei și-au legat tuburile-o procedură numită ligatura tubară-ca formă permanentă de control al nașterilor din anii 1960, potrivit Centrului Național pentru Statistică în Sănătate al centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Acest lucru îl face a doua metodă cea mai populară după contraceptivele orale, potrivit CDC. numărul exact de femei care, la fel ca Belcher, susțin că au sindromul de ligare post-tubală-o serie de simptome, inclusiv bufeuri, perioade mai grele, schimbări de dispoziție, depresie, anxietate, insomnie, uscăciune vaginală, confuzie mentală și oboseală-nu a fost studiat, deși sindromul a fost un subiect popular în camerele de chat pe Internet și grupurile de sprijin. Pe de altă parte, multe femei nu raportează astfel de simptome după operație.
nu există răspunsuri clare
Belcher spune că lupta ei pentru a găsi un răspuns a fost dificilă, deoarece mulți experți medicali spun că sindromul de ligare post-tubală nu există. „Este un mit medical”, spune Stephen L. Corson, MD, profesor la Departamentul de Obstetrică și ginecologie de la Universitatea Thomas Jefferson și Institutul pentru femei Din Philadelphia. Corson a condus un studiu care a comparat nivelurile hormonale la femeile care au avut ligatura tubară față de cele ale femeilor care nu au avut operația. Studiul său nu a arătat nicio diferență semnificativă în nivelurile hormonale ale celor două grupuri, indicând faptul că ovarele nu au fost afectate de operație. Numeroase alte studii, inclusiv unul realizat de Societatea Americană de Medicină Reproductivă cu rezultate publicate în numărul din februarie 1998 al Journal of Fertility and Sterility, nu arată, de asemenea, nicio dovadă care să susțină sindromul.
cu toate acestea, acuzațiile că operația ar putea duce la sindromul de ligare post-tubară au apărut pentru prima dată în anii 1950. Odată cu introducerea în anii 1970 a laparoscopiei (așa-numita „intervenție chirurgicală a buricului”), care a fost mai puțin invazivă decât intervențiile chirurgicale anterioare, mai multe femei ca niciodată au ales ligarea tubară, iar rapoartele simptomelor postoperatorii au crescut, spune Corson.
o posibilitate surprinzătoare
Ce ar putea cauza simptomele? Potrivit lui Corson și a altor medici care se ocupă de „sindromul ligaturii post-tubare”, poate fi de fapt o combinație de întrerupere a utilizării pilulelor contraceptive și a factorilor legați de vârstă. David Grimes, MD, vicepreședinte al afacerilor biomedicale la Family Health International din Chapel Hill, N. C. și profesor clinic la Departamentul de Obstetrică și ginecologie de la școala de Medicină a Universității din Carolina de Nord, este de acord. „Pilula poate reduce cantitatea de sângerare menstruală cu până la jumătate”, spune el. „De asemenea, reduce simptomele PMS, crampele și sângerările neregulate.”Având în vedere aceste efecte, multe dintre simptomele raportate de femeile care pretind că au sindrom de ligare post-tubară ar putea fi, de fapt, un rezultat al renunțării la pilule, mai degrabă decât un rezultat al intervenției chirurgicale. De fapt, multe femei sunt puse din nou pe pilula după operație pentru a controla aceste simptome.
Un studiu de referință publicat în 1976 în Southern Medical Journal a comparat ciclurile menstruale post-chirurgicale ale femeilor, ținând cont de metoda lor anterioară de control al nașterii. Ei au descoperit că femeile care au luat pilula au raportat sângerări mai grele, crampe și alte simptome după operație; femeile pe DIU au raportat mai puțin; iar femeile care folosesc metode de barieră precum diafragmele nu au raportat nicio modificare a cantității de sângerare, crampe sau alte simptome. Aceste rezultate au fost duplicate în numeroase alte studii din anii 1970, spune Corson.
Din acest motiv, Corson sfătuiește femeile care iau pilule care doresc să aibă tuburile legate pentru a opri mai întâi administrarea contraceptivelor orale timp de câteva luni pentru a vedea cum vor fi perioadele lor. Dacă o femeie are probleme și decide să continue să ia pilula pentru a-și regla ciclul și a controla alte simptome, este posibil să nu dorească să fie supusă operației.
nu fără complicații
dar cum rămâne cu Susan? Ce ar putea explica lipsa ei completă de perioade în urma procedurii? Ca toate procedurile laparoscopice, ligatura tubară prezintă riscul de complicații, cum ar fi deteriorarea vaselor de sânge majore, infecții intestinale sau ale vezicii urinare sau hemoragie. În timp ce aceste complicații apar foarte rar (probabil în două la 1.000 de proceduri, potrivit Herbert Goldfarb, MD, profesor asistent clinic la Departamentul de Obstetrică și ginecologie al Universității de Medicină din New York), pacientul ar trebui să fie conștient de faptul că pot și apar-motiv pentru care semnează un formular de consimțământ înainte de operație.
„dacă un medic a ars prea mult țesut prea aproape de ovar, atunci da, ar putea să-l deterioreze și să-l închidă”, spune Goldfarb. „Dar aceasta ar fi o complicație rară a operației, nu un sindrom.”În plus, acest lucru ar trebui să se întâmple la ambele ovare pentru instalarea menopauzei complete. El subliniază că, din cauza posibilității îndepărtate de complicații, orice femeie care are dureri sau alte simptome, cum ar fi sângerare, depresie, schimbări de dispoziție, bufeuri sau oboseală după procedură, ar trebui să-și vadă imediat medicul.
dezbaterea continuă
CDC își continuă studiile asupra efectelor pe termen lung ale sindromului de ligare post-tubară, iar femei precum Susan Belcher continuă să sensibilizeze și să ceară răspunsuri. Deocamdată, o femeie care se gândește la operație ar trebui să ia în considerare toate opțiunile sale și să fie conștientă de posibilele riscuri, spune Goldfarb. Apoi, ea ar trebui să cântărească cu atenție cunoștințele medicale disponibile și să discute toate preocupările cu medicul ei. Dacă are vreo ezitare sau îndoială că procedura este potrivită pentru ea, probabil că nu este, adaugă el. Din acest motiv, multe state necesită în prezent o perioadă de așteptare de 30 de zile și consiliere înainte de procedură. în ceea ce privește Belcher, ea a început Coaliția pentru femeile Post-tubare. De asemenea, lucrează cu Organizația Națională pentru femei din Illinois, în încercarea de a adăuga sindromul de ligare post-tubală la formularul de consimțământ informat prezentat înainte de intervenția chirurgicală în starea ei. „Nu sunt împotriva ligării tubare”, spune ea. „Cred că femeilor trebuie să li se spună despre posibilele efecte negative înainte de a consimți la operație.”
Michele Bloomquist este un scriitor independent în Portland, Ore., care scrie frecvent despre sănătatea femeilor.