door de European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
de meerderheid van de vrouwen die lijden aan pijn tijdens het urineren, of vaak of dringend moeten urineren, hebben waarschijnlijk een bacteriële infectie, zelfs als er niets wordt gedetecteerd door standaard urinetests.
symptomen van een urineweginfectie (UTI) zoals cystitis komen vaak voor bij vrouwen, maar in ongeveer een kwart van de gevallen wordt geen infectie gevonden met standaardtesten.
echter, nieuw onderzoek gepubliceerd in klinische microbiologie en infectie en met behulp van een gevoeliger test, vond bewijs van bacteriële infectie bij bijna alle vrouwen met UTI symptomen, met inbegrip van die waar geen bacteriën werden gevonden met standaard testen.de studie, geleid door Dr.Stefan Heytens van de Universiteit van Gent, België, ondersteunt het idee dat testen niet nodig is voor vrouwen met symptomen van een ongecompliceerde UTI.
UTI symptomen zijn verantwoordelijk voor tussen de twee en vijf procent van de GP-afspraken van vrouwen. In 60-80% van de gevallen blijkt uit urinetests een bacteriële infectie.
het testen omvat het gebruik van laboratoriumtechnieken om bacteriën in de urine op te sporen.
deze vrouwen kunnen antibiotica krijgen zoals nitrofurantoïne, trimethoprim of fosfomycine.
artsen hebben echter aangenomen dat vrouwen met negatieve tests geen bacteriële infectie hebben. In het verleden, deze groep van vrouwen kan zijn gediagnosticeerd met onverklaarbare ‘urethrale syndroom’, die sommige onderzoekers hebben gesuggereerd psychosomatisch zou kunnen zijn.Dr. Heytens, praktiserend huisarts en onderzoeker aan de afdeling huisartsgeneeskunde en eerstelijnszorg van de Universiteit Gent, verklaarde: “een aanzienlijk percentage van de vrouwen die hun huisarts bezoeken met symptomen van een UTI, die negatief testen op een bacteriële infectie, wordt verteld dat ze geen infectie hebben en zonder behandeling naar huis worden gestuurd.aan de andere kant kunnen vrouwen met een positieve test een korte antibioticakuur krijgen om hun infectie te behandelen.”
bij het nieuwe onderzoek waren 308 Belgische vrouwen betrokken, waaronder 220 die hun huisarts bezochten voor UTI-symptomen en 86 gezonde vrijwilligers. Alle vrouwen gaven urinemonsters.
urinemonsters werden op de standaard manier getest om te zien of er bacteriën groeiden. Zij werden ook getest gebruikend een techniek genoemd kwantitatieve polymerasekettingreactie, of qPCR. Deze techniek is zeer gevoelig en kan worden gebruikt om uiterst kleine hoeveelheden DNA te ontdekken die afkomstig zijn van bacteriën die UTIs, zoals Escherichia coli (E. coli) en Staphlococcus saprophyticus (S. saphrophyticus) kunnen veroorzaken.
bij de vrouwen met UTI-symptomen werden in 80,9% van de urinemonsters bacteriën gedetecteerd. Maar de qPCR-test vond bewijs van E. coli in 95,9% van steekproeven en S. saphrophyticus in 8,6%. Het combineren van de resultaten van beide tests vond bewijs van een infectie bij 98,2% van de vrouwen met symptomen.
bij de vrouwen zonder symptomen werd bij standaardtesten E. coli waargenomen in 10,5% van de monsters en nam qPCR E. coli op in 11,6%.
Dr Heytens zei: “In deze studie gebruikten we een meer gevoelige test om te zoeken naar bacteriën die vaak UTIs veroorzaken. We hebben E. coli bij bijna alle vrouwen die klachten hebben over symptomen, zelfs als ze een negatieve traditionele urinekultuur hadden. Dit suggereert dat als een vrouw deze symptomen heeft, ze waarschijnlijk een UTI heeft.
“onze bevindingen ondersteunen eerder onderzoek dat aangeeft dat traditionele testen niet nuttig kunnen zijn bij ongecompliceerde UTI’ s. Echter, traditionele urine kweek tests kunnen nog steeds een rol te spelen als de behandeling mislukt of als er tekenen en symptomen van een meer gecompliceerde UTI.
” wat we nog niet weten is of alle vrouwen met deze symptomen baat zouden hebben bij een antibioticakuur.”
Dr. Heytens zegt dat de bevindingen in verder onderzoek moeten worden bevestigd. Hij en zijn collega ’s zijn ook van plan om te onderzoeken of vrouwen met UTI symptomen maar een negatieve urinetest zou profiteren van behandeling met antibiotica, en of ze qPCR kunnen gebruiken om andere soorten bacteriën die UTI’ s kunnen veroorzaken in zeldzamere gevallen te detecteren.
meer informatie: ‘vrouwen met symptomen van een urineweginfectie maar een negatieve urinecultuur: PCR-gebaseerde kwantificering van Escherichia coli suggereert in de meeste gevallen een infectie.”, Heyten, s et al, Clinical Microbiology and Infection, DOI: 10.1016/j.cmi.2017.04.004
aangeboden door European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases