por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas
La mayoría de las mujeres sufren dolor al orinar, o necesitan orinar con frecuencia o urgencia probablemente tiene una infección bacteriana, incluso cuando no se detecta nada en las pruebas de orina estándar.
Los síntomas de una infección del tracto urinario (U), como la cistitis, son comunes en las mujeres, pero, en aproximadamente una cuarta parte de los casos, no se encuentra ninguna infección mediante pruebas estándar.
Sin embargo, una nueva investigación publicada en Clinical Microbiology and Infection y utilizando una prueba más sensible, encontró evidencia de infección bacteriana en casi todas las mujeres con síntomas de infección urinaria, incluidas aquellas en las que no se encontraron bacterias con pruebas estándar.
El estudio, dirigido por el Dr. Stefan Heytens de la Universidad de Gante, Bélgica, apoya la idea de que las pruebas no son necesarias para las mujeres con síntomas de una infección urinaria sin complicaciones.
Los síntomas de la infección urinaria representan entre el dos y el cinco por ciento de las consultas médicas de las mujeres. En el 60-80% de los casos, las pruebas de orina revelan una infección bacteriana.
La prueba implica el uso de técnicas de laboratorio para detectar bacterias en la orina.
A estas mujeres se les pueden ofrecer antibióticos como nitrofurantoína, trimetoprima o fosfomicina.
Sin embargo, los médicos han asumido que las mujeres con pruebas negativas no tienen una infección bacteriana. En el pasado, este grupo de mujeres pudo haber sido diagnosticado con «síndrome uretral» inexplicable, que algunos investigadores han sugerido que podría ser psicosomático.
El Dr. Heytens, médico de cabecera e investigador del departamento de medicina familiar y atención primaria de la salud de la Universidad de Gante, explicó: «A un porcentaje sustancial de mujeres que visitan a su médico de cabecera con síntomas de una infección urinaria, que dan negativo para una infección bacteriana, se les dice que no tienen infección y se les envía a casa sin tratamiento.
«Por otro lado, a las mujeres con una prueba positiva se les puede administrar un ciclo corto de antibióticos para tratar su infección.»
La nueva investigación involucró a 308 mujeres belgas, incluidas 220 que visitaban a su médico de cabecera por síntomas de infección urinaria y 86 voluntarias sanas. Todas las mujeres dieron muestras de orina.
Se analizaron muestras de orina de la manera estándar para ver si crecía alguna bacteria. También se probaron utilizando una técnica llamada reacción en cadena cuantitativa de la polimerasa, o qPCR. Esta técnica es muy sensible y se puede usar para detectar pequeñas cantidades de ADN que provienen de bacterias que pueden causar infecciones urinarias, como Escherichia coli (E. coli) y Staphloccocus saprophyticus (S. saphrophyticus).
Entre las mujeres con síntomas de infección urinaria, las pruebas estándar detectaron bacterias en el 80,9% de las muestras de orina. Pero la prueba qPCR encontró evidencia de E. coli en el 95,9% de las muestras y S. saphrophyticus en el 8,6%. La combinación de los resultados de ambas pruebas encontró evidencia de una infección en el 98,2% de las mujeres con síntomas.
En las mujeres sin síntomas, las pruebas estándar recogido por E. coli en el 10,5% de las muestras y qPCR recogido E. coli en 11.6%.
El Dr. Heytens dijo: «En este estudio, usamos una prueba más sensible para buscar bacterias que comúnmente causan infecciones urinarias. Encontramos a E. coli en casi todas las mujeres que se quejan de síntomas, incluso si tuvieron un cultivo de orina tradicional negativo. Esto sugiere que si una mujer tiene estos síntomas, probablemente tenga una infección urinaria.
«Nuestros hallazgos apoyan investigaciones anteriores que indican que las pruebas tradicionales pueden no ser útiles en infecciones urinarias sin complicaciones. Sin embargo, las pruebas de urocultivo tradicionales aún pueden tener una función que desempeñar si el tratamiento falla o si hay signos y síntomas de una infección urinaria más complicada.
«Lo que aún no sabemos es si todas las mujeres con estos síntomas se beneficiarían de un tratamiento con antibióticos.»
El Dr. Heytens dice que los hallazgos deben confirmarse en investigaciones posteriores. Él y sus colegas también planean investigar si las mujeres con síntomas de infección urinaria pero una prueba de orina negativa se beneficiarían del tratamiento con antibióticos, y si pueden usar qPCR para detectar otros tipos de bacterias que podrían estar causando infecciones urinarias en casos más raros.
Más información: «Mujeres con síntomas de infección del tracto urinario pero un cultivo de orina negativo: la cuantificación de Escherichia coli basada en PCR sugiere infección en la mayoría de los casos.», Heyten, S et al, Microbiología clínica e infección, DOI: 10.1016 / j. cmi.2017.04.004
Proporcionada por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas