Symtom på cystit troligen orsakad av bakteriell infektion, även när tester är negativa

majoriteten av kvinnor som lider av smärta vid urinering, eller behöver urinera ofta eller brådskande har förmodligen en bakteriell infektion, även när ingenting upptäcks genom standard urintestning.

symtom på urinvägsinfektion (UTI) som cystit är vanliga hos kvinnor, men i cirka en fjärdedel av fallen finns ingen infektion med standardtestning.men ny forskning publicerad i Clinical Microbiology and Infection och med hjälp av ett känsligare test fann bevis på bakteriell infektion hos nästan alla kvinnor med UTI-symtom, inklusive de där inga bakterier hittades med standardtestning.

studien, ledd av Dr Stefan Heytens från University of Gent, Belgien, stöder tanken att testning är onödigt för kvinnor med symtom på en okomplicerad UTI.

UTI-symtom står för mellan två och fem procent av kvinnors GP-möten. I 60-80% av fallen avslöjar urintestning en bakteriell infektion.

testning innebär att man använder laboratorietekniker för att upptäcka bakterier i urinen.

dessa kvinnor kan erbjudas antibiotika som nitrofurantoin, trimetoprim eller fosfomycin.

läkare har dock antagit att kvinnor med negativa tester inte har en bakteriell infektion. Tidigare kan denna grupp kvinnor ha diagnostiserats med oförklarligt urinrörssyndrom, vilket vissa forskare har föreslagit kan vara psykosomatiska.Dr Heytens, som är praktiserande läkare och forskare vid Institutionen för familjemedicin och primärvård vid universitetet i Gent, förklarade: ”en betydande andel kvinnor som besöker sin läkare med symtom på en UTI, som testar negativt för en bakteriell infektion, får höra att de inte har någon infektion och skickas hem utan behandling.

” å andra sidan kan kvinnor med ett positivt test ges en kort kurs av antibiotika för att behandla deras infektion.”

den nya forskningen involverade 308 belgiska kvinnor, inklusive 220 som besökte sin läkare för UTI-symtom och 86 friska frivilliga. Alla kvinnor gav urinprover.

urinprover testades på vanligt sätt för att se om några bakterier växte. De testades också med hjälp av en teknik som kallas kvantitativ polymeraskedjereaktion, eller qPCR. Denna teknik är mycket känslig och kan användas för att detektera små mängder DNA som kommer från bakterier som kan orsaka uti, såsom Escherichia coli (E. coli) och Staphloccoccus saprophyticus (S. saphrophyticus).

bland kvinnorna med UTI-symtom upptäckte standardtestning bakterier i 80,9% av urinproverna. Men qPCR-testet fann bevis på E. coli i 95,9% av proverna och S. saphrophyticus i 8,6%. Kombinera resultaten av båda testerna fann bevis på en infektion hos 98,2% av kvinnorna med symtom.

hos kvinnor utan symtom plockade standardtestning upp E. coli i 10,5% av proverna och qPCR plockade upp E. coli i 11,6%.Dr Heytens sa: ”i denna studie använde vi ett känsligare test för att leta efter bakterier som vanligtvis orsakar UTI. Vi hittade E. coli hos nästan alla kvinnor som klagar på symtom, även om de hade en negativ traditionell urinkultur. Detta tyder på att om en kvinna har dessa symtom, har hon förmodligen en UTI.

” våra resultat stöder tidigare forskning som indikerar att traditionell testning kanske inte är till hjälp vid okomplicerade uti. Traditionella urinodlingstester kan dock fortfarande ha en roll att spela om behandlingen misslyckas eller om det finns tecken och symtom på en mer komplicerad UTI.

”vad vi ännu inte vet är om alla kvinnor med dessa symtom skulle dra nytta av en kurs av antibiotika.”Dr Heytens säger att resultaten måste bekräftas i ytterligare forskning. Han och hans kollegor planerar också att undersöka om kvinnor med UTI-symtom men ett negativt urintest skulle dra nytta av behandling med antibiotika och om de kan använda qPCR för att upptäcka andra typer av bakterier som kan orsaka UTI i sällsynta fall.