technieken voor het verkrijgen van sperma voor gebruik in IVF en ICSI
er zijn vele oorzaken voor mannelijke onvruchtbaarheid. Tot 15 procent van de mannen met vruchtbaarheidsproblemen hebben geen sperma wanneer ze ejaculeren. Ongeveer de helft van de tijd is dit te wijten aan een blokkade van het voortplantingskanaal. Vaak is een testiculaire biopsie nodig om te bepalen of het gebrek aan sperma te wijten is aan geen sperma wordt geproduceerd of als gevolg van een blokkade. Het ophalen van sperma is alleen mogelijk als er ten minste enige spermaproductie aanwezig is.
als het voortplantingskanaal is geblokkeerd, kan met speciale technieken sperma worden opgehaald. IVF (in vitro fertilisatie) is dan nodig om zwangerschap te kunnen bereiken.
Er kunnen verschillende chirurgische extractieprocedures worden uitgevoerd. Aangezogen sperma wordt meestal bevroren om te worden gebruikt voor IVF en ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie) op een later tijdstip.
MESA (microchirurgische epidydimale sperma aspiratie)
MESA, ook bekend als micro-epidydimale sperma aspiratie, is de meest gebruikte aspiratie techniek. Een zeer kleine incisie wordt gemaakt in het scrotum en de epididymis (de buis die sperma uit de testikel geleidt) wordt gezien. Een werkende microscoop wordt gebruikt voor vergroting. Vloeistof wordt genomen uit de epididymis en onderzocht onder een laboratoriummicroscoop voor bewegende sperma.
Deze techniek kan worden gepland in combinatie met de eicelwinning van de vrouwelijke partner of als een aparte kantoorprocedure. MESA wordt uitgevoerd in een operatiekamer met de man onder algehele narcose. MESA verzamelt meestal meer sperma dan andere methoden.
PESA (percutane epididymale sperma aspiratie)
Dit kan worden gedaan onder plaatselijke verdoving, omdat sperma wordt aangezogen zonder de huid te openen (percutane middelen gemaakt of uitgevoerd via de huid). Een kleine naald wordt ingebracht door de huid van het scrotum om sperma van de epididymis te verzamelen. Het is minder betrouwbaar en er worden minder sperma verzameld.
MESA en PESA worden gebruikt wanneer sperma wordt opgeslagen maar geblokkeerd voor afgifte.
Tese (testiculaire excisionele spermaextractie)
als er geen sperma in de epididymis is of als er een probleem is met de spermaproductie als gevolg van testiculaire insufficiëntie, kan dit sperma uit de testikel zelf worden geëxtraheerd. Testiculaire falen kan worden veroorzaakt door letsel aan de testikels, chromosomale afwijkingen, met behulp van bepaalde geneesmiddelen, testiculaire ziekten en testiculaire torsie.
met TESE kan zowel aspiratie (het verwijderen van vloeistof met een naald) als biopsie (het nemen van een weefselmonster) worden gedaan. Als er een kwestie van de productie van sperma, dan snijden open de huid om de testikel te zien wordt meestal gedaan. De operatie zal vaak worden gedaan met een operatiemicroscoop.het succes van
TESE is afhankelijk van de kwaliteit van het sperma in het weefselmonster.
bij Advanced Reproductive Medicine zullen we de chirurgische spermawinning doen voordat we IVF op de vrouwelijke partner uitvoeren om er zeker van te zijn dat we sperma hebben voordat we de IVF procedure starten. Veel gevallen van onvruchtbaarheid als gevolg van lage spermaproductie zijn goede kandidaten voor ICSI, die de kans op eicelbemesting kan verbeteren door het plaatsen van het sperma in de eicel waar bevruchting optreedt.