tekniker för att erhålla spermier för användning i IVF och ICSI
det finns många orsaker till manlig infertilitet. Upp till 15 procent av män med fertilitetsproblem har ingen sperma när de ejakulerar. Ungefär hälften av tiden beror detta på blockering av reproduktionskanalen. Ofta krävs en testikelbiopsi för att avgöra om bristen på spermier beror på att ingen sperma produceras eller på grund av blockering. Spermhämtning är endast möjlig om åtminstone viss spermaproduktion är närvarande.
om det finns blockering av reproduktionskanalen, kan spermier hämtas med speciella tekniker. IVF (in vitro fertilisering) behövs då för att kunna uppnå graviditet.
det finns flera olika kirurgiska extraktionsförfaranden som kan göras. Aspirerad Sperma fryses vanligtvis för att användas för IVF och ICSI (intracytoplasmisk spermieinjektion) vid ett senare tillfälle.
MESA (mikrokirurgisk epidydimal spermaaspiration)
MESA, även känd som mikroepidydimal spermaaspiration, är den vanligaste aspirationstekniken. Ett mycket litet snitt görs i pungen och epididymis (röret som leder spermier från testikeln) ses. Ett operationsmikroskop används för förstoring. Vätska tas från epididymis och undersöks under ett laboratoriemikroskop för att flytta spermier.
denna teknik kan schemaläggas i samband med den kvinnliga partnerns ägghämtning eller som ett separat kontorsförfarande. MESA utförs i ett operationsrum med hanen under generell anestesi. MESA samlar vanligtvis mer spermier än andra metoder.
PESA (perkutan epididymal spermaaspiration)
detta kan göras under lokalbedövning, eftersom spermier aspireras utan att öppna huden (perkutan medel som görs eller genomförs genom huden). En liten nål sätts in genom pungens hud för att samla spermier från epididymis. Det är mindre pålitligt och färre spermier samlas in.
MESA och PESA används när spermier lagras men blockeras från frisättning.
TESE (testicular excisional sperm extraction)
om det inte finns någon sperma i epididymis eller om det finns en spermieproduktionsproblem på grund av testikelfel, kan dessa spermier extraheras från testikeln själv. Testikelfel kan orsakas av skador på testiklarna, kromosomala abnormiteter, användning av vissa läkemedel, testikelsjukdomar och testikeltorsion.
antingen aspiration (dra vätska ut med en nål) eller biopsi (ta ett vävnadsprov) kan göras med TESE. Om det finns en spermieproduktion problem, sedan skära öppna huden för att se testikeln görs vanligtvis. Operationen görs ofta med ett operationsmikroskop.
teses framgång är beroende av kvaliteten på spermierna i vävnadsprovet.
vid avancerad reproduktiv medicin kommer vi att göra kirurgisk spermhämtning innan vi genomför IVF på den kvinnliga partnern för att säkerställa att vi har spermier innan vi påbörjar IVF-proceduren. Många infertilitetsfall på grund av låg spermieproduktion är bra kandidater för ICSI, vilket kan förbättra risken för äggbefruktning genom att placera spermierna inuti ägget där befruktning sker.