anatomie
een bursa is een zak gemaakt van dun, glad weefsel dat wrijving helpt verminderen waar huid, spieren of pezen over het bot glijden. De prepatellaire slijmbeurs bevindt zich tussen de voorkant van de knieschijf (patella) en de bovenliggende huid.
veroorzaakt
in sommige gevallen kan een directe klap of een val op de knie de bursa beschadigen. Dit veroorzaakt meestal bloeden in de bursa zak, omdat de bloedvaten in de weefsels zijn beschadigd en gescheurd. Dit kan ervoor zorgen dat de bursa zak opzwellen als een ballon. De wanden van de slijmbeurs kunnen dikker worden en gevoelig worden, zelfs nadat het lichaam het bloed heeft geabsorbeerd. Dit staat bekend als prepatellaire bursitis. Mensen die op hun knieën werken, zoals tapijtlagen en loodgieters, kunnen de slijmbeurs herhaaldelijk verwonden. Herhaalde verwondingen aan de slijmbeurs kan ook prepatellaire bursitis veroorzaken over een lange periode van tijd.
De prepatellaire bursa kan ook geïnfecteerd raken. Dit kan optreden zonder enige waarschuwing, of het kan worden veroorzaakt door een klein letsel en infectie van de huid die zich verspreidt naar beneden in de slijmbeurs. In dit geval vult het zich in plaats van bloed of ontstekingsvloeistof in de slijmbeurs met pus. Het gebied rond de bursa wordt warm, rood en zeer zacht.
symptomen
prepatellaire bursitis veroorzaakt pijn en zwelling in het gebied rond de voorkant van de knieschijf. Als de aandoening al enige tijd aanwezig is, kunnen kleine klontjes onder de huid over de knieschijf worden gevoeld. Deze klontjes zijn meestal de verdikte plooien van bursa weefsel die zijn gevormd in reactie op chronische ontsteking.
De bursazak kan opzwellen en zich soms met vloeistof vullen. Dit wordt meestal geassocieerd met verhoogde activiteitsniveaus. Mensen die vaak op hun knieën zitten, zoals tapijtlagen, ontwikkelen een zeer dikke slijmbeurs, bijna als een kneepad voor de knie.
als de slijmbeurs geïnfecteerd raakt, wordt de voorkant van de knie gezwollen, gevoelig en warm om de slijmbeurs aan te raken. U kunt koorts hebben en rillingen krijgen. Een abces, of gebied van pus, kan vormen op de voorkant van de knie. Als de infectie niet snel wordt behandeld, kan het abces zelfs beginnen te draineren.
diagnose
als uw arts niet zeker weet of de slijmvliesontsteking al dan niet geïnfecteerd is, kan er een naald in de slijmvliesontsteking geplaatst worden en kan de vloeistof verwijderd worden. Deze vloeistof wordt naar een lab gestuurd voor tests om te bepalen of er een infectie aanwezig is. Als infectie wordt gevonden, antibiotica worden meestal gegeven.
behandeling
niet-chirurgische behandeling
prepatellaire bursitis veroorzaakt door een verwonding zal normaal gesproken vanzelf verdwijnen. Het lichaam zal het bloed in de slijmbeurs gedurende enkele weken absorberen. Als de zwelling in de slijmbeurs een langzaam herstel veroorzaakt, kan een naald worden ingebracht om het bloed af te voeren en het proces te versnellen. Er is een klein risico op infectie bij het plaatsen van een naald in de slijmbeurs.
chronische prepatellaire bursitis kan een groot probleem zijn. De zwelling en tederheid veroorzaakt pijn en moeite bij het knielen. De behandeling begint meestal door te proberen de ontsteking te beheersen. Dit kan een korte periode van rust of eventueel een brace om de knie te immobiliseren omvatten. Medicijnen zoals ibuprofen en aspirine kunnen worden voorgesteld door uw arts om ontsteking en zwelling te controleren. Een kniebeschermer kan ook nuttig zijn om de pijn te verlichten.
als een infectie wordt gevonden, moet de slijmbeurs gedurende de eerste paar dagen meerdere keren worden afgevoerd. U krijgt een aantal dagen antibiotica toegediend. Als de infectie is langzaam te genezen, de bursa kan moeten chirurgisch worden afgevoerd.
uw arts kan ook revalidatie voorschrijven. Uw fysiotherapeut kan voorstellen het gebruik van warmte, ijs, en echografie te helpen kalmeren pijn en zwelling. De therapeut kan ook gespecialiseerde stretch-en versterkingsoefeningen voorstellen die worden gebruikt in combinatie met een kniebrace, taping van de knieschijf of schoeninzetstukken. Deze oefeningen en hulpmiddelen worden gebruikt om de spierbalans en de gezamenlijke uitlijning van de heup en onderste ledematen te verbeteren, waardoor de druk en problemen in de bursa worden verlicht.
chirurgie
chirurgie is soms nodig om een verdikte slijmbeurs te verwijderen. Chirurgische verwijdering wordt meestal gedaan omdat de gezwollen bursa is het beperken van uw activiteit. Er wordt een kleine incisie gemaakt om de slijmbeurs te verwijderen.
mogelijk moet u enkele dagen van uw voeten afblijven om de wond te laten genezen en om bloedingen in het gebied waar de bursa werd verwijderd te voorkomen.
het lichaam zal een andere bursa vormen als reactie op de beweging van de patella tegen de huid tijdens de genezingsfase. Als het genezingsproces goed verloopt, zal de nieuw gevormde bursa niet dik en pijnlijk zijn.
revalidatie
chronische prepatellaire bursitis zal gewoonlijk over een bepaalde periode verbeteren. De met vloeistof gevulde zak is niet per se een probleem, en als het geen pijn veroorzaakt, is het niet altijd een oorzaak voor alarm of behandeling. De zak vloeistof kan komen en gaan met variatie in activiteit.
indien een operatie noodzakelijk is, zullen u en uw arts een plan voor uw revalidatie opstellen. U zult een periode van rust hebben, die het gebruik van krukken kan inhouden. U moet ook een zorgvuldig en geleidelijk oefenprogramma starten. Patiënten werken vaak samen met een fysiotherapeut om de oefeningen voor hun revalidatieprogramma te sturen.