Anatomia
Una borsa è un sacco fatto di tessuto sottile e scivoloso che aiuta a ridurre l’attrito ovunque la pelle, i muscoli o i tendini scivolino sull’osso. La borsa prepatellare si trova tra la parte anteriore della rotula (rotula) e la pelle sovrastante.
Provoca
In alcuni casi, un colpo diretto o una caduta sul ginocchio possono danneggiare la borsa. Questo di solito causa sanguinamento nel sacco della borsa, perché i vasi sanguigni nei tessuti sono danneggiati e strappati. Ciò può causare il sacco della borsa a gonfiarsi come un palloncino. Le pareti della borsa possono addensarsi e diventare tenere anche dopo che il corpo ha assorbito il sangue. Questo è noto come borsite prepatellare. Le persone che lavorano in ginocchio, come strati di tappeti e idraulici, possono ferire ripetutamente la borsa. Lesioni ripetute alla borsa possono anche causare borsite prepatellare per un lungo periodo di tempo.
La borsa prepatellare può anche essere infettata. Ciò può verificarsi senza alcun preavviso, o può essere causa di una piccola lesione e infezione della pelle che si diffonde nella borsa. In questo caso, invece di sangue o fluido infiammatorio nella borsa, si riempie di pus. L’area intorno alla borsa diventa calda, rossa e molto tenera.
Sintomi
La borsite prepatellare provoca dolore e gonfiore nell’area intorno alla parte anteriore della rotula. Se la condizione è stata presente per qualche tempo, piccoli grumi possono essere sentiti sotto la pelle sopra la rotula. Questi grumi sono di solito le pieghe ispessite del tessuto della borsa che si sono formate in risposta all’infiammazione cronica.
Il sacco della borsa può gonfiarsi e riempirsi di liquido a volte. Questo è solitamente associato ad un aumento dei livelli di attività. Le persone che sono spesso in ginocchio, come gli strati di tappeti, sviluppano una borsa molto spessa, quasi come una ginocchiera davanti al ginocchio.
Se la borsa si infetta, la parte anteriore del ginocchio diventa gonfia, tenera e calda al tatto intorno alla borsa. Si può correre la febbre e sentire brividi. Un ascesso, o area di pus, può formarsi sulla parte anteriore del ginocchio. Se l’infezione non viene trattata rapidamente, l’ascesso può anche iniziare a drenare.
Diagnosi
Se il medico non è sicuro se la borsa è infetta, un ago può essere inserito nella borsa e il liquido rimosso. Questo fluido verrà inviato a un laboratorio per i test per determinare se l’infezione è presente. Se viene rilevata un’infezione, di solito vengono somministrati antibiotici.
Trattamento
Trattamento non chirurgico
La borsite prepatellare causata da una lesione normalmente scompare da sola. Il corpo assorbirà il sangue nella borsa per diverse settimane. Se il gonfiore nella borsa sta causando un recupero lento, è possibile inserire un ago per drenare il sangue e accelerare il processo. C’è un leggero rischio di infezione nel mettere un ago nella borsa.
La borsite prepatellare cronica può essere un grosso problema. Il gonfiore e la tenerezza provoca dolore e difficoltà quando si inginocchia. Il trattamento di solito inizia cercando di controllare l’infiammazione. Questo può includere un breve periodo di riposo o forse un tutore per immobilizzare il ginocchio. Farmaci come l’aspirinprofene e l’aspirina possono essere suggeriti dal medico per controllare l’infiammazione e il gonfiore. Una ginocchiera può anche essere utile per alleviare il dolore.
Se viene rilevata un’infezione, la borsa dovrà essere drenata più volte nei primi giorni. Sarai messo su antibiotici per diversi giorni. Se l’infezione è lenta a guarire, la borsa potrebbe dover essere drenata chirurgicamente.
Il medico può anche prescrivere la riabilitazione. Il tuo fisioterapista può suggerire l’uso di calore, ghiaccio e ultrasuoni per aiutare a calmare il dolore e il gonfiore. Il terapeuta può anche suggerire esercizi specializzati di stretching e rafforzamento utilizzati in combinazione con una ginocchiera, nastratura della rotula o inserti di scarpe. Questi esercizi e ausili sono utilizzati per migliorare l’equilibrio muscolare e l’allineamento articolare dell’anca e dell’arto inferiore, alleviando la pressione e i problemi nella borsa.
Chirurgia
La chirurgia a volte è necessaria per rimuovere una borsa ispessita. La rimozione chirurgica viene solitamente eseguita perché la borsa gonfia limita la tua attività. Viene praticata una piccola incisione per rimuovere la borsa.
Potrebbe essere necessario rimanere fuori dai piedi per diversi giorni per consentire alla ferita di iniziare a guarire e per prevenire il sanguinamento nell’area in cui è stata rimossa la borsa.
Il corpo formerà un’altra borsa come risposta al movimento della rotula contro la pelle durante la fase di guarigione. Se il processo di guarigione va bene, la borsa appena formata non sarà spessa e dolorosa.
Riabilitazione
La borsite prepatellare cronica di solito migliora per un periodo di tempo. Il sacco pieno di liquido non è necessariamente un problema e, se non causa dolore, non è sempre motivo di allarme o trattamento. Il sacco di liquido può andare e venire con variazione di attività.
Se è necessario un intervento chirurgico, tu e il tuo medico elaborerete un piano per la tua riabilitazione. Avrai un periodo di riposo, che può comportare l’uso di stampelle. Sarà inoltre necessario avviare un programma di esercizio attento e graduale. I pazienti spesso lavorano con un fisioterapista per dirigere gli esercizi per il loro programma di riabilitazione.