samenvatting van het bewijs
in een studie uit 2009 werden 48 patiënten opgenomen in een prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin de werkzaamheid van verpakking werd beoordeeld. Alle patiënten waren 18 jaar of ouder en de locatie van het abces was op de romp of extremiteiten. Patiënten die uitgesloten werden van de studie waren onder andere zwangere patiënten, patiënten met een abces groter dan 5 cm en patiënten met diabetes en/of in een immuungecompromitteerde toestand. Na I&D onderging de eerste groep een verpakking van de abces holte, terwijl de tweede groep Geen verpakking had. Het primaire resultaat was de noodzaak van interventie zoals bepaald door een geblindeerde behandelend arts na 48 uur. Zoals gedefinieerd in dit artikel, interventie werd gedefinieerd als “uitbreiding van de voorafgaande incisie, verdere probing om te breken lokulaties, irrigatie, verpakking van de wond, verandering in de eerste antibiotica, chirurgische evaluatie of de noodzaak voor een tweede follow-up bezoek.”4 alle patiënten in deze studie kregen trimethoprim-sulfamethoxazol, ibuprofen en narcotische voorschriften. Ze werden gevraagd om de visuele analoge schalen (VAS) scores tweemaal per dag op te nemen en om terug te keren in 48 uur voor follow-up. Er werd geen significant verschil gevonden tussen de packed (4 van de 23 proefpersonen) en non-packed (5 van de 25 proefpersonen) groepen (p = 0,72, relatief risico = 1,3, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) = 0,4 tot 4,2) in termen van de noodzaak voor een tweede interventie na 48 uur. Bovendien, patiënten in de verpakkingsgroep gemeld statistisch significant hoger pijn scores onmiddellijk na de procedure (gemiddeld verschil = 23,8 mm; p = 0.014, 95% CI = 5– 42 mm) en in 48 uur na de procedure (gemiddeld verschil = 16.4 mm; p = 0,03; 95% CI = 1,6 tot 31.2 mm), evenals een groter gebruik van ibuprofen (gemiddeld verschil = 0.32, p = 0.12, 95% CI = -1.4 2.0) en oxycodon/paracetamol (gemiddeld verschil = 2.19, p = 0,03; 95% CI = .2 t / m 4,1). Een zwakte van deze studie is dat bij de 48 uur follow-up de patiënten niet dezelfde arts zagen, en dus was er subjectiviteit met betrekking tot de vraag of een abces re-interventie nodig had of niet; bovendien was deze studie beperkt door een kleine steekproefgrootte.4
A 2012 randomized controlled trial in a pediatric ED vergeleek wondverpakking met geen wondverpakking volgend op i&D van oppervlakkige huidabcessen. 57 proefpersonen werden aanvankelijk gedurende 15 maanden ingeschreven, maar slechts 49 van hen voltooiden het onderzoek. Falen van de behandeling werd gedefinieerd als de noodzaak van een grote interventie (repeat I&D of herexploratie) of een kleine interventie (verandering van antibiotica, noodzaak voor een herhaald bezoek of behoefte aan verpakking). De resultaten toonden aan dat het verschil in Falen van de behandeling tussen de groepen niet significant was; ook verschilden pijnscores, genezing na 1 week of recidief na 1 maand niet significant. Beperkingen van deze studie omvatten kleine steekproefgrootte en mensen die uit de studie vallen.1