drie jaar geleden publiceerde de Associated Press een artikel dat iets in diskrediet leek te brengen wat de meesten van ons twee keer per jaar door onze tandartsen worden verteld. Het artikel keek naar 25 studies over flossen en stelde vast dat ze vrijwel allemaal geen solide wetenschappelijk bewijs konden vinden dat flossen voordelen biedt ten opzichte van alleen poetsen. Met andere woorden, flossen is niet essentieel.
het was het schot dat in de wereld van de mondhygiëne werd gehoord. Ongeveer twee derde van de Amerikanen beweren te flossen in het algemeen en een beetje minder dan de helft van hen doen het dagelijks, volgens een U. S. Centers for Disease Control survey. De resterende een derde waarschijnlijk schuldig voelen dat ze niet, althans na een bezoek aan de tandarts.
maar zijn de AP-bevindingen, die wijd en zijd door de mainstream media weerklonken, echt goed voor niet-flossers, en vrij enkele minuten van vervelende nachtelijke gewoonte voor de rest van ons?
niet volgens tandartsen. “Veel mensen haten het om het te doen, maar je moet flossen”, zegt Timothy Hempton, DDS, een adjunct-associate clinical professor aan de tuft University ‘ s dental school. “Het is de meest effectieve manier om het materiaal tussen de tanden te verwijderen dat tandenborstels niet kunnen bereiken.”De American Dental Association beveelt aan om één keer per dag tussen de tanden te reinigen met floss (of een andere interdentale reiniger).
nachtelijk flossen — goed gedaan — is waarschijnlijk de beste manier om plaque te verwijderen en tandvleesontsteking te verminderen.
Het is de moeite waard om dit probleem op te lossen, omdat er aanzienlijke gezondheidsrisico ‘ s op het spel staan. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, flossen voorkomt geen holtes — ze worden voorkomen door borstelen met gefluorideerde tandpasta en het drinken van gefluorideerd water. Maar flossen helpt gingivitis te voorkomen, wat een ernstigere bedreiging voor de gezondheid is. Gingivitis is ontsteking van het tandvlees, veroorzaakt door bacteriën die greep tussen de tanden op het tandvlees, de vorming van een taaie, kleverige “plaque.”Die ontsteking verhoogt aanzienlijk het risico van parodontitis, of verlies van het bot dat de tanden op zijn plaats houdt, volgens onderzoek, het is ook gekoppeld aan een verhoogd risico op hart-en vaatziekten, zelf grotendeels een ziekte van ontsteking.Er is ook recent bewijs dat gingivitis linkt aan Alzheimer, een ziekte waarbij ontsteking ook een belangrijke rol lijkt te spelen.
aangezien de oorzaak van het probleem de bacteriële plaque tussen de tanden is, klinkt het zeker rechttoe rechtaan dat het wrijven van een touw van een soort tussen de basis van de tanden ten minste een deel van die plaque zou verwijderen, samen met de voedseldeeltjes die de bacteriën daar voeden, waardoor gingivitis wordt verminderd. Tandartsen hebben zeker lang geclaimd zo veel.
maar volgens flossen studies is er iets mis met die logica. In het algemeen tonen ze geen sterk verband tussen flossen en verbeterde mondgezondheid, versus poetsen alleen. Dat was ook de bevinding van een uitgebreide 2018 meta-studie die 22 eerdere studies van flossen analyseerde. “We zagen heel weinig extra verwijdering van plaque tussen tanden door flossen,” zegt Georgios Kotsakis, DDS, een onderzoeker aan de Universiteit van Texas, San Antonio, die een van de auteurs van de studie was.
betekent al het bewijs dat flossen een schijnvertoning is? En negeren tandartsen het bewijs door te flossen? Niet precies.
dunne studies
het probleem, tandartsen en onderzoekers zeggen, is dat de studies niet in staat zijn geweest om een aantal ernstige belemmeringen voor het verkrijgen van definitieve antwoorden te overwinnen. Voor een, mensen vaak liegen over hewing aan gezonde gewoonten zoals flossen, vooral wanneer gevraagd door onderzoekers en professionals in de gezondheidszorg. “Ze zijn beschaamd om toe te geven dat ze het niet doen,” zegt Angelo Mariotti, PhD en DDS, en voorzitter van parodontologie aan de Ohio State University, toe te voegen dat studies laten zien dat meer dan een op de vier mensen liegen over flossen.
een ander probleem met de studies is dat onderzoekers niet ethisch kunnen vertellen proefpersonen niet te flossen, omdat flossen wordt nog steeds beschouwd als een standaard van zorg met belangrijke voordelen voor de gezondheid. Dat betekent dat ze geen niet-flossende “controle” groep kunnen opzetten ter vergelijking met de mensen die floss gebruiken — wat op zijn beurt betekent dat ze niet het soort gerandomiseerde gecontroleerde studie kunnen uitvoeren die vaak betrouwbaardere resultaten oplevert.
slechte techniek
Het grootste duidelijke gebrek in de studies is dat het niet uitmaakt hoe vaak mensen correcte flossingtechnieken worden onderwezen of getoond, ze het niet goed doen. Je kunt de floss niet een paar keer heen en weer draaien en verder gaan naar de volgende twee tanden. De floss moet worden getrokken in een” C ” Vorm rond de basis van elke tand recht op het tandvlees lijn, en vervolgens getrokken tegen de tand in een schrapende beweging — en die slag moet ten minste vijf keer worden herhaald voor elke tand. Hygiënisten kunnen een hele mond doen in minder dan een minuut. Een amateur met dicht bij elkaar liggende tanden en relatief slechte Behendigheid zou 10 minuten of meer nodig hebben.
bijna niemand gaat door dat alles met al zijn tanden, nacht na nacht. “Negentig procent van de patiënten die ik zie die zeggen dat ze flossen, weten niet hoe ze correct moeten flossen”, zegt Diane Melrose, MA, een professor in de klinische tandheelkunde en voorzitter van tandheelkundige hygiëne aan de University of Southern California dental school.
(tussen haakjes, voegt Melrose toe: die gladde, dunne floss die flossen een beetje makkelijker maakt? Het maakt ook de floss glijden recht over plaque, waarbij ten minste twee keer zoveel schrapen slagen als dikkere, ruwer floss om het werk te doen.)
als een groot deel van het probleem is dat mensen in de studies zeggen dat ze flossen wanneer ze dat niet doen, of dat ze onvoldoende flossen, dan zouden de resultaten bemoedigend moeten zijn wanneer hygiënisten of tandartsen degenen zijn die flossen voor de patiënt. En dat is precies wat is waargenomen in meerdere studies terug te gaan naar de jaren 1970: flossen in de handen van een pro vermindert gingivitis. “Als je het in het lab doet, werkt flossen consequent goed”, zegt Kotsakis.
tandheelkundige zorgverleners besteden natuurlijk aandacht aan de wetenschap, en ze weten al minstens tien jaar dat het bewijs flossen niet stevig ondersteunt. Maar ze zijn zich ook bewust van de zwakke punten van het onderzoek. En even belangrijk, ze hebben het bewijs van hun eigen observaties met patiënten. “Ik zie absoluut de verbetering als iemand begint te flossen, vooral als ik laat zien hoe,” zegt Melrose.
de juiste vraag is welk gereedschap tussen tanden een nachtelijke gewoonte kan worden?
wat betekent dit allemaal?
dus is het advies om te blijven flossen, volledige stop? Was de wereld maar zo simpel.
nachtelijk flossen-goed gedaan-is waarschijnlijk de beste manier om plaque te verwijderen en tandvleesontsteking te verminderen. Maar, zoals reeds besproken, Het is uitdagend en bezwarend. Gelukkig zijn er alternatieven die niet zo technisch-gevoelig zijn en die veel mensen minder belastend vinden. Water flossers, beter bekend onder de merknaam “Waterpik,” komen met een kleine toverstaf (net als een kleine elektrische tandenborstel) die spuit een fijne, krachtige straal van water tussen de tanden. Interdentale borstels, die op kleine cilindrische haarborstels lijken, kunnen tussen de tanden worden ingebracht en een paar keer heen en weer worden getrokken.
kunnen ze ook flossen? Dat is een lastige vraag, afhankelijk van de techniek van de persoon en zijn tandheelkundige anatomie: Mensen met grotere gaten tussen de basis van hun tanden hebben meer kans om goed te doen met interdentale borstels, bijvoorbeeld.
maar dat is echt de verkeerde vraag, benadrukt Mariotti. De juiste vraag is welke tussen-tanden schoonmaken tool kan een nachtelijke gewoonte geworden? “Ik begin patiënten met flossen, en als het niet goed lijkt te gaan, moedig ik ze aan om een van de andere manieren te proberen,” zegt hij. “De manier waarop ik ernaar kijk is dat we de aanpak moeten personaliseren om de methode te vinden die de patiënt zal houden.”
die weergave leidt tot een aantal bottom-line advies als het gaat om flossen: als je jezelf kunt krijgen om te flossen nachtly, Doe het, en doe de beste job die je kunt met het. Zelfs als je techniek tekortschiet, krijg je wat voordeel over niets te doen tussen je tanden. (Het enige mogelijke nadeel: als je er te hard over bent, kun je je tandvlees snijden, wat ontsteking en het risico op infectie kan verhogen voor zo lang als een paar weken.) Als nachtelijk flossen niet werkt voor u, probeer dan water flossers of interdentale borstels. “Door het gebruik van een van deze andere benaderingen, kunt u een meerdere-voudige verbetering in plaque verwijderen over poetsen alleen,” zegt Kotsakis.studies wees verdoemd, de collectieve wijsheid van de tandheelkunde is duidelijk: ga zo door met flossen, of iets dat ervoor in kan staan.