Abstract sinds de eerste beschrijving heeft schizoaffectieve ziekte variaties in de karakterisering ondergaan, wat de relevantie, toepasbaarheid, Validiteit en impact op de klinische praktijk heeft beïnvloed. Vandaag is er een discussie over de diagnose schizoaffectieve stoornis, gebaseerd op het bewijs van de slechte betrouwbaarheid en tijdelijke stabiliteit. Om dit debat te begrijpen, is het noodzakelijk om zich te concentreren op kwesties die momenteel van invloed zijn transversale deze diagnose, als de plaats van de diagnostische handleidingen operationele concepten van psychopathologie van de psychoses, chronische en acute, de bepaling van de betrouwbaarheid van de uitgevoerde diagnostiek, de aanwezigheid van aandoeningen, longitudinale en transversale, en de verscheidenheid van posities nosográficas. In dit geval werd besloten om een narratieve beoordeling uit te voeren over de opkomst en de geschiedenis van schizoaffectieve stoornis, waarbij de huidige discussiepunten werden gedetailleerd en mogelijke alternatieven werden voorgesteld om dit probleem aan te pakken. Trefwoorden schizoaffective disorder nosography validity diagnosis psychopathology organ-dynamic theory Summary sinds de eerste beschrijving heeft schizoaffective disorder variaties in zijn karakterisering ondergaan die een invloed hebben gehad op de relevantie, toepasbaarheid, Validiteit en impact in de klinische praktijk. Er is momenteel een discussie over de diagnose schizoaffectieve stoornis, gebaseerd op het bewijs van de beperkte betrouwbaarheid en tijdelijke stabiliteit. Om dit debat te begrijpen is het noodzakelijk om actuele kwesties te analyseren die transversaal van invloed zijn op deze diagnose, zoals het belang van operationele diagnostische handleidingen, psychopathologie van chronische en acute psychose, betrouwbaarheids bepaling van eerdere diagnose, longitudinale en transversale stoornissen en verschillende nosografische theorieën. Auteurs maken een narratieve herziening met betrekking tot de opkomst en de geschiedenis van schizoaffectieve stoornis, wijzen op de huidige discussies en suggereren mogelijke alternatieven bij het aanpakken van dit probleem. Sleutelwoorden schizoaffective disorder nosography validity diagnosis psychopathology organodynamische theorie Rev Psiquiatr Urug 2019; 83 (1): 20-32 recensie S. Motto, R. Almada|Journal of Psychiatry, Uruguay|Volume 83, No.1, oktober 2019|pagina 21 Inleiding De diagnose in de geneeskunde is een proces van groot belang; in de psychiatrie, verwerft een bijzondere complexiteit. Diagnose in de geneeskunde in het algemeen is een proces waarbij wordt geprobeerd om wetenschappelijke verificatie van de hypothese van de aanwezigheid van bepaalde klinische manifestaties waargenomen bij een patiënt tot een klasse of een dimensie, binnen een bepaalde referentieclassificatie. 1 historische werken zoals die van P. Laín Entralgo laten zien dat het vaste substraat van de geneeskunde in zijn evolutie de progressieve objectivering van typische klinische vormen is geweest. 2 de identificatie van klinische vormen en hun diagnose zijn voornamelijk gebaseerd op nosologie, die het verband legt tussen klinische syndromen en hun pathologische basis. In veel takken van de geneeskunde is de evolutie van de nosografie en classificaties consistent geweest met de evolutie van de biotechnologische ontwikkeling, die het mogelijk heeft gemaakt om de pathofysiologische basis van klinische entiteiten nauwkeuriger te onderscheiden. In de psychiatrie blijft echter het probleem van de afstand tussen psychopathologische manifestaties en hun basis, 3 een afstand die impliceert dat het proces van identificatie van typische klinische vormen minder wordt beïnvloed door de kennis die wordt gegenereerd op het niveau van de fysio-pathologische basis van een neurobiologische aard. Deze kenmerken bepalen komen en gaan in termen van de identificatie en deno-minatie van pathologieën, evenals in termen van de classificaties van gebruik. Dit proces is in de loop van de tijd beïnvloed, net als een andere set van conceptuele grondslagen, door het bestaan van doctrinaire organen en theoretische kaders die posities van dominantie of Grotere relatieve invloed aannemen. Zo wijst Casarotti er bijvoorbeeld op dat”uit de historische analyse ook blijkt dat deze objectificatie van klinische vormen met hun diagnostische en prognostische regels nauw verwant is aan en onlosmakelijk verbonden is met de veranderende contexten van theoretisering en praxis die elke fase kenmerken”. 2 de notie van discontinuïteit die aan dergelijke ” komen en gaan “ten grondslag ligt, staat in contrast met een positivistisch idee van constante, homogene, unidirectionele ontwikkeling en accumulatie en verbetering van kennis, volgens welke kan worden aangenomen dat” het laatste het waarste is”, een notie die in twijfel wordt getrokken door de historische analyse van de discipline. 4 volgens een schematische analyse kan worden opgemerkt dat door de geschiedenis heen de classificaties in de psychiatrie voor het eerst werden geleid door de zoektocht naar klinische vormen die het bestaan van identificeerbare etiologische processen weerspiegelden, in de eerste eeuw van de discipline. Vervolgens, met Kraepelin fundamenteel, classificaties op basis van waarneembare klinische beschrijving en de evolutie ervan; later, van Bleuler, voor de identificatie en beschrijving van de psychopathologische processen die ten grondslag liggen, tot in de laatste periode zijn vaker-zwemmen classificaties criteriológicas die, door het gebruik van duidelijke criteria, eenvoudig en doelstellingen, zoeken naar de beschrijving sindromática van de klinische foto ‘ s die betrouwbare diagnoses waren, het vermijden van verwijzingen etiologische en psychopathologische. 1 Het is in verwijzing naar dit laatste theoretische kader dat schizoaffectieve stoornis bekendheid heeft gekregen in psychiatrische nosografie. Ons doel in dit geval is om de belangrijkste discussies over de geldigheid en het nut van deze nosografische categorie te presenteren. Methodologie om dit werk uit te voeren werd een combinatie van methoden gebruikt, waaronder een update search, samen met het selectieve gebruik van relevante auteurs als bron. Voor de eerste werden de descriptoren “schizoaffectieve stoornis”, “diagnose” en “revisie” gebruikt in de scielo-en Google Scholar-databases, zowel in het Engels als in het Spaans, waarbij uit de verkregen resultaten de resultaten werden geselecteerd die resulteerden in meer revisie pagina 22|Volume 83 Nº 1 oktober 2019|Revista de Psiquiatría del Uruguay|schizoaffectieve stoornis: een controversiële informatieve diagnose. Het werk vormt een verhalend overzicht. Schizoaffectieve stoornis huidige diagnostische handleidingen begrijpen de realiteit van de aanwezigheid van patiënten die een overlap van” schizofrene symptomen “en” affectieve reacties” presenteren, waardoor ze een bepaalde plaats krijgen die hen onderscheidt van andere categorieën. De plaats van schizoaffectieve stoornis is gevarieerd in zijn diagnostische criteria en in zijn conceptie. Gezien het Diagnostic and esthetic Manual of Mental disorders (DSM) in eerste instantie, werd deze klinische presentatie beschouwd als een subtype binnen schizofrenie: DSM-I: schizofrene reactie, schizoaffectief type; DSM-II: schizofrenie, opgewonden en depressief schizoaffectief type. Dan, in de versie van 1980, DSM-III stelt schizoaffectieve stoornis als een bepaalde nosologische entiteit, maar het is de enige diagnostische zonder expliciete operationele criteria. 5 De herziening van de DSM-III-R stelt de diagnostische criteria vast, die een duidelijk verschil met de International Classification of diseases (ICD) zullen bepalen, waarbij wordt benadrukt dat interepisodische symptomatische remissie en de beste evolutie niet als diagnostische criteria werden opgenomen. De volgende herzieningen brachten geen belangrijke wijzigingen aan tot de huidige DSM-5. 6 hoewel de term “psychose esquizoafectiva” werd opgericht door Jacob Kasanin in 1933, was er al het idee van het identificeren van een soort klinische presentatie die de karakteristieke symptomen van schizofrenie opgenomen, maar zonder de evolutie verslechterende klassieker van deze ziekte (psychose, schizofrene stoornis, psychose cicloide, reactieve psychose). Deze situatie leidde tot verschillende opvattingen van deze nieuwe entiteit nosológica, omdat het dichotoom model dat werd vastgesteld door Emil Kraepelin de psychose verdeelde tussen schizofrenie (dementie praecox) en stemmingsstoornissen (manisch-depressieve psychose), op basis van het feit dat deze categorieën een etiologie, neuropathologische Bevindingen en een bepaalde evolutie hadden. 7 zoals etymologisch duidelijk is uit de naam, suggereert schizoaffectieve stoornis een associatie tussen schizofrenie en symptomen van de affectieve sfeer. 8 de klinische beschrijving door Jacob Kasanin gericht op patiënten met acute psychoses die volledige remissie in een korte periode van tijd. 7 in deze beschrijving worden de negen onderzochte gevallen beschreven als unieke, atypische kenmerken die afwijken van de formele criteria van schizofrenie. Het zijn jonge patiënten, met een adequate premorbide sociale aanpassing en normale of superieure intelligentie, die een plotselinge, plotselinge begin psychose, meestal voorafgegaan door een staat van latente depressie en met de antecedent van een belangrijke stressvolle leven gebeurtenis die fungeert als een trigger. Deze zaken betroffen een snelle en intensieve compensatie van beperkte duur. Zij ondergingen emotionele instabiliteit, ont-torsie van de werkelijkheid en in sommige gevallen met de aanwezigheid van valse zintuiglijke indrukken. Ze herstelden snel en evolueerden op de lange termijn zonder gebreken. 9 de schizoaffectieve ziekte krijgt echter geen plaats van bekendheid in het gebruik van psychiaters totdat het wordt aangeduid als schizoaffectieve stoornis in de dagelijkse criteriale categorieën. Ondanks zijn duurzaamheid tot recente edities, is het altijd een entiteit in vraag gesteld en onderworpen aan kritiek. De DSM-III noemt dit: “het zal toekomstig onderzoek nodig hebben om te bepalen of er behoefte is aan deze categorie en, zo ja, hoe het moet worden gedefinieerd en wat is de relatie met schizofrenie en affectieve stoornis”, terwijl de DSM-IV erkent de moeilijkheden in hun toepasbaarheid: “categorie vult een gat nodig en belangrijk in het diagnostische systeem, maar helaas niet in slaagt om zijn werk goed te doen.”De discussie over de geldigheid en het nut van deze diagnose kan worden georganiseerd in een reeks van belangrijke punten. Capaciteit Van De Levering: 10000pcs / Month Almada / Revista de Psiquiatría del Uruguay / Volume 83 Nº 1 oktober 2019 / pagina 23 1. Problemen die voortvloeien uit de vergelijking van de verschillende versies van DSM en ICD