Abstract siden sin første beskrivelse har schizoaffektiv sykdom gjennomgått variasjoner i karakteriseringen, noe som har påvirket dens relevans, anvendelighet, gyldighet og innvirkning på klinisk praksis. I dag er det en diskusjon om diagnosen schizoaffektiv lidelse, basert på bevis på dårlig pålitelighet og tidsmessig stabilitet. For å forstå denne debatten, er det nødvendig å fokusere på problemer som for tiden påvirker tverrgående denne diagnosen, som stedet for de diagnostiske håndbøkene operasjonelle oppfatninger av psykopatologi av psykosene, kronisk og akutt, bestemmelsen av påliteligheten av diagnosen som utføres, tilstedeværelsen av lidelser, langsgående og tverrgående, og mangfoldet av stillinger nosográ. I dette tilfellet ble det besluttet å gjennomføre en fortellende gjennomgang av fremveksten og historien til schizoaffektiv lidelse, som beskriver dagens diskusjonspunkter og foreslår mulige alternativer for å løse dette problemet. Nøkkelord schizoaffektiv lidelse nosografi validitet diagnose psykopatologi organ-dynamisk teori Sammendrag helt siden sin første beskrivelse, schizoaffektiv lidelse har gjennomgått variasjoner i sin karakterisering som har hatt en innflytelse på dens relevans, anvendelighet, gyldighet og innvirkning i klinisk praksis. Det er for tiden en diskusjon om diagnosen schizoaffektiv lidelse, basert på bevis på begrenset pålitelighet og tidsmessig stabilitet. For å forstå denne debatten er det nødvendig å analysere nåværende problemer som på tvers påvirker denne diagnosen, for eksempel betydningen av operasjonelle diagnostiske håndbøker, psykopatologi av kronisk og akutt psykose, pålitelighetsbestemmelse av tidligere diagnose, langsgående og transversale lidelser og forskjellige nosografiske teorier. Forfattere gjør en fortellende revisjon om fremveksten og historien til schizoaffektiv lidelse, peker på nåværende diskusjoner og foreslår mulige alternativer når de adresserer dette problemet. Nøkkelord schizoaffektiv lidelse nosografi gyldighet diagnose psykopatologi organodynamisk teori Rev Psiquiatr Urug 2019; 83(1):20-32 Gjennomgang S. Motto, R. Almada / Journal Of Psychiatry, Uruguay / Volum 83, nr. 1, oktober 2019 / side 21 Innledning diagnosen i medisin er en prosess av stor betydning; i psykiatrien får man en spesiell kompleksitet. Diagnose i medisin generelt er en prosess hvor det forsøkes å underkaste vitenskapelig verifisering hypotesen om tilstedeværelsen av visse kliniske manifestasjoner observert hos en pasient til en klasse eller en dimensjon innenfor en viss referanseklassifisering. 1 Historiske verk som P. Laí Entralgo viser at det faste substratet til medisin i utviklingen har vært den progressive objektiveringen av typiske kliniske former. 2 identifisering av kliniske former og deres diagnose er hovedsakelig basert på nosologi, som etablerer sammenhengen mellom kliniske syndromformer og deres patologiske grunnlag. I mange grener av medisin har utviklingen av nosografi og klassifikasjoner vært i samsvar med utviklingen av bioteknologisk utvikling, noe som har gjort det mulig å se nærmere på det patofysiologiske grunnlaget for kliniske enheter. 3 en avstand som innebærer at prosessen med identifisering av typiske kliniske former er mindre påvirket av kunnskapen som genereres på nivået av den fysio-patologiske basen av en nevrobiologisk natur. Disse egenskapene bestemmer komme og gå når det gjelder identifisering og deno-minering av patologier, samt når det gjelder klassifikasjoner av bruk. Denne prosessen har blitt påvirket over tid, som har et annet sett av konseptuelle grunnlag, av eksistensen av doktrinære organer og teoretiske rammer som tar stilling til dominans eller større relativ innflytelse. For Eksempel Påpeker Casarotti at «historisk analyse viser også at denne objektivering av kliniske former med deres diagnostiske og prognostiske regler er nært beslektet og uadskillelig fra de skiftende sammenhenger av teoretisering og praksis som karakteriserer hvert stadium». 2 begrepet diskontinuitet som ligger til grunn for slike «komme og gå», står i motsetning til en positivistisk ide om konstant, homogen, ensrettet utvikling og akkumulering og forbedring av kunnskap, ifølge hvilken det kan antas at» det siste er det sanneste», et begrep som blir stilt spørsmål ved den historiske analysen av disiplinen. 4 ifølge en skjematisk analyse kan det bemerkes at gjennom historien ble klassifikasjonene i psykiatrien først styrt av søket etter kliniske former som reflekterte eksistensen av identifiserbare etiologiske prosesser, i det første århundre av disiplinen. Deretter, Med Kraepelin fundamentalt, klassifikasjoner basert på observerbar klinisk beskrivelse og dens utvikling; senere, Fra Bleuler, for identifisering og beskrivelse av de underliggende psykopatologiske prosessene, til i den siste perioden har vært mer utbredt-svømmeklassifiseringer criteriológicas som ved bruk av klare kriterier, enkle og mål, søker beskrivelsen sindromá av de kliniske bildene som var pålitelige diagnoser, unngår referanser etiologisk og psykopatologisk. 1 det er i referanse til dette siste teoretiske rammeverket at schizoaffektiv lidelse har fått berømmelse i psykiatrisk nosografi. Vårt mål i dette tilfellet er å presentere de viktigste diskusjonene rundt gyldigheten og nytten av denne nosografiske kategorien. Metodikk for å utføre dette arbeidet ble det brukt en kombinasjon av metoder, inkludert et oppdateringssøk, sammen med selektiv bruk av relevante forfattere som kilde. For det første ble beskrivelsene «schizoaffektiv lidelse»,» diagnose «og» revisjon » brukt i Scielo-og Google Scholar-databasene, både på engelsk og spansk, og valgte blant de oppnådde resultatene de som resulterte i Mer Revisjonsside 22 / Volum 83 Nº 1 oktober 2019|Revista De Psiquiatrí Del Uruguay / Schizoaffektiv lidelse: en kontroversiell informativ diagnose. Arbeidet utgjor narrativ gjennomgang. Schizoaffektiv lidelse nåværende diagnostiske håndbøker forstår virkeligheten av tilstedeværelsen av pasienter som presenterer en overlapping av «schizofrene symptomer» og «affektive reaksjoner», og tilordner dem et bestemt sted som diskriminerer dem fra andre kategorier. Stedet for schizoaffektiv lidelse har variert i sine diagnostiske kriterier og i sin oppfatning. Med tanke På Diagnostic and aesthetic Manual Of Mental disorders (DSM) i begynnelsen ble denne kliniske presentasjonen ansett som en subtype innen schizofreni: DSM-I: schizofren reaksjon, schizoaffektiv type; DSM-II: schizofreni, spent og depressiv schizoaffektiv type. I 1980-versjonen etablerer DSM-III schizoaffektiv lidelse som en bestemt nosologisk enhet, men det er den eneste diagnostiske uten eksplisitte operasjonelle kriterier. 5 gjennomgangen AV DSM-III-R etablerer de diagnostiske kriteriene, som vil avgjøre en klar forskjell med INTERNATIONAL Classification of diseases (ICD), og fremhever at interepisodisk symptomatisk remisjon og den beste utviklingen ikke ble inkludert som diagnostiske kriterier. Følgende revisjoner gjorde ingen vesentlige endringer før dagens DSM-5. 6 selv om begrepet «psykose esquizoafectiva» Ble etablert Av Jacob Kasanin i 1933, var det allerede ideen om å identifisere en type klinisk presentasjon som inkluderte de karakteristiske symptomene på schizofreni, men uten utviklingen forverret klassiker av denne sykdommen(psykose, schizofreniform lidelse, psykose cicloid, reaktiv psykose). Denne situasjonen førte til ulike oppfatninger av denne nye enheten nosoló, da den dikotomiske modellen etablert Av Emil Kraepelin delte psykosen mellom schizofreni (demens praecox) og humørsykdommer (manisk-depressiv psykose), på grunnlag av at disse kategoriene hadde en etiologi, nevropatologiske funn og en bestemt utvikling. 7 som det er etymologisk klart fra navnet, foreslår schizoaffektiv lidelse en sammenheng mellom schizofreni og symptomer på den affektive sfæren. 8 Den kliniske beskrivelsen Av Jacob Kasanin fokuserte på pasienter med akutte psykoser som hadde fullstendig remisjon på kort tid. 7 i denne beskrivelsen beskrives de ni tilfellene som unike, atypiske egenskaper som avviker fra de formelle kriteriene for schizofreni. De er unge pasienter, med en tilstrekkelig premorbid sosial justering og normal eller overlegen intelligens, som presenterer en plutselig, plutselig oppstart psykose, vanligvis foran en tilstand av latent depresjon og med forløperen til en betydelig stressende livshendelse som virker som en utløser. Disse tilfellene innebar rask og intens kompensasjon av begrenset varighet. De gjennomgikk følelsesmessig ustabilitet, vridning av virkeligheten og i noen tilfeller med tilstedeværelse av falske sensoriske inntrykk. De gjenvunnet raskt og utviklet seg på lang sikt uten feil. 9 den schizoaffektive sykdommen blir imidlertid ikke kjent ved bruk av psykiatere før den er betegnet som schizoaffektiv lidelse i de grunnleggende kriterialkategoriene. Til tross for sin varighet til nyere utgaver, det har alltid vært en enhet avhørt og utsatt for kritikk. DSM-III nevner dette: «det vil trenge fremtidig forskning for å avgjøre om det er behov for denne kategorien, og i så fall hvordan den skal defineres og hva er forholdet til schizofreni og affektiv lidelse», mens DSM-IV gjenkjenner vanskelighetene i deres anvendelighet: «kategori fyller et hull som er nødvendig og viktig i diagnosesystemet, men dessverre klarer ikke jobben sin veldig bra.»Diskusjonen om gyldigheten og nytten av denne diagnosen kan organiseres i en rekke viktige punkter. Anmeldelse S. Lema, R. Almada / Psiquiatrí Uruguay / Volum 83 Nº 1 oktober 2019 / side 23 1. Problemer som oppstår ved sammenligning av de ulike versjonene AV DSM og ICD