figuur 1.
De meeste optometristen hebben gehoord van de 20-20-20-regel voor het voorkomen en verlichten van digitale oogspanning. De slogan suggereert een pauze van 20 seconden om de 20 minuten door te kijken 6 meter afstand.verschillende bronnen verwijzen er nu naar, waaronder de American Optometric Association (figuur 1) en de American Academy of Ophthalmology.1,2 misschien biedt u, net als vele andere oogverzorgers, deze begeleiding aan uw patiënten. Maar heb je je ooit afgevraagd waar dit vandaan komt?
in het afgelopen jaar heb ik de regel die in consumenten-en handelsmedia vaak genoeg werd genoemd, in acht genomen, zodat ik me begon af te vragen waar het vandaan kwam. Was deze begeleiding gebaseerd op bewijs, of was de populariteit sneeuwbal van vage oorsprong?
ik vermoedde het laatste, omdat ik dacht dat de regel beroemd werd omdat hij beroemd was. Dit artikel vertelt hoe ik de oorsprong ervan heb opgespoord.
eerder van Dr. Chou: 7 strategieën voor het aanpassen van keratoconuspatiënten
gestart door een ingenieur?
met wat speurwerk op het Internet, kwam ik een 2014 blog tegen van een ingenieur in India die zei dat hij van de 20-20-20 regel had geleerd van zijn oogarts.3 Ik e-mailde hem meerdere malen, maar kreeg geen reactie. Ik vroeg me af, was deze ingenieur-zonder enige achtergrond in oogzorg-de persoon die de regel begon?
Ik herinnerde me hoe Airborne, het voedingssupplement dat op de markt wordt gebracht om verkoudheid te voorkomen, werd gemaakt door een onderwijzer. Zou de 20-20-20 regel een ander voorbeeld kunnen zijn waarin een leek iets begon dat populair werd en resoneerde met het publiek zonder ondersteunend bewijs voor effectiviteit? Ik moest dieper graven.
Google trends
vanaf januari 2004 is het aantal online zoekopdrachten naar “20 20 20 rule” op Google ongeveer verdubbeld (Figuur 2). Het bestaan van gebruikers op zoek naar deze term in 2004 vertelde me dat het onwaarschijnlijk was dat de 2014 blog artikel van de Indiase ingenieur was verantwoordelijk voor het populariseren van de catchphrase.
toch is de verstorende factor dat er ook 20-20-20 regels zijn die buiten de oogzorg vallen.
Figuur 2.
Overig gebruik
mijn onderzoek toonde me aan dat de 20-20-20-regel wordt gevonden in andere disciplines, zoals de militaire, bariatrische chirurgie en drugsverslaving.
de 20-20-20-regel voor militaire echtscheidingen werd in 1982 ingevoerd onder de bepalingen van de Wet op de bescherming van voormalige echtgenoten in uniform.5
een militaire echtgenoot komt voor de rest van zijn leven in aanmerking voor medische voordelen en commissary-en uitwisselingsprivileges als de echtgenoot ten minste 20 jaar getrouwd was, het lid van de dienst ten minste 20 jaar dienst heeft verricht die met pensioen kan worden betaald, en er ten minste een overlapping van 20 jaar tussen huwelijk en militaire dienst is.4
verdieping van de intrige, een voedsel schrijver in 2012 bedacht een 20-20-20 regel voor het eten na bariatrische chirurgie, suggereren om een mondvol voedsel te kauwen 20 keer voor het slikken, het neerzetten van keukengerei voor 20 seconden voor de volgende mondvol, en om te eten op deze manier voor een periode van 20 minuten.6
gerelateerd: hoe digitale apparaten het gezichtsvermogen beïnvloeden
er is ook een 20-20-20-regel voor een cognitieve gedragsmatige benadering van de behandeling van drugsverslaving, waarin wordt beschreven hoe de therapeut de eerste, tweede en derde periode van 20 minuten gedurende een sessie van een uur met de patiënt moet doorbrengen.7
De stijgende trend van het zoeken op het web naar” 20 20 20 regel ” kan een inherente groei van het internetgebruik betekenen, samen met de interesse in hoe de regel niet alleen betrekking heeft op de ogen, maar op andere gebieden. Mijn volgende stap was om zo ver terug te kijken als Google geïndexeerd.
Jackpot!
Onder Google web search, de” Tools ” dropdown stelt gebruikers in staat om een aangepaste datumbereik voor de zoekterm te selecteren. Wetende dat Google incorporated op 4 September 1998, een van de eerdere geïndexeerde pagina ‘ s met zoekresultaten voor “20 20 20 regel” was op de California Optometric Association website8 met een datum van 1 februari 2001, weergegeven in de zoekresultaten fragment.het was een artikel geschreven door Jeffrey Anshel, OD, FAAO, een collega die net als ik in San Diego County werkt. Hij keerde onmiddellijk terug mijn e-mail onderzoek over de oorsprong van de catchphrase. Hij bevestigde dat hij de zin voor oogverzorging bedacht.
praten met Dr. Anshel
Dr. Anshel zei dat hij kwam met de 20-20-20 regel idee rond 1991. Op dat moment doceerde hij in de bedrijfswereld over het verlichten van Computer vision stress en schreef hij zijn boek, Visual Ergonomics in the Workplace,9 Voor het eerst gepubliceerd in 1998.in het begin van de jaren negentig begon Dr. Anshel met corporate Vision Consulting nadat hij veel patiënten zag die het kantoor binnenkwamen met” vreemde ” visieproblemen.
deze zorgen omvatten late-day hoofdpijn en het ontwikkelen van bijziendheid in hun late jaren ‘ 30, Dr. Anshel zegt. De enige rode draad die hij vond waren patiënten die langere uren computers gebruikten. Hij besefte dat hij nodig had om het publiek te onderwijzen over hoe computers te gebruiken op een manier die oogbelasting zou verminderen door het bevorderen van een goede “visuele hygiëne” aanpakken van traditionele near-point problemen.
” in het spreken met bedrijfsmedewerkers, had ik een manier nodig om ze pauzes te laten nemen terwijl ze tegelijkertijd hun werk konden doen,” zegt Dr.Anshel. “De algemene’ regel ‘ op dat moment was om elke twee uur een pauze van 15 minuten te nemen. Maar de meeste mensen met visuele stress merkte problemen eerder dan twee uur in hun werkdagen.”
gerelateerd: Hoe het gebruik van digitale apparaten invloed heeft op de jeugd
zo werd de 20-20-20-regel geboren.
Dr. Anshel zegt dat de regel computergebruikers een snelle en eenvoudige “tag” geeft om te onthouden wanneer ze hun computers gebruiken.
“de tag kwam van TV en radio interviews die tijd,” hij zegt. “De interviewers vroegen wat mensen kunnen doen met computer eyestrain, dus heb ik dit aangescherpt tot iets gemakkelijk te onthouden. Ik begon met de’ 3B ‘ aanpak: knipperen, ademen en breken. Toen kwam de 20-20-20 regel uit de’ break ‘ aanbeveling.”
de basis achter de 20-20-20 regel, volgens Dr. Anshel, komt uit studies die voordelen van kortere gevonden, frequentere pauzes voor spier-en skeletaandoeningen.10-13 Hij paste de informatie aan het visuele systeem aan.
ondanks de populariteit van de regel hebben tot op heden geen peer-reviewed studies deze techniek gevalideerd, laat staan geëvalueerd. Hoewel evidence-based ondersteuning voor de regel is welkom, Dr.Anshel beweert dat de regel niet stoppen of omgekeerde myopie ontwikkeling of progressie.
meer dan oculaire effecten
de algemene malaise van onze samenleving kan afkomstig zijn van meer dan de oculaire effecten van het gebruik van digitale apparaten.
een deel van de malaise is een gevolg van digitale apparaatverslaving, gesmeed door de variabele beloning van het controleren op e-mails, sms-berichten en social media meldingen.14 vergelijkbaar met het spelen van een gokautomaat, om de zoveel tijd, je wint en je hersenen krijgt een dosis van “feel-good” dopamine. Neem smartphones weg, en net als bij chemische afhankelijkheid, de ontwenningsverschijnselen aankomen. Namelijk, we voelen ons angstig van de angst om te missen (FOMO) en kunnen zelfs ervaren “phantom vibration syndrome” waarin we anticiperen op een inkomende bericht melding wanneer er geen is.15
dat is de reden waarom velen van ons dwangmatig en gedachteloos naar onze telefoons reiken, waarbij millennials het voortouw nemen door 157 keer per dag hun telefoons te controleren.16 het gevolg is een afleidingsziekte, waarin onze tijd en aandacht van ons wordt weggenomen.17 voor sommige gevoelige individuen, met inbegrip van jonge digitale inboorlingen, kunnen sociale media angst, depressie, zelf-identiteit, en lichaamsbeeld verergeren.18-20
deze complexe en genuanceerde effecten op ons psychologisch welzijn van het gebruik van digitale apparaten kunnen niet gemakkelijk worden vastgesteld door het dragen van een blauw-licht beschermende bril of het beoefenen van de 20-20-20 regel. Een digitale ontgifting vereist preventieve pleitbezorging voor ethisch ontwerp van de gebruikersinterface. Een dergelijke inspanning wordt geleid door Tristan Harris, de voormalige Google-werknemer die bloot hoe de winstgevendheid van social media bedrijven is momenteel afgestemd op het maken van hun inhoud verslavend.15 Harris ‘ tijd goed besteed initiatief (www.timewellspent.io) is een geweldige start om te begrijpen hoe onze fascinatie voor digitale media onze geest belast, misschien zelfs meer dan onze ogen.
mysterie opgelost
terwijl onderzoekers aan het uitzoeken zijn hoe schermtijd onze ogen beïnvloedt-en misschien nog belangrijker, ons gedrag en psychologie-is het feit dat we momenteel patiënten hebben die klagen over oculair ongemak dat zij toeschrijven aan het gebruik van digitale apparaten.
gerelateerd: Hackathon-serie focust op digitale Oogverzorging
Dit is waar u de 20-20-20-regel kunt aanbevelen. Dr. Anshel bedacht het in de jaren 1990 met een redelijke basis om te geloven dat het kan helpen. Sindsdien is het toegenomen in populariteit met de groei van het gebruik van digitale apparaten en zorgen over oog-gerelateerde gevolgen. Ironisch genoeg is er een groter bewustzijn van de regel ontstaan, deels omdat deze wordt verspreid via digitale media.hoewel Dr.Anshel spijt heeft van het niet-handelsmerk van het concept, zegt hij: “Ik ben naar veel ergonomische conferenties gegaan en de aanwezigen herkennen me als ‘de 20-20-20 Man.’Het is fijn om zo herinnerd en erkend te worden.”
9. Anshel jr. visuele ergonomie op de werkplek. AAOHN J. 2007 okt; 55 (10): 414-20; quiz 421-2.
10. Chakrabarty S, Sarkar K, Dev s, Das T, Mitra K, Sahu s, Gangopadhyay S. Impact of rest breaks on musculoskeletal display of Chikan embroiderers of West Bengal, India: a follow up field study. J Occup Gezondheid. 2016 Jul 20 58 (4): 365-372.
20. Pantic I. online sociale netwerken en geestelijke gezondheid. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2014 Oct 1; 17 (10): 652-657.
Lees meer van Dr. Chou hier