For Tre år siden publiserte Associated Press en artikkel som syntes å diskreditere noe de fleste av oss blir fortalt to ganger i året av våre tannleger. Artikkelen så på 25 studier på tanntråd og fastslått at de stort sett alle ikke klarte å finne solid vitenskapelig bevis på at tanntråd gir noen fordeler over børsting alene. Med andre ord, flossing er ikke avgjørende.
det var skuddet hørt rundt tannhygiene verden. Om lag to tredjedeler av Amerikanerne hevder å floss generelt og litt mindre enn halvparten av dem gjør det daglig, ifølge EN AMERIKANSK Centers For Disease Control survey. De resterende en tredjedel sannsynligvis føler seg skyldig at de ikke gjør det, i hvert fall etter å ha besøkt tannlegen.Men gjør AP-funnene, som reverberated mye gjennom mainstream media, virkelig vindicate non-flossers, og frigjøre flere minutter med kjedelig nattevaner for resten av oss?
Ikke ifølge tannleger. «Mange mennesker hater å gjøre det, men du må floss,» sier Timothy Hempton, DDS, en adjungerende klinisk professor ved Tuft Universitys tannskole. «Det er den mest effektive måten å fjerne materialet mellom tennene som tannbørster ikke kan nå.»American Dental Association anbefaler rengjøring mellom tennene med floss (eller en annen interdental renere) en gang om dagen.
nattlig tanntråd — gjort riktig – er trolig den beste måten å fjerne plakk og redusere gingivitt.
det er verdt å prøve å få dette problemet riktig, fordi det er betydelige helserisiko på spill. I motsetning til popular tro forhindrer ikke tanntråd hulrom — de forhindres ved å pusse med fluorisert tannkrem og drikke fluorisert vann. Men tanntråd bidrar til å forhindre gingivitt, noe som er en mer alvorlig helserisiko. Gingivitt er betennelse i tannkjøttet, forårsaket av bakterier som tar tak mellom tennene på tannkjøttlinjen, og danner en tøff, klebrig » plakett.»Den betennelsen øker risikoen for periodontitt, eller tap av beinet som holder tennene på plass, Ifølge forskningen, Er det også knyttet til økt risiko for hjertesykdom, i seg selv i stor grad en sykdom av betennelse.Det er også noen nyere bevis som knytter gingivitt til Alzheimers, en sykdom der betennelse ser ut til å spille en viktig rolle også.Gitt at roten til problemet er bakteriell plakk mellom tennene, høres det sikkert greit at å gni en streng av noe slag mellom tennens baser ville rense ut minst noe av det plakket, sammen med matpartiklene som nærer bakteriene der, reduserer gingivitt. Tannleger har sikkert lenge hevdet så mye.
Men ifølge flossing-studier er det noe galt med den logikken. Generelt viser de ingen sterk sammenheng mellom tanntråd og forbedret oral helse, versus børsting alene. Det var også funnet av en omfattende 2018 meta-studie som analyserte 22 tidligere studier av tanntråd. «Vi så svært lite ekstra fjerning av plakk mellom tennene fra tanntråd,» sier Georgios Kotsakis, DDS, en forsker Ved University Of Texas, San Antonio, som var en av forfatterne av studien.
så betyr alle bevisene at tanntråd er en skam? Og er tannleger ignorerer bevisene i å fortsette å presse tanntråd? Ikke akkurat.
Tynne studier
problemet, tannleger og forskere sier, er at studiene ikke har vært i stand til å overvinne noen alvorlige barrierer for å få endelige svar. For en, folk ofte lyve om hugge til sunne vaner som tanntråd, spesielt når du blir spurt av forskere og helsepersonell. «De er flau for å innrømme at de ikke gjør det,» sier Angelo Mariotti, PhD og DDS, og leder av periodontologi Ved Ohio State University, og legger til at studier viser at mer enn en av fire personer lyver om tanntråd.et annet problem med studiene er at forskere ikke etisk kan fortelle fag om ikke å bruke tanntråd, fordi tanntråd fortsatt anses som en standard for omsorg med viktige helsemessige fordeler. Det betyr at de ikke kan sette opp en ikke-flossing» kontroll » – gruppe for sammenligning med de som bruker floss — noe som igjen betyr at de ikke kan kjøre den slags randomiserte kontrollerte studier som ofte gir mer pålitelige resultater.
Dårlig teknikk
den største åpenbare feilen i studiene er at uansett hvor mange ganger folk blir undervist eller vist riktig tannteknikk, gjør de det ikke riktig. Du kan ikke bare kjøre flossen frem og tilbake et par ganger og gå videre til de neste to tennene. Flossen må trekkes inn i En» C » – form rundt bunnen av hver tann rett ved tannkjøttlinjen, og deretter trekkes opp mot tannen i en skrapende bevegelse — og det slaget skal gjentas minst fem ganger for hver tann. Hygienister kan gjøre en hel munn på mindre enn et minutt. En amatør med tett adskilte tenner og relativt dårlig fingerferdighet kan trenge 10 minutter eller mer.
Knapt noen går gjennom alt det med alle sine tenner, natt etter natt. «Nitti prosent av pasientene jeg ser som sier at de floss ikke vet hvordan de skal floss riktig,» sier Diane Melrose, MA, professor i klinisk tannlegen og leder av tannhygiene ved University Of Southern California dental school.
(forresten, Legger Melrose: den glatte, tynne flossen som gjør tanntråd litt enklere? Det gjør også floss slip rett over plakk, krever minst dobbelt så mange skraping slag som tykkere, grovere floss å gjøre jobben.hvis mye av problemet er at folk i studiene sier at de bruker tanntråd når de ikke gjør det, eller at de bruker tanntråd utilstrekkelig, bør resultatene være mer oppmuntrende når hygienister eller tannleger er de som gjør tanntråd for pasienten. Og det er akkurat det som er observert i flere studier som går tilbake til 1970-tallet: Tanntråd i hendene på en pro reduserer gingivitt. «Når du gjør det i laboratoriet, fungerer flossing konsekvent bra,» sier Kotsakis. tannpleie leverandører gjør selvfølgelig oppmerksom på vitenskapen, og de har kjent i minst et tiår at bevisene ikke støtter fast tanntråd. Men de er også klar over svakhetene i forskningen. Og like viktig, de har bevis på egne observasjoner med pasienter. «Jeg kan absolutt se forbedringen når noen begynner å bruke tanntråd, spesielt hvis jeg viser dem hvordan,» sier Melrose.
det rette spørsmålet er hvilket mellom – tannrengjøringsverktøy som kan bli en nattlig vane?
hva betyr det hele?
Så er det råd å fortsette å bruke tanntråd, fullstopp? Hvis bare verden var så enkel.Nattlig tanntråd-gjort riktig – er trolig den beste måten å fjerne plakk og redusere gingivitt. Men som allerede diskutert, er det utfordrende og tungt. Heldigvis finnes det alternativer som ikke er så teknikkfølsomme, og som mange mennesker finner mindre byrdefulle. Vannflossere, bedre kjent under merkenavnet «Waterpik», kommer med en liten stav (som en liten elektrisk tannbørste) som spruter en fin, kraftig vannstråle mellom tennene. Interdental børster, som ligner små sylindriske hårbørster, kan settes inn mellom tennene og trekkes frem og tilbake noen ganger.
Kan de fungere så vel som tanntråd? Det er et vanskelig spørsmål, avhengig av personens teknikk og deres dental anatomi: Personer med større hull mellom basene av tennene er mer sannsynlig å gjøre det bra med interdental børster, for eksempel.
men det er egentlig feil spørsmål, insisterer Mariotti. Det rette spørsmålet er hvilket mellom – tannrengjøringsverktøy som kan bli en nattlig vane? «Jeg starter pasienter med tanntråd, og hvis det ikke ser ut til å gå bra, oppfordrer jeg dem til å prøve en av de andre måtene,» sier han. «Måten jeg ser på det er at vi må tilpasse tilnærmingen for å finne metoden som pasienten vil holde på.»denne visningen fører til noen bunnlinjeråd når det gjelder tanntråd: hvis du kan få deg til å floss nattlig, gjør det, og gjør den beste jobben du kan med den. Selv om teknikken din kommer til kort, får du noen fordel over å ikke gjøre noe mellom tennene dine. (Den eneste mulige ulempen: hvis du er for tunghendt om det, kan du kutte tannkjøttet, noe som kan øke betennelsen og risikoen for infeksjon i så lenge som noen uker.) Hvis nattlig tanntråd ikke fungerer for deg, prøv vann flossers eller interdental børster. «Ved å bruke en av de andre tilnærmingene, kan du få en flere ganger forbedring i plakkfjerning over børsting alene,» sier Kotsakis. Studier er fordømt, den kollektive visdom av tannlegen er klar: Hold opp tanntråd, eller noe som kan stå i for det.