재발 그룹 균 외음부 질염에는 성인이 여성들:가족 역학

추상

열한 무작위배정,통제되는 실험의 항생제 처리에 대 위약 환자에서 캄필로박터 감염 종들을 풀에서 메타-분석합니다. 항생 치료 기간 단축의 장 현상에 의해 1.32 일(95%의 신뢰 구간 0.64–1.99;P<.0001). 약물 내성에 문제가 있기 때문에 복잡하지 않은 경우 항생제 투여에 대한 제한적인 태도가 권장됩니다.

그룹 a β-용혈성 연쇄상 구균(가스)외음부 질염은 일반적으로 prepubertal girls 에서보고되었습니다. 외음부 질염의 징후와 증상이있는 소녀에게서 얻은 모든 면봉 샘플의 11%에서 20%사이에서 배양에서 가스를 밝혀 냈습니다. 성인 여성에서는 질 운반체 상태가 기술되었지만 외음부 질염은 거의보고되지 않았습니다. 우리는 설명하는 2 개의 케이스의 재발하 가스 외음부 질염에서 여자는 남편이 위장용의 가능성이 shedders 이러한 병원성 미생물.

사례 보고서. 환자 1 은 이전 7 개월 동안 증상이있는 질염의 반복적 인 에피소드 때문에 진료소에 회부 된 42 세 여성이었다. 환자에 있었다 안정적인 건강까지∼7 개월 전에 프레젠테이션을 때,그녀는 가려움,쓰라림,심각한 홍반,부종의 vulvovestibular 영역입니다. 그녀는 거의 매월 비슷한 공격을 경험했으며 아무런 개선없이 경험적으로 항진균제로 치료 받았다. 반복 vulvovaginal 문화를 얻은 동안 연속적인 공격을 밝혀 화농성연쇄상구균,는 환자 치료까 및 세푸. 후에는 각 과정의 항생제 치료,환자의 증상을 개선하고,비록 그녀의 질문화는 결과가 되었을 일시적으로 부정적인을 위한 S. 화농성연,증상이 재발한 후에는 시간의 짧은 기간. 마지막 항생제 치료의 과정이 완료되었는 1 주일 이전에 그녀의 소개를 우리의 클리닉(웨인 주립대학교 질염 클리닉;Detroit,Michigan).환자는 결혼하여 3 명의 건강한 자녀를 낳았습니다. 다른 관련 과거 병력은 없었습니다. 환자는 페니실린에 알레르기가있었습니다. 그녀의 남편의 역사를 가지고 병원에 입학 가스에 대한 괴사 myofasciitis 에서 그의 왼쪽 위쪽 허벅지가 발생하기 전에 몇 달 동안 우리의 환자가 아니라 클리닉입니다.

우리 환자의 일반적인 신체 검사는 혀끝 부위의 2 등급 중음절 중얼 거림을 제외하고는 정상적인 결과를 보였습니다. 그녀의 생식기에 대한 신체 검사 결과는 정상이었습니다. 질 pH 는 4.1 이었고,환자의 질 스미어는 정상적인 소견을 보였으며,전정-질 배양 결과는 효모와 가스에 대해 음성이었다.

1 개월 후,환자는 소양증,통증 및 퇴원에 대한 불만으로 돌아 왔습니다. 이 때,그녀의 생식기의 신체 검사는 질,전정 및 항문 주위 부위의 홍반을 나타 냈습니다. 질 pH 는 4 이었다.7,질 염 스미어 현미경을 보였는 수많은 균 체인에서,그리고 문화의 샘플을 모두의 질과 음부 지역에 대한 긍정적 가스입니다. 그 당시 환자의 인후 배양도 가스에 긍정적이었습니다. 문화의 주위 샘플에서 얻은 환자의 남편에 대한 긍정적 가스로 대변화;그러나 목 문화를 보여 성장이 없다. 직관적 인 인터페이스를 사용하여 질의 가스 분리 인덱스에서 환자와 가스의 격리에서 얻은 그녀의 남편 공개 긴장을 동일(T agglutination 패턴 28,M 단백질 28). 세이 있었 샘플을 배양된 사람이 아무도 없었 구강 또는 직장 문화에 긍정적인을 위한 가스입니다. 환자는 5 일 동안 클린다마이신(하루에 4 번 300mg)으로 치료 받았고 남편은 10 일 동안 페니실린 G(하루에 4 번 500mg)를 받았다.

한 주를 마친 후 그녀의 치료,환자 보고의 해결책에 그녀는 현상이 확인되었으로 크게 감소에서 홍반과 붓기는 신체 검사에서 그녀의 성기. 그녀의 질 문화는 가스에 부정적이었습니다. 그녀의 후속 방문에서 그녀는 무증상과 문화 부정적으로 남아있었습니다. 그러나 문화의 남편의 주위 샘플을 계속해 긍정적인 가스를 위한 2 주 동안 과정을 완료 한 후의 구강 페니실린. 따라서,그는 14 일 동안 매일 400mg 의 용량으로 투여 된 moxifloxacin 으로 치료 받았고,환자는 7 일 동안 매일 400mg 의 moxifloxacin 으로 치료 받았다. 그 이후로 환자는 무증상이며 문화가 부정적입니다. 그녀의 남편은 또한 6 개월의 추적 관찰 기간 동안 직장 문화를 부정적으로 유지했다.

환자 2was a39-year-old 여자라고 우리 병원의 재발 에피소드 때문에 외음부 질염은 6 개월의 기간을 특징으로,가려움증,질 출력,그리고 산 빨갛게 및 부기입니다. 그녀는 가족 개업의로부터 항균제와 항균 요법의 여러 과정을 받았으며 단기간의 혜택 만 받았습니다. 그것은 주목할 만하다에서 2 차례,문화의 질과 소변 샘플을 긍정적인 것을 발견한 S. 화농성연,그러나 찾는 무시되었고 생각하지 않습니다. 그녀가 본 비뇨기과 및 산부인과,하지만 그녀의 질병을 유지 undiagnosed,그녀는 주어진 실험 반대로 헤르페스 바이러스 치료하기 때문에,그녀의 유형 2 포진 심플렉스 바이러스:IgG 가 상승했다.

는 물리적 검사 밝혔 확산 홍반 환자의 외음부,현관,그리고 질 함께의 존재가 풍부한농성 분비가 있습니다. 질 pH 는 4.8 에서 상승하였고,4+다형 핵 백혈구는 식염수 현미경 검사에서 보였다. 10%수산화칼륨 시험 효모에 대한 부정적인 결과,그리고 그람 염색의 질 분비물 밝혀 그램 양성 cocci 로 singlets,쌍 및 체인입니다. 질 및 직장 배양(그러나 인후 배양은 아님)은 가스에 양성이었다. 유사하게,환자의 남편으로부터 얻은 직장 샘플(그러나 인후 샘플은 아님)의 배양 물은 가스에 양성이었다. 환자의 3 명의 어린이에게서 얻은 인후 샘플의 배양은 성장을 보이지 않았다. 환자의 질 및 직장 연쇄상 구균과 남편의 직장 연쇄상 구균의 특성 분석은 M 단백질 유형(emm 서열)44/61 의 동일한 균주를 밝혀냈다.

환자를 14 일 동안 매일 투여 한 2%질 클린다마이신 크림으로 치료 한 후 14 일 동안 500mg 의 용량으로 아목시실린을 투여 하였다. 환자의 남편은 28 일 동안 구강 levaquin(매일 500mg)을 받았다. 환자는 치료 개시 후 28 일 후에 돌아 왔고 완전히 무증상이었다; 그녀는 정상적인 신체 검사 결과가 있었고 질과 직장 배양 모두 가스에 음성이었습니다. 마찬가지로 남편의 직장 문화는 가스에 부정적이었습니다. 추가 추적 관찰 3 개월 후 임상 완치가 확인되었습니다.

토론. 가스 질염은 드문 상태이며,대부분 prepubertal 소녀에서 발견되며 성인 여성에서는 거의 발견되지 않습니다. 환자는 화농성 질 분비물,불편 함 및 가려움증을 호소합니다. 배뇨 장애,통증 및 출혈도보고되었습니다. 생식기의 신체 검사는 외음부 부위의 홍반과 압통을 나타냅니다. 빛의 현미경 검사로 그램을 묻는 질 분비물 보여준 그램 양성 cocci 에서 사슬,뿐만 아니라 많은 다형 백혈구.

성인 여성의 가스 질 운반 비율은 낮게 유지되지만 가스 질염이보고되었습니다. 그룹 a β-용혈성 연쇄상 구균에 대한 질 식민지화 속도의 조사에서,Mead et al. 연구 6944 질과 직장봉 샘플에서 얻은 모든 환자를 전달하의 유아에서 버몬트 병원 중 38 개월의 기간 및 보 20.1%식민지도 그룹 B 쇄상구균만 만 0.가스에 대한 03%식민지화율. 따라서,가스는 정상적인 질 밀리에 거의 존재하지 않으며 드물게 성인 여성의 질염의 원인입니다.

캐리어에 대한 캐리지 또는 노출은 종종 무시되지만 재발 성 가스 감염에서 중요한 병원성 인자입니다. 대부분 비 인두에서 발견되지만 가스는 회음부,항문,질 및 정상 피부를 식민지로 만들 수 있습니다. 피부 식민지화는 건선,습진 및 상처와 같은 피부과 적 상태를 가진 사람들에게서 주로 나타납니다. 가스 인두염 환자는 물방울과 신체 접촉을 통해 박테리아를 퍼뜨립니다. 위장과 음부 운송될 수 있습명 환자에서 인 후에도 인두 감염은 해결 및 부정적인 인두의 문화는 결과가 얻어졌다. 음부 S. 화농성연을 흘리기에서 즉각적인 환경으로 이어질 수 있습의 오염 침대 및 매트리스로마우에서 우리의 환자입니다. 식민지화 된 부지에 관계없이 대기 오염은 또한 운반자로부터 발생할 수 있습니다.

건강 관리 시설에서보고 된 발병은 드물지만 심각한 합병증을 나타냅니다. 한 연구는 수술 후 부상 감염으로 인해 가스를 공개한 가스운송에 의 직원들은 대부분 마취 및 간호사 회원입니다. 항문과 질은 관련된 가장 일반적인 캐리어 사이트였습니다. 재발은 또한 치료 후 몇 달 동안 흔히 발생했으며,종종 환자 가정의 가스 운반체의 결과였습니다. 식민지화 된 건강 관리 종사자가 얼마나 오랫동안 모니터링되어야하는지는 분명하지 않습니다. 가스 감염의 재발에서 가스 분리 물의 특성화는 원래의 운반체를 추적하는 데 유용합니다.

기 때문에 모두 환자는 마지막으로 효과적으로 처리 클린다마이신의 가능성,혐기성 질산 페니실린을 파괴하는 β-lactamases 하지 않아야 될 것을 제외의 원인으로 사전 recolonization 의의합니다. 그러나 연쇄상 구균 인두염과는 대조적으로 질 내 β-락타 마제 생산의 임상 적 관련성에 대해서는 알려진 바가 거의 없다.

다음과 같은 여러 달 동안의 재발하 가스 외음부 질염,평가는 환자의 가족들이 밝혀 anorectal 운송에서 두 남편. 코와 목을 포함한 다른 모든 문화 사이트에는 부정적인 문화 결과가있는 샘플이있었습니다. 가스 분리 물의 특성 분석은 각각의 파트너에서 동일한 균주를 보여 주었다. 환자의 클린다마이신 요법을 따르는 파트너의 치료 후에 만 재발의 해결이있었습니다. 후 실패의 페니실린 G 치료를 근절 운송 장에서 첫 번째 환자의 남편,고용량,장시간 처방구 퀴놀론 성공적으로 박멸 가스 용기에. 우리가 믿는 우리의 기초에 부정적인 질문화는 결과를 얻은 후에 치료의 각각의 개별적인 에피소드의 질염,는 여성 감염되었으로의 노출의 결과를 자신의 남성 파트너입니다. 흘리기는 침대에서 발생했을 가능성이 있습니다. 첫 번째 부부는 재발 성 질염 기간 내내 성적으로 활동적이지 않았습니다. 그러나 두 번째 부부에서는 성적 전염을 배제 할 수 없었습니다. 이러한 경우를 되풀이 필요성에 대한 충분한 검사 환자의 가족 및 연락처 케이스에서의 재발하는 가스 감염을 배양하여 가능한 모든 지역에 있습니다.

인정

우리는 연쇄상 구균 분리 물의 실험실 특성화에 대해 드와이트 존슨에게 감사드립니다.

잠재적 이해 상충. 모든 저자:충돌이 없습니다.