고혈압성 질환 중 하나를 나타내는 가장 일반적인 의료의 임신 합병증.1,2 을 기반으로 전국에 입원환자 샘플 검사에 이상이 36 만 배달,미국에서의 보급은 관련된 질환 고혈압에서 증가 67.2 는 1,000 명의 납품에 1998 년 83.4 는 1,000 명의 납품에 2006.3 임신성 고혈압(또는 임신성고혈압이나 고혈압성 질환의 임신)4-6 에 영향을 미치는 것으로 추정된 6%8%의 우리에게 임신 중이다.임신 중에 심한 고혈압이 발생하는 여성은 경증 자간전증과 관련된 부작용과 유사한 부작용을 경험할 수 있습니다.2,7,8 에서 어머니,이러한 범위에서 높은 간 효소를 신장 역기능,그리고 태아에서 조달하는 자궁 내의 제한 태아 성장이다.7,8
이 기사에서는 임신 유발 고혈압의 위험 요인,임상 발표,진단 및 관리를 검토합니다. 임신성 고혈압과 관련이있는 자간전증에 대한 간략한 논의가 포함될 것이다(표 12,6,9 참조).
분류,정의
임신성 고혈압(PIH)로 분류됩니다 가벼운 또는 심각합니다. 가벼운 PIH 는 임신 20 주 후에 발생하는 새로운 발병 고혈압(수축기 혈압≥140mm Hg 및/또는 이완기 혈압≥90mm Hg)으로 정의됩니다. 가벼운 PIH 의 경우의 대부분은 임신 37 주 이상으로 발전하며,이러한 경우 임신 결과는 정상 임신의 결과와 비교할 수 있습니다.2,7,8
심한 PIH 는≥160mm hg 수축기 및≥110mm hg 이완기의 지속적인 상승 된 혈압으로 정의됩니다. 에서 미래의 코호트 연구에서는 칼슘과 낮은 아스피린 복용량을 사용되었다는 조사 방지를 위한 자간의 건강에 임신한 여자,사람들은 심각하게 고혈압이 발견되었을 수 있에서 위험을 증가를 위한 특정 모 comorbidities(예를 들어,제왕절개 전달,신부전,높은 효소 간,태 반 속보)perinatal morbidities(37 주 전에 배달 임신,저출산량,태아 성장한 제한,그리고 신생아 중환자실에 입학),환자에 비해했다 normotensive 또는 약간 고혈압.7,8
의 진단 피도 나중에는 수정하거나 교체하여 다음 중 하나를 진단한:자간전증는 경우에,단백뇨(을 정의하고 나중에 설명)개발하고,만성 고혈압,면 혈압이 높은 남아 있는 과거 12 주의 산후;또는 일시적인 고혈압의 임신,경혈압을 정규화하여 12 주의 산후.5,6,10
이상 그리고 위험 요소
지만 이상 그것은 잘 알려져 있지 않지만,pathogenesis 자간의 가능성을 포함한 개발에 이상,주입,또는 관류의 태반,그리고 종종 장애인 산모의 장기 기능이다.6,11 는지 여부를 선택 PIH 및 자간전증은 두 개의 다른 질병을 공유하는 표현의 혈압을 상승 또는지 그것을 나타내의 초기 단계 자간전증.4,12 그러나,여성으로 기존 고혈압,특히 심각한 고혈압,높은 위험에 대한 자간전증,태반 박리,그리고 태아 성장을 제한.2
자간전증의 경우와 비교하여 PIH 와 관련된 임상 특징 및 위험 요소간에 약간의 유사점과 몇 가지 뚜렷한 차이가 있습니다. 위험 요소에 대한 PIH 포함 전 임신 BMI 의 25 이상,PIH 및/또는 자간에 이전 임신,역사,신장병,심장병,또는 당뇨병입니다. 가장 중요한 위험 요소에 대한 자간전증을 포함한 기존의 당뇨병이나 신장병,만성 고혈압,PIH 또는 자간에 이전 임신,모성보다 젊은 나이 18 세 이상이다 34,아프리카계 미국인 인종,첫 번째 임신,여러 임신,역사의 자간전증 환자에서의 어머니 또는 자매에,비만,자가 면역 질환이며,간격으로 사이의 임신은 더 이상보다 10 년이다.4-6,13-15
PIH 환자의 자간전증 위험은 약 15%~25%12,16; Magee et al 에 따르면,임신 37 주 이전에 PIH 가 발병 한 여성의 6 35%가 자간전증을 일으킨다.6,12,17 위험에 대한 재발 그것은 이후 임신은 약 26%,는 반면 경험하는 여자 자간에서 임신 중 하나가 대등한 위험에 대한 PIH 또는 자간전증(14%각)이후에 임신 중이다.18
임상 프레젠테이션 및 진단 평가
혈압을 측정해야하며,기록에서 모든 태아를 방문 사용하여 올바른 크기의 팔목으로,환자에 앉아 있는 자세.5 임신성고혈압은 임상 진단에 의해 확인되는 적어도 두 개의 정확한 혈압 측정에서 같은 팔에서이없는 여성 단백뇨,으로 판독값의≥140mmhg 수축기 및/또는≥90mm Hg 확장기. 그 다음 해야 하는지 여부를 결정하는 환자의 고혈압은 약하거나 심각한(ie,혈압>160/110mm Hg). 중증 PIH 환자는 아래에서 논의한 바와 같이 자간전증의 징후를 평가해야합니다.
가벼운 경우 그것은 종종 증상,진단에서 태아를 방문의 결과로 일상적인 혈압 감시,이것은 하나입니다 많은 이유를 격려하기하고 일정한 산전 보살핌. 혈압은 임신의 고혈압 장애에서 밤에 더 높을 수 있습니다.10