私はPark et alによる科学的に重要な論文を読みました。1″固着性鋸歯状腺腫患者に対するサーベイランス大腸内視鏡検査の臨床結果”と題され、固着性鋸歯状腺腫（SSA）の内視鏡所見およびそれらの患者に対するサーベイランス大腸内視鏡検査に関する臨床病理学的結果について記載されている。 著者らは、SSAsの約三分の二は、完全な大腸内視鏡検査中に近位結腸で発見されたことを示し、その5。SSA患者の8％は、ベースライン大腸内視鏡検査で同期結腸直腸癌（CRC）を有することが確認された。 一方、フォローアップサーベイランス中に異時性癌は検出されなかった。 今回の研究では、SSAsを検出するために近位結腸を綿密に検査する必要性が強調され、そのような患者では少なくとも年間の大腸内視鏡検査のサーベイランスが必要ではないことが確認された。
過去十年間では、固着鋸歯状病変は、CRCの前悪性病変として科学的関心の魅力的な話題となっており、間隔癌に関連することが知られています。
鋸歯状病変の命名法と病理学的基準について混乱があります。
鋸歯状病変の命名法と病理学的基準について混乱があります。 最も一般的に使用される用語は、「固着性鋸歯状腺腫/ポリープ（SSA/P）」という用語を採用している世界保健機関（WHO）2の用語です。 用語「固着性鋸歯状腺腫（ＳＳＡ）」、「固着性鋸歯状ポリープ」、および「固着性鋸歯状病変」は、同義であると考えられ、広く受け入れられている。 しかし，異形成のない”固着性鋸歯状腺腫”は真の細胞学的異形成を示さない。 私はこの記事で使用されている「ud、未定」SSAについて興味があります。 私はUD SSAが異形成のないSSA/Pを意味するかもしれないと思います。
この研究は、最近同定された悪性の可能性とサーベイランスの必要性に関する鋸歯状ポリープへの関心を強調しています。 SSA/Pの切除に続くサーベイランス戦略を導くために使用されるデータは、これまで制限されていた。 現在入手可能な高品質の将来のデータはないか、今後数年間で入手可能になる可能性があります。 この研究は、SSAsを有する患者は毎年大腸内視鏡検査によって監視される必要がないことを示唆した。 監視間隔を決定する際には、高度なポリープが発見されたポリープ切除後どのくらいの時間を知ることが重要です。 彼らの研究のフォローアップ期間は平均して3年未満であり、したがって、新しいCRCsを予防するためのサーベイランス大腸内視鏡検査のための適切な間隔を決定することは困難であると思われる。 最近のガイドラインでは、監視間隔はポリープの大きさと組織学に基づくべきであることが推奨されている。2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 Multi-Society Task Force guidelineは、異形成のないSSA/p、異形成またはサイズ≥10mmのSSA/P、および鋸歯状ポリポーシス症候群について、それぞれ5年、3年、および1年の大腸内視鏡 しかし、監視間隔をサポートするための将来のデータは欠けており、これらの推奨事項は専門家の意見に基づいています。
この研究のデータは、短い間隔のフォローアップ大腸内視鏡検査にもかかわらず、サーベイランス大腸内視鏡中のSSAの検出率が比較的高いことを示した（総ポリープ：44.8％1回目のフォローアップで、47.4％2回目のフォローアップで;SSA：17。8%第1フォローアップで,22%第2フォローアップで). この発見は、著者らによって説明されているように、いくつかの理由（高品質のサーベイランスとその結果として検出率の増加、大腸内視鏡医の専門知識、およ しかし、不完全な切除は別の原因である可能性があります。 SSAの最も一般的なサイズは、この研究では5-10mmであったが、病変のほぼ半分は冷たい生検を用いて切除された。 最近のガイドラインでは、6-9-mm結腸ポリープのenブロック切除は、スネアポリペクトミーを使用して実行する必要があることをお勧めします。6
最近の韓国の研究では、内視鏡的粘膜切除を受けた患者のフォローアップ大腸内視鏡検査中にSSA/pは検出されなかった（平均フォローアップ期間、11.8ヶ月）。注7
SSAsは、内視鏡的には、平坦な形状、目立たない縁、および周囲の粘膜に類似した色によって特徴付けられ、しばしば粘液で覆われている。 これらの形態学的特徴は、SSAsを検出することを困難にし、SSAs患者における積極的なサーベイランスの必要性に焦点を当てる理由である。 現在のスクリーニングおよびサーベイランス大腸内視鏡検査は、CRCの発生率および死亡率を低下させることが証明されているが、陰性大腸内視鏡検査後の間隔癌は依然としてCRCの負担に寄与している。 インターバルCRCは、近位結腸で発見され、マイクロサテライト不安定性とCpG島メチル化表現型に関連している可能性が高いです。3間隔癌のこれらの臨床的および生物学的特徴は、鋸歯状腺腫をはじめとするCRCの鋸歯状経路の特徴でもある。したがって、見逃される可能性があり、後で間隔癌になる可能性があるSSAsを見つけるために、慎重な検査と適切なスクリーニング間隔が保証される。 私はこの研究における8つの腺癌の分子特性について興味があります。要約すると、Park et al。
1は、監視アウトカムの記述的分析に基づいて、SSAs患者における監視間隔のための現在の推奨事項をサポートしています。 高品質の前向き研究は、SSA/Pのための最適なポリープ切除後の監視プロトコルを決定するために保証されています