olvastam Park et al.1 címe: “klinikai eredmények of surveillance colonoscopy for betegek sessile fogazott adenoma,” amely leírta endoszkópos megállapítások sessile fogazott adenoma (ssa) és clinicopatological results on surveillance colonoscopy for those patients. A szerzők azt mutatták, hogy az ssa-K körülbelül kétharmadát a proximális vastagbélben találták a teljes kolonoszkópia során, valamint az 5.Az SSA-ban szenvedő betegek 8% – ánál igazolták, hogy a kolonoszkópia kezdetén szinkron colorectalis rák (CRC) volt. Eközben a nyomon követési megfigyelés során nem észleltek metachronos rákot. A vizsgálat rávilágított a proximális vastagbél aprólékos vizsgálatára az SSAs kimutatására, és megerősítette, hogy ilyen betegeknél legalább éves kolonoszkópiás megfigyelésre nincs szükség.
az elmúlt évtizedben a sessile fogazott elváltozás tudományos érdeklődésre számot tartó téma volt, mint a CRC premalignant elváltozása, és ismert, hogy intervallumrákkal társul.
zavaros a fogazott elváltozás nómenklatúrája és kórtani kritériumai. A leggyakrabban használt terminológia az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2,amely elfogadta a “sessile fogazott adenoma/polip (ssa/P)”kifejezést. A “sessile fogazott adenoma (SSA)”, “sessile fogazott polip” és “sessile fogazott lézió” kifejezések szinonimának tekinthetők, és széles körben elfogadottak. Azonban a” sessile fogazott adenoma ” diszplázia nélkül nem mutat valódi citológiai dysplasia. Kíváncsi vagyok az” UD, meghatározatlan ” SSA-ra, amelyet ebben a cikkben használnak. Úgy gondolom, hogy az UD SSA dysplasia nélkül ssa/P-t jelenthet.
Ez a tanulmány kiemeli a fogazott polipok iránti érdeklődést a közelmúltban azonosított rosszindulatú potenciál és a megfigyelés szükségessége tekintetében. A megfigyelési stratégia irányításához használt adatok, amelyeket az SSA/P reszekciója követ, eddig korlátozottak voltak. Jelenleg nincsenek magas színvonalú prospektív adatok, vagy valószínűleg elérhetők lesznek a következő néhány évben. Ez a tanulmány azt javasolta, hogy az SSAs-ban szenvedő betegeket nem kell évente kolonoszkópiával ellenőrizni. A megfigyelési intervallum meghatározásakor fontos tudni, hogy a polypectomia után mennyi ideig találhatók a fejlett polipok. A vizsgálatuk követési ideje átlagosan kevesebb, mint 3 év volt, ezért nehéznek tűnik meghatározni a megfigyelési kolonoszkópia megfelelő intervallumát az új CRC-k megelőzése érdekében. A legújabb iránymutatások azt javasolják, hogy a megfigyelési időköznek polip méretén és szövettanán kell alapulnia.2,3,4,5 A. S. A multi-Society Task Force iránymutatása 5-, 3-és 1 éves kolonoszkópos követést javasolt az ssa / p esetében dysplasia nélkül, ssa / P dysplasia vagy ≥10 mm méretű, fogazott polyposis szindróma esetén. A megfigyelési időközök alátámasztására azonban hiányoznak a leendő adatok, és ezek az ajánlások szakértői véleményen alapulnak.
Az adatok a vizsgálat azt mutatta, hogy egy viszonylag magas felismerési arány az SSA a felügyelet kolonoszkópia annak ellenére, hogy rövid intervallum nyomon követése kolonoszkópia (összesen polipok: 44.8% – a 1. nyomon követés, 47.4% – a, 2. követése; SSA: 17.8% az 1. nyomon követésnél, 22% a 2. nyomon követésnél). Ez a megállapítás oka lehet, hogy kimaradt elváltozások szűrővizsgálat kolonoszkópia több okból, a szerzők által leírt (kiváló minőségű felügyelet és az ebből eredő növekedése kimutatási Arány, szakértelem kolonoszkópiás, valamint a mértéke bélelőkészítés). A hiányos reszekció azonban egy másik ok lehet. Az SSA leggyakoribb mérete 5-10 mm volt ebben a vizsgálatban, de a léziók közel felét hideg biopsziával resektálták. A legújabb irányelvek azt javasolják, hogy en bloc reszekció egy 6-9-mm vastagbél polip kell végezni a pergő polypectomia.6
egy nemrégiben végzett koreai vizsgálatban nem észleltek ssa/P-t a follow-up kolonoszkópia során endoszkópos nyálkahártya-reszekcióban szenvedő betegeknél (átlagos követési Időtartam, 11, 8 hónap).7
a megjegyzés, SSAs endoszkóposan jellemzi lapos alakú, indiscrete él, színe hasonló a környező nyálkahártya, és gyakran borított nyálka. Ezek a morfológiai jellemzők megnehezítik az SSAs kimutatását, ezért az SSAS-ban szenvedő betegek aktív megfigyelésének szükségességére összpontosítunk. Bár a jelenlegi szűrés és megfigyelés a kolonoszkópia bizonyítottan csökkenti a CRC incidenciáját és mortalitását, a negatív kolonoszkópiát követő intervallumrákok továbbra is hozzájárulnak a CRC terheléséhez. A CRC intervallum valószínűleg a proximális vastagbélben található, és összefügg a mikroszatellit instabilitásával és a CPG-sziget metilátor fenotípusával.3 az intervallumrákok ezen klinikai és biológiai jellemzői a CRC fogazott útvonalára is jellemzőek, kezdve a fogazott adenomákkal.8 ennek megfelelően alapos vizsgálat, valamint megfelelő szűrési intervallum szükséges ahhoz, hogy olyan ssa-ket találjunk, amelyek kihagyhatók, és amelyek később valószínűleg intervallumrákká válnak. Kíváncsi vagyok a 8 adenokarcinóma molekuláris jellemzőire ebben a tanulmányban.
összefoglalva, Park et al.1 A megfigyelési eredmények leíró elemzése alapján az SSAs-ban szenvedő betegek megfigyelési intervallumára vonatkozó jelenlegi ajánlások alátámasztottak. Magas színvonalú prospektív vizsgálat szükséges az ssa/P.
optimális post-polypectomia felügyeleti protokolljának meghatározásához