高血圧障害は、妊娠の最も一般的な医学的合併症の一つを表しています。1,2米国で36万人以上の出産を調べた全国の入院患者のサンプルによると、関連する高血圧障害の有病率は、67.2の1,000出産あたり1998から83.4の1,000出産あたり2006.3妊娠誘発性高血圧（妊娠性高血圧または妊娠高血圧障害とも呼ばれる）4-6は、米国の妊娠の6％から8％に影響を与えると推定されている。1,2
妊娠中に重度の高血圧を発症する女性は、軽度の子癇前症に関連するものと同様の副作用を経験することがあります。2,7,8母親では、これらは肝臓酵素の上昇から腎機能障害までの範囲であり、胎児では、早産から胎児成長の子宮内制限までの範囲であり得る。7,8
この記事では、妊娠誘発性高血圧の危険因子、臨床的提示、診断、および管理をレビューします。 妊娠性高血圧に関連する子癇前症についての簡単な議論が含まれる（表12,6,9参照）。 /P>
分類、定義
妊娠誘発性高血圧症（PIH）は軽度または重度に分類されます。 軽度のPIHは、妊娠20週後に発生する新規発症高血圧（収縮期血圧≧140mmhgおよび/または拡張期血圧≧90mmhg）として定義される。 軽度のPIHの症例の大部分は、妊娠37週を超えて発症し、これらの症例では、妊娠転帰は正常血圧妊娠の症例と同等である。2,7,8
重度のPIHは、収縮期≥160mm Hgおよび拡張期≥110mm Hgの持続的な上昇血圧として定義される。 健康な妊婦における子癇前症の予防のためにカルシウム補給と低用量アスピリンの使用が調査されている前向きコホート研究では、重度の高血圧であった人は、正常血圧または軽度の高血圧であった患者と比較して、特定の母親の併存疾患（例えば、帝王切開、腎機能障害、肝臓酵素の上昇、胎盤破裂）および周産期の罹患率（妊娠37週前の出産、低出生体重、胎児の成長制限、新生児ICU入院）のリスクが高いことが判明した。7,8
PIHの診断は、後で次の診断のいずれかによって修正または置換することができます：子癇前症、タンパク尿（定義され、後で議論される）が発症した場合、慢性高血圧、血圧が産後12週を過ぎて上昇したままである場合、または妊娠の一過性高血圧、血圧が産後12週までに正常化した場合。5,6,10
病態生理および危険因子
PIHの病態生理はよく理解されていないが、子癇前症の病因は、胎盤の発達、移植、または灌流に異常を伴う可能性が高く、しばしば母体器官機能の障害につながる。6,11PIHと子癇前症が血圧上昇の症状を共有する二つの異なる疾患であるかどうか、またはPIHが子癇前症の初期段階を表すかどうかは明らかではない。4,12しかし、既存の高血圧、特に重度の高血圧を有する女性は、子癇前症、胎盤破裂、および胎児の成長制限のリスクが高い。2
子癇前症のものと比較して、PIHに関連する臨床的特徴および危険因子の間にいくつかの類似点およびいくつかの明確な違いがある。 ＰＩＨの危険因子には、２ ５以上の妊娠前ＢＭＩ、以前の妊娠におけるＰＩＨおよび／または子癇前症、ならびに腎疾患、心臓疾患、または糖尿病の病歴が含まれる。 子癇前症の最も重要な危険因子には、既存の糖尿病または腎症、慢性高血圧症、前妊娠におけるPIHまたは子癇前症、18歳未満または34歳以上の母親の年齢、アフリカ系アメリカ人の民族性、最初の妊娠、多胎妊娠、患者の母親または姉妹における子癇前症の既往歴、肥満、自己免疫疾患、および10年以上の妊娠間隔が含まれる。4-6,13-15
PIH患者における子癇前症のリスクは、約15％-25％である12,16; Mageeらによると、6 35週の妊娠前にPIH発症した女性の37％が子癇前症を発症する。6,12,17その後の妊娠におけるPIHの再発のリスクは約26％であるが、ある妊娠で子癇前症を経験する女性は、その後の妊娠におけるPIHまたは子癇前症（各約14％）に匹敵するリスクを有する。18
臨床提示と診断評価
血圧は、正しいサイズのカフを使用して、患者を座った位置にして、出生前の訪問ごとに測定し、記録する必要があります。5妊娠高血圧症は、蛋白尿のない女性の同じ腕の少なくとも二つの正確な血圧測定によって確認された臨床診断であり、収縮期および/または拡張期≥140mm Hgの測定値を有する。 その後、患者の高血圧が軽度または重度であるかどうかを決定する必要があります（すなわち、血圧>160/110mm Hg）。 重度のPIHを有する患者は、子癇前症の徴候について、以下に説明するように評価されるべきである。
軽度のPIH患者は無症候性であることが多く、日常的な血圧モニタリングの結果として出生前の訪問で診断が行われます。 高血圧の妊娠障害では、夜間に血圧が高くなることがあります。10