dalla Società Europea di Microbiologia Clinica e Malattie Infettive
La maggior parte delle donne che soffrono il dolore durante la minzione, o bisogno di urinare frequentemente o con urgenza, probabilmente, non si ha una infezione batterica, anche quando non viene rilevato dagli standard delle urine.
I sintomi di un’infezione del tratto urinario (UTI) come la cistite sono comuni nelle donne ma, in circa un quarto dei casi, non si riscontra alcuna infezione utilizzando test standard.
Tuttavia, una nuova ricerca pubblicata su Clinical Microbiology and Infection e utilizzando un test più sensibile, ha trovato prove di infezione batterica in quasi tutte le donne con sintomi UTI, compresi quelli in cui non sono stati trovati batteri con test standard.
Lo studio, condotto dal dr Stefan Heytens dell’Università di Gand, in Belgio, supporta l’idea che i test non siano necessari per le donne con sintomi di un’UTI non complicata.
I sintomi UTI rappresentano tra il due e il cinque per cento degli appuntamenti GP femminili. Nel 60-80% dei casi, il test delle urine rivela un’infezione batterica.
Il test prevede l’utilizzo di tecniche di laboratorio per rilevare i batteri nelle urine.
A queste donne possono essere offerti antibiotici come nitrofurantoina, trimetoprim o fosfomicina.
Tuttavia, i medici hanno ipotizzato che le donne con test negativi non abbiano un’infezione batterica. In passato, questo gruppo di donne potrebbe essere stato diagnosticato con inspiegabile ‘sindrome uretrale’, che alcuni ricercatori hanno suggerito potrebbe essere psicosomatica.
Dr Heytens, che è un medico di medicina di famiglia e un ricercatore presso il dipartimento di medicina di famiglia e assistenza sanitaria primaria presso l’Università di Gand, ha spiegato: “Una percentuale sostanziale di donne che visitano il loro medico di famiglia con sintomi di un UTI, che test negativo per un’infezione batterica, viene detto che non hanno
“D’altra parte, alle donne con un test positivo potrebbe essere somministrato un breve ciclo di antibiotici per trattare la loro infezione.”
La nuova ricerca ha coinvolto 308 donne belghe, tra cui 220 che stavano visitando il loro medico di base per i sintomi UTI e 86 volontari sani. Tutte le donne hanno dato campioni di urina.
I campioni di urina sono stati testati in modo standard per vedere se i batteri sono cresciuti. Sono stati anche testati utilizzando una tecnica chiamata reazione a catena quantitativa della polimerasi, o qPCR. Questa tecnica è molto sensibile e può essere utilizzata per rilevare piccole quantità di DNA che provengono da batteri che possono causare UTI, come Escherichia coli (E. coli) e Staphloccocus saprophyticus (S. saphrophyticus).
Tra le donne con sintomi UTI, i test standard hanno rilevato batteri nell ‘ 80,9% dei campioni di urina. Ma il test qPCR ha trovato prove di E. coli nel 95,9% dei campioni e S. saphrophyticus nell ‘ 8,6%. Combinando i risultati di entrambi i test ha trovato evidenza di un’infezione nel 98,2% delle donne con sintomi.
Nelle donne senza sintomi, il test standard ha rilevato E. coli nel 10,5% dei campioni e il qPCR ha rilevato E. coli nell ‘ 11,6%.
Dr Heytens ha detto: “In questo studio, abbiamo usato un test più sensibile per cercare i batteri che comunemente causano UTI. Abbiamo trovato E. coli in quasi tutte le donne che lamentano sintomi, anche se avevano una coltura urinaria tradizionale negativa. Questo suggerisce che se una donna ha questi sintomi, probabilmente ha un UTI.
“I nostri risultati supportano ricerche precedenti che indicano che i test tradizionali potrebbero non essere utili nelle UTI non complicate. Tuttavia, i test tradizionali di coltura delle urine possono ancora avere un ruolo da svolgere se il trattamento fallisce o se ci sono segni e sintomi di un’UTI più complicata.
” Quello che non sappiamo ancora è se tutte le donne con questi sintomi trarrebbero beneficio da un ciclo di antibiotici.”
Dr Heytens dice che i risultati devono essere confermati in ulteriori ricerche. Lui ei suoi colleghi hanno anche in programma di indagare se le donne con sintomi UTI, ma un test delle urine negativo trarrebbero beneficio dal trattamento con antibiotici, e se possono utilizzare qPCR per rilevare altri tipi di batteri che potrebbero causare UTI in casi più rari.
Ulteriori informazioni: “Donne con sintomi di infezione del tratto urinario ma una coltura urinaria negativa: la quantificazione basata sulla PCR di Escherichia coli suggerisce l’infezione nella maggior parte dei casi.”, Heyten, S et al, Clinical Microbiology and Infection, DOI: 10.1016 / j.cmi.2017.04.004
Fornito dalla Società Europea di Microbiologia Clinica e malattie infettive