Tre anni fa, l’Associated Press ha pubblicato un articolo che sembrava screditare qualcosa che la maggior parte di noi viene raccontata due volte l’anno dai nostri dentisti. L’articolo ha esaminato 25 studi sul filo interdentale e ha determinato che praticamente tutti non sono riusciti a trovare solide prove scientifiche che il filo interdentale fornisce alcun vantaggio rispetto alla sola spazzolatura. In altre parole, il filo interdentale non è essenziale.
Era il colpo sentito in tutto il mondo dell’igiene dentale. Circa due terzi degli americani sostengono di filo interdentale in generale e un po ‘ meno della metà di loro lo fanno ogni giorno, secondo un US Centers for Disease Control survey. Il restante terzo probabilmente si sente in colpa che non lo fanno, almeno dopo aver visitato il dentista.
Ma i risultati dell’AP, che sono stati ampiamente riverberati attraverso i media mainstream, rivendicano davvero i non-flossers e liberano diversi minuti di noiosa abitudine notturna per il resto di noi?
Non secondo i dentisti. ” Un sacco di gente odia farlo, ma devi filo interdentale, ” dice Timothy Hempton, DDS, un professore clinico associato aggiunto presso la scuola dentale della Tuft University. “È il modo più efficace per rimuovere il materiale tra i denti che gli spazzolini da denti non possono raggiungere.”L’American Dental Association raccomanda di pulire tra i denti con il filo interdentale (o un altro detergente interdentale) una volta al giorno.
Il filo interdentale notturno — fatto bene — è probabilmente il modo migliore per rimuovere la placca e ridurre la gengivite.
Vale la pena provare a risolvere questo problema, perché ci sono rischi significativi per la salute in gioco. Contrariamente alla credenza popolare, il filo interdentale non impedisce le cavità: vengono prevenute spazzolando con dentifricio al fluoro e bevendo acqua fluorurata. Ma il filo interdentale aiuta a prevenire la gengivite, che è una minaccia per la salute più grave. La gengivite è un’infiammazione delle gengive, causata da batteri che prendono piede tra i denti sulla linea gengivale, formando una placca dura e appiccicosa.”Quell’infiammazione aumenta significativamente il rischio di parodontite, o la perdita dell’osso che tiene i denti in posizione, Secondo la ricerca, è anche legata ad un aumentato rischio di malattie cardiache, in gran parte una malattia di infiammazione.Ci sono anche alcune prove recenti che collegano la gengivite all’Alzheimer, una malattia in cui l’infiammazione sembra giocare un ruolo importante.
Dato che la radice del problema è la placca batterica tra i denti, sembra certamente semplice che sfregare una stringa di qualche tipo tra le basi dei denti pulirebbe almeno parte di quella placca, insieme alle particelle di cibo che nutrono i batteri lì, riducendo la gengivite. I dentisti hanno certamente a lungo rivendicato tanto.
Ma secondo gli studi di filo interdentale, qualcosa non va in quella logica. In generale, non mostrano un forte legame tra filo interdentale e miglioramento della salute orale, rispetto alla sola spazzolatura. Questo è stato anche il risultato di un ampio meta-studio 2018 che ha analizzato 22 precedenti studi sul filo interdentale. ” Abbiamo visto pochissima rimozione aggiuntiva della placca tra i denti dal filo interdentale”, afferma Georgios Kotsakis, DDS, ricercatore presso l’Università del Texas, San Antonio, che era uno degli autori dello studio.
Quindi tutte le prove significano che il filo interdentale è una farsa? E i dentisti ignorano le prove nel continuare a spingere il filo interdentale? Non esattamente.
Thin studies
Il problema, dicono dentisti e ricercatori, è che gli studi non sono stati in grado di superare alcuni seri ostacoli per ottenere risposte definitive. Per uno, le persone spesso mentono su hewing a sane abitudini come filo interdentale, soprattutto quando chiesto da ricercatori e operatori sanitari. ” Sono imbarazzati nell’ammettere che non lo fanno”, afferma Angelo Mariotti, PhD e DDS e cattedra di parodontologia presso l’Ohio State University, aggiungendo che gli studi dimostrano che più di una persona su quattro mente sul filo interdentale.
Un altro problema con gli studi è che i ricercatori non possono eticamente dire ai soggetti di non filo interdentale, perché il filo interdentale è ancora considerato uno standard di cura con importanti benefici per la salute. Ciò significa che non possono creare un gruppo di “controllo” non flossing per il confronto con le persone che utilizzano il filo interdentale, il che a sua volta significa che non possono eseguire il tipo di studio controllato randomizzato che spesso restituisce risultati più affidabili.
Cattiva tecnica
Il più grande difetto apparente negli studi è che non importa quante volte le persone vengono insegnate o mostrate corrette tecniche di filo interdentale, non lo fanno bene. Non si può semplicemente eseguire il filo interdentale avanti e indietro un paio di volte e passare ai prossimi due denti. Il filo interdentale deve essere tirato in una forma a” C ” intorno alla base di ciascun dente proprio sulla linea gengivale, e poi tirato contro il dente in un movimento di raschiatura — e che ictus deve essere ripetuto almeno cinque volte per ogni dente. Gli igienisti possono fare una bocca intera in meno di un minuto. Un dilettante con denti ravvicinati e destrezza relativamente scarsa potrebbe aver bisogno di 10 minuti o più.
Quasi nessuno passa attraverso tutto ciò con tutti i denti, notte dopo notte. “Il novanta per cento dei pazienti che vedo che dicono di filo interdentale non sanno come filo interdentale correttamente,” dice Diane Melrose, MA, un professore di odontoiatria clinica e sedia di igiene dentale presso la University of Southern California Dental school.
(A proposito, aggiunge Melrose: quel filo sottile e scivoloso che rende il filo interdentale un po ‘ più facile? Inoltre fa scivolare il filo interdentale proprio sulla placca, richiedendo almeno il doppio dei colpi di raschiatura rispetto al filo interdentale più spesso e ruvido per svolgere il lavoro.)
Se gran parte del problema è che le persone negli studi dicono che il filo interdentale quando non lo fanno, o che il filo interdentale non è adeguato, allora i risultati dovrebbero essere più incoraggianti quando igienisti o dentisti sono quelli che fanno il filo interdentale per il paziente. E questo è esattamente ciò che è stato osservato in più studi risalenti agli 1970: il filo interdentale nelle mani di un professionista riduce la gengivite. ” Quando lo fai in laboratorio, il filo interdentale funziona costantemente bene”, afferma Kotsakis.
I fornitori di cure dentistiche, ovviamente, prestano attenzione alla scienza e sanno da almeno un decennio che le prove non supportano fermamente il filo interdentale. Ma sono anche consapevoli delle debolezze della ricerca. E altrettanto importante, hanno la prova delle proprie osservazioni con i pazienti. “Posso assolutamente vedere il miglioramento quando qualcuno inizia a usare il filo interdentale, specialmente se mostro loro come”, dice Melrose.
La domanda giusta è quale strumento di pulizia tra i denti può diventare un’abitudine notturna?
che Cosa significa tutto questo?
Così è il consiglio di continuare a filo interdentale, punto e basta? Se solo il mondo fosse così semplice.
Il filo interdentale notturno — fatto bene — è probabilmente il modo migliore per rimuovere la placca e ridurre la gengivite. Ma, come già discusso, è impegnativo e oneroso. Fortunatamente, ci sono alternative che non sono così sensibili alla tecnica e che molte persone trovano meno onerose. I fili per l’acqua, meglio conosciuti con il marchio “Waterpik”, sono dotati di una piccola bacchetta (molto simile a un piccolo spazzolino elettrico) che schizza un getto d’acqua sottile e potente tra i denti. I pennelli interdentali, che assomigliano a minuscole spazzole per capelli cilindriche, possono essere inseriti tra i denti e tirati avanti e indietro alcune volte.
Possono funzionare così come il filo interdentale? Questa è una domanda difficile, a seconda della tecnica della persona e della loro anatomia dentale: Le persone con spazi più grandi tra le basi dei loro denti hanno maggiori probabilità di fare bene con i pennelli interdentali, per esempio.
Ma questa è davvero la domanda sbagliata, insiste Mariotti. La domanda giusta è quale strumento di pulizia tra i denti può diventare un’abitudine notturna? “Inizio i pazienti con il filo interdentale, e se non sembra andare bene, li incoraggio a provare uno degli altri modi”, dice. “Il modo in cui lo guardo è che dobbiamo personalizzare l’approccio per trovare il metodo che il paziente manterrà.”
Quella vista porta ad alcuni consigli di fondo quando si tratta di filo interdentale: se riesci a farti passare il filo interdentale ogni notte, fallo e fai il miglior lavoro possibile con esso. Anche se la vostra tecnica cade breve, si otterrà qualche beneficio sopra non fare nulla tra i denti. (L’unico inconveniente possibile: se sei troppo pesante, puoi tagliare le gengive, il che può aumentare l’infiammazione e il rischio di infezione per un paio di settimane.) Se il filo interdentale notturno non funziona per te, prova i fili interdentali o gli spazzolini d’acqua. “Utilizzando uno di questi altri approcci, è possibile ottenere un miglioramento di più volte nella rimozione della placca rispetto alla sola spazzolatura”, afferma Kotsakis.
Studi essere dannati, la saggezza collettiva di odontoiatria è chiaro: Mantenere il filo interdentale, o qualcosa che può stare in per esso.