Cefalea dopo anestesia

Un’iniezione epidurale viene praticata nello spazio che circonda il midollo spinale (chiamato spazio epidurale). Un’iniezione spinale viene somministrata direttamente nel fluido che circonda il midollo spinale (chiamato liquido cerebrospinale). L’iniezione può essere un anestetico locale o un medicinale per alleviare il dolore.

Che cosa causa il mal di testa?

Il cervello e il midollo spinale sono circondati da liquidi. Il fluido è chiamato liquido cerebrospinale (CSF).

• Per un’epidurale, un ago è usato per iniettare l’anestetico locale appena fuori della membrana che circonda il midollo spinale (questa membrana è chiamata dura). Se l’ago passa accidentalmente attraverso la dura, viene creato un piccolo foro. CSF può fuoriuscire attraverso il foro.
• Quando viene somministrata un’iniezione spinale, un ago molto sottile viene deliberatamente inserito attraverso la dura. Il foro fatto da un ago spinale è molto piccolo e nessun CSF di solito fuoriesce. Ma a volte il buco è abbastanza grande da causare qualche perdita di liquido cerebrospinale.

Se troppo fluido fuoriesce attraverso il foro nella dura, la pressione nel resto del fluido intorno al cervello è ridotta. Ciò causa un tipico mal di testa, che è chiamato mal di testa di puntura post-durale. Se ti siedi, la pressione intorno al tuo cervello si riduce ancora di più. Pertanto, sedersi o stare in piedi spesso peggiora il mal di testa. D’altra parte, sdraiarsi spesso migliorerà questo tipo di mal di testa.

Anche se il buco nella dura di solito si sigillerà in un certo numero di settimane, di solito non è una buona idea aspettare che ciò accada. Il cervello è ammortizzato dal liquido cerebrospinale che lo circonda. Se il mal di testa non viene trattato, questo effetto ammortizzante non è presente e occasionalmente può verificarsi sanguinamento nel cervello o intorno a esso (un ematoma subdurale). Un attacco (sequestro) può anche accadere, ma questo è raro. Pertanto, è molto importante trattare un mal di testa di puntura post-durale.

Quanto spesso accade?

Questo tipo di mal di testa è molto raro. Da qualche parte tra 1 su 100 e 1 su 500 persone che hanno un’iniezione epidurale o spinale svilupperanno un mal di testa di puntura post-durale.

I pazienti giovani e le donne che hanno la colonna vertebrale o l’epidurale per il parto hanno più probabilità di altre persone di avere un mal di testa da puntura post-durale.

Che tipo di mal di testa è?

Un mal di testa da puntura post-durale è un tipo insolito e specifico di forte mal di testa. Spesso può essere sentito nella parte anteriore o nella parte posteriore della testa. È peggio quando si è seduti o in piedi e migliora quando si è sdraiati. Ci possono anche essere dolore al collo, malattia e avversione per le luci brillanti.

Alcuni pazienti lo descrivono come una pessima emicrania. È più probabile che inizi tra un giorno e una settimana dopo l’iniezione spinale o epidurale.

Altre cause di forte mal di testa dopo il parto

Se hai un forte mal di testa dopo aver avuto un bambino, ci sono altre cause di forte mal di testa che i tuoi medici devono considerare. Alcuni di questi mal di testa sono molto gravi e richiedono un trattamento immediato.

Quali sono le opzioni di trattamento per il mal di testa?

Trattamento iniziale

• Sdraiarsi il più possibile aiuterà ad alleviare il mal di testa.
• Dovresti prendere un semplice medicinale antidolorifico, come il paracetamolo. Puoi prendere anche l’iprofene.
• Bere molti liquidi. Le bevande alla caffeina come tè, caffè o cola sono particolarmente utili. Si dovrebbe evitare di sollevamento di carichi pesanti e sforzare.

Quali sono le mie scelte se il mal di testa persiste?

Anche se il foro nella dura di solito sigillare in un certo numero di settimane, di solito non è consigliabile attendere che questo accada.

Il cervello è ammortizzato dal CSF intorno ad esso. Se il mal di testa non viene trattato, questa ammortizzazione non è presente ed è occasionalmente possibile che si verifichi sanguinamento nel cervello o intorno a esso (un ematoma subdurale). Molto occasionalmente, può accadere un attacco (sequestro).

Un mal di testa da puntura post-durale viene spesso trattato con una patch di sangue epidurale.

Che cos’è una patch di sangue epidurale?

Parte del tuo sangue viene iniettato nella schiena. L’obiettivo è che il sangue sigilla il foro nella dura e ferma la perdita di fluido. Grande cura è presa per pulire il braccio e prendere il sangue in modo completamente pulito (sterile). Questo riduce il rischio di infezione. Il sangue viene accuratamente iniettato nella schiena utilizzando un ago epidurale, posizionato vicino al foro nella dura.

Il sangue coagulerà e così sigillerà il foro che è stato fatto nella dura. Quando la perdita di liquido viene interrotta, la pressione intorno al cervello aumenterà e il mal di testa dovrebbe migliorare.

Cosa succede se ho ancora mal di testa?

In circa 2 persone su 3 che hanno questo tipo di mal di testa, la patch di sangue curerà il mal di testa entro 24 ore. Se il mal di testa continua, o se il mal di testa ritorna, si può consigliare di avere un altro cerotto di sangue.

Quali rischi sono associati a un cerotto ematico?

• Un cerotto ematico può causare ecchimosi locali sul retro dove è stata effettuata l’iniezione.
• Una patch di sangue può occasionalmente causare mal di schiena e rigidità che possono durare alcuni giorni. Epidurali e macchie di sangue non causano mal di schiena a lungo termine.
• C’è una piccola possibilità che un’altra puntura durale accidentale possa verificarsi quando l’iniezione del cerotto è fatta.
• Danni ai nervi, infezione o sanguinamento nella parte posteriore sono complicazioni molto rare di epidurali, spinali e macchie di sangue.