fejfájás anesztetikát követően

epidurális injekciót adnak a gerincvelőt körülvevő térbe (az úgynevezett epidurális tér). A gerincvelőt körülvevő folyadékba (az úgynevezett cerebrospinális folyadékba) közvetlenül gerincinjekciót adnak. Az injekció lehet helyi érzéstelenítő vagy a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszer.

mi okozza a fejfájást?

az agyat és a gerincvelőt folyadék veszi körül. A folyadékot cerebrospinális folyadéknak (CSF) nevezik.

• epidurális esetben egy tűt használnak helyi érzéstelenítő injekció beadására közvetlenül a gerincvelőt körülvevő membránon kívül (ezt a membránt dura-nak nevezik). Ha a tű véletlenül áthalad a dura-n, egy kis lyuk készül. A CSF kiszivároghat a lyukon keresztül.
• gerincinjekció beadásakor egy nagyon finom tűt szándékosan helyeznek be a dura-ba. A gerinctű által készített lyuk nagyon kicsi, a CSF általában nem szivárog ki. De néha a lyuk elég nagy ahhoz, hogy a CSF szivárgását okozza.

Ha túl sok folyadék szivárog ki a dura lyukán keresztül, az agy többi folyadékában a nyomás csökken. Ez egy tipikus fejfájást okoz, amelyet duralis punkció utáni fejfájásnak neveznek. Ha felülsz, az agyad körüli nyomás még tovább csökken. Ezért az ülő vagy álló gyakran súlyosbítja a fejfájást. Másrészt a lapos fekvés gyakran javítja az ilyen típusú fejfájást.

bár a dura lyuk általában több héten belül lezáródik, általában nem jó ötlet várni, hogy ez megtörténjen. Az agyat a körülötte lévő CSF csillapítja. Ha a fejfájást nem kezelik, ez a csillapító hatás nincs jelen, és esetenként vérzés léphet fel az agyba vagy annak környékére (szubdurális haematoma). Roham (roham) is előfordulhat, de ez ritka. Ezért nagyon fontos a duralis punkció utáni fejfájás kezelése.

milyen gyakran történik ez?

Ez a fajta fejfájás nagyon ritka. Valahol 100-ból 1-1 500 ember közül, akiknek epidurális vagy gerincinjekciója van, a duralis punkció utáni fejfájás alakul ki.

fiatal betegeknél és a szüléshez gerinc-vagy epidurális állapotban lévő nőknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy másoknál a duralis punkció utáni fejfájás alakul ki.

milyen fejfájás ez?

a duralis punkció utáni fejfájás szokatlan és specifikus típusú súlyos fejfájás. Gyakran érezhető a fej elején vagy hátulján. Rosszabb, ha ül vagy áll, és jobb lesz, ha lefekszik. Lehet, hogy nyaki fájdalom, betegség és a fényes fények nem szeretik.

néhány beteg nagyon rossz migrénnek írja le. A legvalószínűbb, hogy a gerinc-vagy epidurális injekció beadása után egy nap és egy hét között kezdődik.

A szülés utáni súlyos fejfájás egyéb okai

ha súlyos fejfájása van a csecsemő után, akkor a súlyos fejfájás egyéb okai is vannak, amelyeket az orvosoknak figyelembe kell venniük. Néhány ilyen fejfájás nagyon súlyos és azonnali kezelést igényel.

mik a fejfájás kezelési lehetőségei?

kezdeti kezelés

• fekvő lapos, amennyire csak lehet, segít enyhíteni a fejfájást.
• egy egyszerű fájdalomcsillapító gyógyszert, például paracetamolt kell szednie. Az ibuprofent is szedheti.
• igyon sok folyadékot. A koffein italok, például tea, kávé vagy kóla különösen hasznosak. Kerülni kell a nehéz emelést és a feszülést.

milyen választási lehetőségeim vannak, ha a fejfájás továbbra is fennáll?

bár a dura lyuk általában több héten belül lezáródik, általában nem tanácsos várni, amíg ez megtörténik.

az agyat a körülötte lévő CSF párnázza. Ha a fejfájás kezeletlen marad, ez a csillapítás nincs jelen, és alkalmanként vérzés léphet fel az agyba vagy annak környékére (szubdurális haematoma). Nagyon alkalmanként előfordulhat roham (roham).

a duralis punkció utáni fejfájást gyakran epidurális vérfoltokkal kezelik.

mi az epidurális vér tapasz?

saját vérének egy részét a hátába fecskendezik. A cél az, hogy a vér lezárja a dura lyukát, és megakadályozza a folyadék szivárgását. Nagy gondot kell fordítani a kar megtisztítására és a vér teljesen tiszta (steril) módon történő bevitelére. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát. A vért gondosan befecskendezik a hátába epidurális tűvel, a dura lyukához közel helyezve.

a vér vérrög, ezért zárja le a dura-ban lévő lyukat. Ahogy a folyadékszivárgás leáll, az agy körüli nyomás növekedni fog, és a fejfájásnak javulnia kell.

mi van, ha még mindig fejfájásom van?

3-ból körülbelül 2-nél, akiknek ilyen fejfájásuk van, a vér tapasz 24 órán belül gyógyítja a fejfájást. Ha a fejfájás folytatódik, vagy ha a fejfájás visszatér, tanácsos lehet egy másik vér tapasz.

Milyen kockázatokkal jár a vér tapasz?

• a vérfoltok helyi véraláfutást okozhatnak a hátán, ahol az injekciót elvégezték.
• a vérfoltok esetenként hátfájást és merevséget okozhatnak, ami néhány napig is eltarthat. Az epidurálok és a vérfoltok nem okoznak hosszú távú hátfájást.
• kicsi az esély arra, hogy a vér tapasz injekciójának beadásakor egy másik véletlen durális punkció is előfordulhat.
• az idegkárosodás, a fertőzés vagy a hátba történő vérzés nagyon ritka szövődménye az epiduráloknak, a tüskéknek és a vérfoltoknak.